NEWS2 / MEWS は「離床前の安全確認」をチームで揃えるための早期警戒スコアです
急性期の離床で迷いが増えるのは、所見が「危ない気もする」止まりで、相談の根拠（数値と変化量）が揃わないからです。結論として、離床前は NEWS2（推奨）または MEWS を短時間で算出し、0–4 / 赤 3 / 5–6 / 7+ の閾値で「進める／負荷を下げる／中止して連絡」を固定すると、判断ブレと報告ストレスを減らせます。
NEWS2 は、呼吸数・ SpO2 ・収縮期血圧・脈拍・意識（新規混乱を含む）・体温を整理し、酸素投与の有無も含めて重症度を見える化する枠組みです。運用の要点は、合計 5 以上と単一項目 3（赤）を “行動のトリガー” にすることです。
※臨床記事ですが、環境要因（教育体制・記録文化・人員）も安全性に直結します。
いつ使う？離床前は「今日の安全」を数値で共有したいとき
NEWS2 / MEWS は「診断」ではなく、いま悪化していないかを拾い、誰がどれだけ急いで診るかを揃えるための道具です。離床前だけでなく、離床中の変化（息切れ・顔色・会話量低下）や、介入後（疼痛コントロール後、酸素設定変更後）の再評価にも向きます。
ポイントはスコアそのものより、同じタイミングで繰り返すことです。おすすめは 安静 → 立ち上がり直後 → 介入後の 3 点で、比較できる形（変化量）にしておくと、相談の質が上がります。
5 分で回る標準フロー：測定 → 判定 → 連絡 → 記録
運用の肝は「算出」より、判定と行動を固定することです。病棟で使う観察表や電子カルテの欄に合わせて、置き場所まで決めておくと、チーム内の再現性が上がります。
NEWS2 のトリガーは 合計 0–4（低）／単一項目 3（赤）／合計 5–6（中）／合計 7+（高）が基本です。MEWS を使う施設でも、同じ発想（低・中・高で対応段階を決める）で揃えられます。
| 判定（目安） | リスク | 離床の扱い（型） | 連絡の型 | 記録の最小セット |
|---|---|---|---|---|
| 合計 0–4 | 低 | 計画どおり実施。 ただし「いつもと違う」があれば変化量を再確認。 |
通常の報告で OK（変化があれば共有）。 | NEWS2 / MEWS、酸素条件、離床レベル、介助量、 RPE / Borg など 1 つ。 |
| 単一項目 3（赤） | 低〜中 | 負荷を落として再評価（端座位まで、立位は保留など）。 安静→刺激の差を見て「続行/中止」を決める。 |
病棟スタッフへ早めに共有（赤の項目と変化量を 1 行で）。 | 赤の項目（例：呼吸数、意識など）＋前回との差（増悪の向き）。 |
| 合計 5–6 | 中 | 原則：中止〜延期。実施するなら目的を 1 つに絞り、短時間・低負荷で、再評価を必ず入れる。 | 院内ルールに従い、医師/当直/急変対応チームへエスカレーション（合計と変化量を添える）。 | NEWS2 / MEWS、酸素投与の有無、意識（新規混乱）、症状（息切れ/胸痛/冷汗）。 |
| 合計 7 以上 | 高 | 離床は中止。観察継続・急変対応優先。必要なら酸素/体位/呼吸介助など院内手順へ。 | 緊急対応として即連絡（上位チーム介入が前提）。 | 直近の推移（いつから悪いか）＋介入後の反応（改善/不変/増悪）。 |
連絡は SBAR に固定：スコアは「状況説明の芯」になります
スコアは「医師に伝える材料」ではなく、状況の優先度を揃える合図として使うと強いです。離床の相談は症状が曖昧になりやすいので、NEWS2 / MEWS＋変化量を 1 行で言えるだけで通りが良くなります。
SBAR のテンプレは別ページでまとめています。連絡の詰まりが強い場合は、離床中止の SBAR テンプレを併用すると、病棟との摩擦が減ります。
1 行テンプレ（コピペ用）
「離床前に NEWS2 が （合計 ◯、赤：◯）で、直近で 呼吸数/ SpO2 / 意識が悪化しています。離床は中止し、（端座位まで/安静）で再評価しました。指示をお願いします。」
よくある失敗：スコアを使ってるのに安全につながらないパターン
NEWS2 / MEWS を導入しても、運用がズレると「スコアがあるのに迷う」状態になります。現場で多いのは、①測るタイミングがバラバラ、②酸素条件が記録されていない、③赤 3 を見落とすの 3 つです。スコアは比較が命なので、まずタイミングを固定しましょう。
もう 1 つ大事なのは、臨床的な違和感はスコアより優先することです。NEWS2 は、臨床的懸念がある場合にスコアに関わらずエスカレーションできる前提で整理されています。
| 失敗 | なぜ危ない？ | 対策（型） | 記録ポイント |
|---|---|---|---|
| 測定が「実施後」だけ | ベースが無いので、悪化か元々か判断できない。 | 安静 → 立ち上がり直後 → 介入後の 3 点固定。 | 各点の NEWS2 / MEWS と症状（息切れ、会話量）。 |
| 酸素条件が抜ける | SpO2 だけ見て「安全」と誤判定しやすい。 | 必ず「室内気/酸素 ◯ L/ HFNC ◯ L ◯ %」までセットで書く。 | 酸素投与の有無（ NEWS2 は加点対象）。 |
| 赤 3 を見落とす | 合計が低くても、単一の急変所見を見逃す。 | 「赤 3 は別枠で即対応」をルール化（端座位まで等）。 | 赤項目と前回との差（増悪の向き）。 |
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
NEWS2 と MEWS はどっちを使うべき？
施設の院内ルールが NEWS2 なら、NEWS2 を優先で OK です。NEWS2 は酸素投与の扱いや、赤 3、合計 5 以上などのトリガーが整理されているので、離床前の共通言語として運用しやすいです。院内で MEWS が運用されている場合は、低・中・高で対応段階を固定する考え方を揃えるのが現実的です。
NEWS2 の「合計 5 以上」は、なぜ重要？
NEWS2 では合計 5–6 を “緊急レビュー” のキー閾値、合計 7 以上を高リスクとしてエスカレーションの目安にします。離床は「体位変換という負荷」をかけるので、合計 5 以上では原則として中止〜延期を基本に、実施する場合は目的を 1 つに絞って最小介入にします。
スコアが低いのに「嫌な感じ」がするときは？
その直感は無視しない方が安全です。スコアが低くても、変化量（前回との差）と症状（会話量、顔色、冷汗、胸痛）を添えて相談すると通りが良くなります。スコアは “判断の補助” で、臨床的懸念は別枠で扱います。
離床前に最低限そろえる記録は？
最低限は ① NEWS2 / MEWS、②酸素条件、③離床レベル、④介助量の 4 点です。ここに 1 つだけ主観指標（ Borg / RPE など）を足すと、再評価の比較がしやすくなります。
次の一手：安全に回すために「相談の型」と「機器の型」も揃える
- 離床中止の SBAR テンプレ（そのまま使える）
- リハ職が関わる医療機器ガイド（開始条件・中止基準・記録）
- 運用を整える → 共有の型を作る → 環境の詰まりも点検（無料チェックシート）：マイナビコメディカルの無料チェックシートを開く
※記事内の運用（スコア/連絡/記録）と合わせて、体制面も点検すると事故が減ります。
参考文献
- Royal College of Physicians. National Early Warning Score ( NEWS ) 2: Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. Updated report of a working party. London: RCP; 2017. PDF
- Royal College of Physicians. National Early Warning Score ( NEWS ) 2. RCP 公式ページ
- Subbe CP, Kruger M, Rutherford P, Gemmel L. Validation of a modified Early Warning Score in medical admissions. QJM. 2001;94(10):521-526. doi: 10.1093/qjmed/94.10.521 ／ PubMed
- NHS England. Patient Safety Alert: Adoption of NEWS2. 2018. PDF
- Smith GB, et al. The National Early Warning Score 2 ( NEWS2 ). Clin Med. 2019. PMC
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
