ズボンの上げ下ろし動作分析｜評価・記録・介助

ズボンの上げ下ろし動作は「支持・骨盤・片脚・手の操作」を分けて見ると、介助量の判断が安定します

ズボンの上げ下ろし（下衣更衣）は、立位保持・片脚支持・骨盤操作・手の操作が短時間に重なるため、転倒や動作停止が起こりやすい場面です。本記事は「できる／できない」の二択ではなく、どの工程で詰まったかを見える化し、評価→記録→介入までつなげる実装手順を整理します。

結論として、まず観察の型を固定し、次に記録の型を揃えると、担当者間の判定差が小さくなります。新人教育・申し送り・再評価のどれにも使える形で、現場でそのまま使える要点をまとめます。

全体像（概念図）

下図は、ズボンの上げ下ろしを「支持」「骨盤」「片脚」「手の操作」の 4 要素で捉えるための共通フレームです。カンファレンスや指導時に、どの要素で破綻したかを共通言語化する際に使ってください。

なぜ分解評価が必要か

下衣更衣では、歩行より短い時間に不安定要素が重なります。1 つの失敗が連鎖しやすいため、「バランス不良」でまとめると介入が再現しにくくなります。分解評価の目的は、破綻点を工程単位で特定し、介助位置・環境設定・練習課題を具体化することです。

評価の最小単位は「立位保持→片脚支持→骨盤操作→手の操作」です。順番を固定して観察すると、改善の確認と担当者間の共有が速くなります。

観察早見表（そのまま使える記録軸）

次の表は、観察・原因推定・その場の対策・記録文を 1 枚に統合した運用版です。まずはこの型に合わせて記録し、再評価時の比較をしやすくしてください。

現場の詰まりどころ

評価はできても、介助量の判断と記録が揃わない場面で止まりやすくなります。次の 3 点を固定すると、運用が安定します。

• よくある失敗を先に共有して、観察視点を揃える
• 回避の手順をチェック式で統一する
• 介助割合の境界は FIM 4〜1 点の判定テンプレで合わせる

よくある失敗

• 開始条件（足幅・手すり・立ち位置）を固定せず、毎回別条件で評価する
• 下ろす／上げるを一括で見て、どの工程で破綻したかを特定しない
• 記録が「ふらつきあり」で止まり、次の介入に直結しない

回避の手順（5 分で回す）

1. 開始条件を固定する（手すり・足幅・履物・開始姿勢）
2. 4 要素を順番に観察する（支持→片脚→骨盤→手の操作）
3. 破綻工程を 1 つに絞ってその場で介入する
4. 再試行して改善の有無を確認する
5. 記録は「条件＋失敗工程＋介入＋結果」で 1 行化する

よくある質問（FAQ）

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次の一手

• 運用を整える：評価ハブで関連評価を横断する（全体像）
• 共有の型を作る：FIM 4〜1 点の判定テンプレを使う（すぐ実装）

参考文献

• rehabilikunblog. ズボンの上げ下ろしの動作分析. https://rehabilikunblog.com/pants-up-down-analysis/
• rehabilikunblog. FIM の評価方法と採点基準. https://rehabilikunblog.com/adl_fim/
• rehabilikunblog. FIM 4〜1 点の決め方. https://rehabilikunblog.com/fim-scoring-4to1-assistance/

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