GCS評価方法｜EVMとNTの記録手順

GCS の評価方法｜E / V / M と NT をそろえて記録する
ダウンロード｜A4 記録シートで E / V / M と NT を残す
GCS の基本｜合計点より E / V / M の内訳を優先する
評価前の 30 秒｜条件をそろえると判定のぶれが減る
手順｜E → V → M を同条件・短時間で確認する
記録の型｜合計点・内訳・NT 理由をセットで残す
現場の詰まりどころ｜判定がぶれる場面を先に潰す
よくある失敗｜GCS のぶれを減らす OK / NG
よくある質問（FAQ）
次の一手
参考文献
著者情報

GCS の評価方法｜E / V / M と NT をそろえて記録する

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GCS（ Glasgow Coma Scale ）は、意識障害の程度を E（開眼）・ V（言語）・ M（運動）の 3 要素で共有する評価です。臨床では合計点だけでなく、GCS 12（ E3 V4 M5 ）のように内訳まで残すことで、どの反応が変化したのかを追いやすくなります。

この記事では、PT / OT / ST が急変時や申し送りで迷わないように、GCS の評価手順、評価前にそろえる条件、挿管・気管切開などで V が評価不能な場合の NT 記録、カルテ記録例を整理します。意識レベル評価全体の使い分けではなく、GCS を現場で安全に実施し、同条件で記録する方法を決めるための記事です。

ダウンロード｜A4 記録シートで E / V / M と NT を残す

印刷して使える GCS 記録シート（ A4 ）を用意しました。合計点だけでなく、E / V / M の内訳、刺激条件、体位、NT の理由を同じ欄で確認できる形式です。

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GCS の基本｜合計点より E / V / M の内訳を優先する

GCS は、E（最大 4 点）、V（最大 5 点）、M（最大 6 点）をそれぞれ評価し、合計は 3〜15 点です。ただし、臨床で重要なのは合計点だけではありません。どの要素が低下したのかが分からないと、経時変化や申し送りの解釈がぶれます。

基本の書き方は GCS 12（ E3 V4 M5 ）です。挿管・気管切開・失語・鎮静などで一部の要素が評価できない場合は、無理に点数化せず、NT（ not testable ）として理由を併記します。

GCS の内訳早見表（成人・一般臨床の整理）
要素	満点	確認する反応	記録で残すポイント
E（開眼）	4 点	自発開眼、呼びかけ、刺激への開眼	開眼のきっかけ、声量、刺激条件
V（言語）	5 点	見当識、会話の一貫性、発語の有無	挿管、気管切開、失語、鎮静などの障壁
M（運動）	6 点	指示動作、疼痛刺激への局在・逃避など	左右差、麻痺、拘縮、反応が得られた部位

評価前の 30 秒｜条件をそろえると判定のぶれが減る

GCS がぶれる原因は、点数表の理解不足だけではありません。評価前の声量、刺激の強さ、体位、鎮静・鎮痛薬、失語や聴力低下などの前提が毎回変わると、改善・悪化と条件差が混ざってしまいます。

評価前には、呼吸状態、循環、体温、低血糖の可能性、鎮静・鎮痛薬、失語・麻痺、挿管・気管切開の有無を短時間で確認します。すべてを詳述する必要はありませんが、評価に影響しそうな前提は記録に残すと再評価が安定します。

GCS 評価前にそろえる条件（短時間確認）
確認項目	見る理由	記録例
体位・環境	体位や周囲刺激で開眼・発語が変わる	ベッド上 30 度、呼名は正面から実施
薬剤	鎮静・鎮痛により反応が低下し得る	鎮静中、評価時刻を明記
コミュニケーション障壁	失語・聴力低下・挿管で V の解釈が変わる	挿管中のため V=NT
運動障害	麻痺や拘縮で M が低く見えることがある	右片麻痺あり、左上肢で反応確認

GCS評価の流れ。E・V・Mを順に確認し、評価不能はNTとして理由を残し、内訳と条件を記録する流れを示した図版

手順｜E → V → M を同条件・短時間で確認する

GCS は、E → V → Mの順に確認すると記録が整理しやすくなります。呼名、大声、刺激の段階を毎回そろえ、反応が一瞬だけでなく持続するか、刺激を止めても保てるかまで観察します。

刺激の種類や部位は施設 SOP を優先します。術後、骨折、皮膚脆弱、疼痛が強い患者では刺激方法に配慮し、評価ごとに刺激条件が変わらないようにします。条件が変わった場合は、点数だけでなく 刺激条件の変更も記録します。

GCS の最短フロー（成人・一般臨床の目安）
順番	やること	観察ポイント	記録に残す要素
1）E（開眼）	自発開眼 → 呼名 → 大声 → 刺激の順で確認	開眼の有無ときっかけ	声量、刺激の種類・部位・時間
2）V（言語）	氏名・場所などの質問と会話のつながりを確認	見当識、会話の一貫性、発語の可否	失語疑い、鎮静、挿管などの障壁
3）M（運動）	指示動作を確認し、反応が乏しければ刺激で確認	指示に従うか、局在・逃避などの反応	左右差、拘縮・麻痺、評価部位
4）再評価	同体位・同刺激で反復する	改善・悪化の方向性	時刻、同条件であること

記録の型｜合計点・内訳・NT 理由をセットで残す

GCS の記録は、合計点＋E / V / M の内訳を基本にします。合計点だけでは、E が落ちたのか、M が落ちたのか、V が評価不能だったのかが伝わりません。再評価では、同体位・同刺激で比較できるように、時刻と条件も併記します。

挿管・気管切開などで V が評価できない場合は、V=NTと書き、NT の理由を短く添えます。V を 1 点として合計点を作ると、実際より重症に見える可能性があるため、評価不能要素がある場合は合計点を無理に出さない方が安全です。

カルテ記録テンプレ（GCS の書き方例）
場面	記録例	比較のポイント
基本形	GCS 12（ E3 V4 M5 ）。呼名 1 回で開眼。指示動作は遅延あり。	声量、遅延の程度、体位
挿管・発語不能	GCS（ E2 V=NT M4 ）。挿管中のため V 評価不能。同条件で再評価。	NT の理由、E と M の推移
左右差がある	GCS 10（ E2 V3 M5 ）。右上肢で反応良好、左上下肢は麻痺あり。	左右差の方向と変化
条件が変わった	前回より体位変更あり。今回はベッド上 30 度、呼名＋肩刺激で評価。	点数変化と条件差を分けて読む

現場の詰まりどころ｜判定がぶれる場面を先に潰す

GCS で迷いやすいのは、点数表そのものよりも、刺激条件が毎回違うこと、挿管時の V を無理に点数化すること、合計点だけで申し送ることです。ここを先に固定すると、急変時の共有や再評価の精度が上がります。

ここまで整えても毎回同じところで詰まる場合は、個人の理解だけでなく、教育体制・共通フォーマット・相談相手の有無など、職場環境の影響を受けている可能性もあります。評価・記録・報告の型をまとめて整理したい方は、以下も参考になります。

評価・記録の学び方を整理する

PT キャリアガイドを見る

よくある失敗｜GCS のぶれを減らす OK / NG

GCS は簡便な尺度ですが、記録の仕方を間違えるとチーム内で解釈がずれます。特に、合計点のみ、刺激条件の未記載、NT の扱いの不統一は、急変時の判断に影響しやすいポイントです。

GCS が安定しない原因と、現場での修正ポイント
NG（起きがち）	なぜ問題？	OK（修正）
合計点だけを書く	どの要素が変化したか追えない	合計＋内訳（ E / V / M ）をセットで記録する
刺激条件が毎回違う	改善・悪化と条件差が混ざる	同体位・同刺激・短時間で段階化し、条件を記録する
挿管中なのに合計点を作る	V の評価不能を 1 点扱いすると重症に見えやすい	V=NT と理由を明示し、E と M の推移を追う
麻痺や失語を無視する	意識レベル低下と神経症状を混同しやすい	評価の障壁を所見として併記する

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

GCS は合計点だけで記録しても良いですか？

おすすめしません。合計点だけでは、E・V・M のどの要素が変化したのか分かりにくくなります。基本は GCS 12（ E3 V4 M5 ）のように、合計点と内訳をセットで記録します。

挿管中や気管切開で V が評価できない場合はどう書きますか？

V=NT（ not testable ）と記録し、挿管中・気管切開中などの理由を併記します。無理に V=1 として合計点を作ると、実際より重症に見える可能性があるため、E と M の推移を同条件で追います。

左右差がある場合、M はどちらで評価しますか？

基本は最良反応を採用します。ただし、麻痺や左右差は重要な神経所見なので、点数とは別に「右上肢で反応良好、左上下肢は麻痺あり」のように併記します。

鎮静や失語が疑わしいときはどう注意しますか？

鎮静・鎮痛薬、失語、聴力低下、挿管などは V や M の解釈に影響します。点数だけで判断せず、評価前提を短く記録し、可能な範囲で同条件の再評価を行います。

リハビリ職は GCS をどの場面で使いますか？

急変時、意識レベルの変動がある患者、離床前後の反応確認、申し送りで状態を共有したい場面で使います。リハビリ職が単独で診断するためではなく、チームで変化を早く共有するための共通言語として活用します。

次の一手

全体像を整える：評価ハブで評価記事の全体像を確認する
使い分けを固定する：意識レベル評価の総論で JCS / GCS / AVPU を整理する

参考文献

Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974;2(7872):81-84. doi:10.1016/S0140-6736(74)91639-0. PubMed
Jain S, Iverson LM. Glasgow Coma Scale. In: StatPearls. StatPearls Publishing; Updated 2025. NCBI Bookshelf
Glasgow Coma Scale. What is the Glasgow Coma Scale? Official site
Glasgow Coma Scale. FAQ: interfering factors, not testable components and NT. Official FAQ
Reith FCM, Van den Brande R, Synnot A, Gruen R, Maas AIR. The reliability of the Glasgow Coma Scale: a systematic review. Intensive Care Med. 2016;42(1):3-15. doi:10.1007/s00134-015-4124-3. PubMed
Reith FCM, Lingsma HF, Gabbe BJ, Lecky FE, Roberts I, Maas AIR. Differential effects of the Glasgow Coma Scale Score and its Components: an analysis of 54,069 patients with traumatic brain injury. Injury. 2017;48(9):1932-1943. doi:10.1016/j.injury.2017.05.038. PubMed