結論：PHQ-9／HADS／SRQ-D の使い分け早見表
まず結論です。一次スクリーニング＝PHQ-9、身体合併の多い外来で不安も拾う＝HADS、SRQ-D は施設運用や教育場面での初期スクリーニングとして選択肢になります。いずれも診断ではなく臨床所見と併読が前提です。
各尺度の基本スペック
| 項目 | PHQ-9 | HADS | SRQ-D |
|---|---|---|---|
| 主目的 | うつ重症度の把握 | 不安（A）・抑うつ（D）の二軸スクリーン | 抑うつ症状のスクリーニング |
| 項目数 | 9 | 14（A7/D7） | 18（非症状6項目は0点固定） |
| 合計点 | 0–27 | 各下位尺度 0–21 | 0–36 |
| 目安カットオフ | ≥10 で要配慮（施設基準で調整） | 各下位尺度 8–10 境界／≥11 異常の目安 | ≥16 で抑うつ傾向の目安（施設で調整） |
| 所要時間 | 約 2–3 分 | 約 5–7 分 | 約 3–5 分 |
| 得意領域 | 重症度の追跡・反応性 | 身体合併外来で不安/抑うつを同時に把握 | 教育・地域・リハ領域の初期スクリーニング |
| 弱み/注意 | 合併症で過小/過大評価の可能性 | 下位尺度で解釈（合算のみは避ける） | 古い運用もあり施設基準の明示が重要 |
各尺度は自己記入式ですが、結果は面接所見、機能評価（ADL/参加）と併読して解釈します。SRQ-D の評価表DLはこちら。関連：QIDS-J ／ GDS-15
場面別の使い分け（外来・回復期・地域）
- 外来初診／フォロー：まず PHQ-9。身体合併が多く不安症状も想定される場合は HADS を併用。
- 回復期リハ／地域リハ：短時間でのスクリーニングに SRQ-D も選択肢。経過追跡は PHQ-9 が扱いやすい。
- 教育・集団指導：SRQ-D を配布し、スクリーニング結果は 診断でないことを明示。必要時は医師評価へ導線。
尺度の選定～共有フローは、このフローも参考にしてください。
カットオフと解釈上の注意
- PHQ-9：施設基準に合わせる（例：10 以上で要配慮）。重症度分類は運用教授。
- HADS：各下位尺度（不安A／抑うつD）を個別に解釈。8–10 境界／≥11 異常を目安に。
- SRQ-D：2・4・6・8・10・12 は非症状項目（0点固定）。合計 0–36、16 以上で要注意の目安。施設で明文化。
いずれも自己診断用途にしないこと、自殺リスク示唆時はスコアに依存せず即時対応を優先します。
よくある質問（FAQ）
- 重症度の追跡にはどれが向いていますか？
- 反応性・再現性から PHQ-9 が扱いやすいです。HADS は不安/抑うつの両軸を見たいときに有用です。
- スクリーニングだけなら何を選べば良いですか？
- 外来では PHQ-9、身体合併が多い場合は HADS を併用。教育・地域では SRQ-D も実務的です。
- 複数尺度の同日併用は問題ありませんか？
- 可能です。負担や重複を考慮し、目的（重症度追跡／二軸把握／教育）で選定してください。
関連：評価ハブ ｜ 運動機能評価ハブ ｜ SRQ-Dの評価表DL
