0〜4+ の意味と“組み合わせ解釈”
反射スコアは 0（消失）〜4+（著明亢進）で記録しますが、単独所見での断定は避け、左右差・再現性・誘発条件（Jendrassik 等）と組み合わせて解釈します。UMN/LMN の鑑別や病的反射の有無、筋緊張・運動所見と併置することで臨床判断の精度が上がります。総論は 反射検査 完全ガイド を参照してください。
本稿では「判定の基準→記録ルール→略記→SOAP テンプレ→Excel の無料配布」を示し、院内でそのまま標準化できる形にまとめました。
判定基準（0〜4+）と左右差
| スコア | 所見 | 臨床的意味 | 記録例 |
|---|---|---|---|
| 0 | 反応なし | LMN 障害や末梢神経・筋疾患を示唆 | KJ 0/4、AJ 0/4 |
| 1+ | 減弱 | 正常差〜軽度低下。左右差と再現性で判断 | Biceps 1+/4 |
| 2+ | 正常 | 最も多い。左右差小・再現性あり | BR 2+/4 |
| 3+ | 亢進 | UMN 徴候を示唆。ほかの所見と併置 | KJ 3+/4 |
| 4+ | 著明亢進（clonus） | UMN 徴候が強い可能性 | AJ 4+/4（clonus） |
左右差は 1 段階以上で臨床的意味を持ちやすく、再現性確認が必須です。関連：DTR（上肢・下肢まとめ）
記録ルールと略記（統一運用）
1）通常条件 → 誘発条件の順で記録（例：KJ 1+/4 → 2+/4（JM＋））。2）部位略記を統一：Biceps／BR（腕橈骨）／Triceps／KJ（膝蓋腱）／AJ（アキレス腱）。3）病的反射は + / ± / −。4）疼痛の有無、動画記録、補助課題（注意分散/呼吸）を併記します。
略語凡例：UMN＝上位運動ニューロン、LMN＝下位運動ニューロン、DTR＝深部腱反射、JM＝Jendrassik maneuver。誘発の実施手順は Jendrassik 操作のコツ を参照。
SOAP 記録テンプレ（例）
S）検査への不安あり、説明で軽減。
O）Biceps 2+/4（左右差なし）、BR 2+/4、Triceps R1+/L2+、KJ R1+→2+（JM＋）、AJ 2+/4、Babinski −/−。
A）下肢 DTR 亢進は軽度。機能・感覚と併置し再確認予定。
P）転倒リスク評価、痙縮管理、1 週間後に再評価。
院内でのテンプレ共有により、誰が読んでも再現できる記録を目指します。手順は DTR（上肢・下肢まとめ） も参照。
無料ダウンロード：Excel 記録テンプレ
シート構成：記録テンプレ／凡例／使い方。スコア（0・1+・2+・3+・4+）と病的反射（＋/±/−）、体位、誘発条件（JM/注意分散/呼吸）、疼痛の有無をプルダウン選択で記録できます。
→ 病的反射の具体的手順と判定は こちら。
禁忌・注意
皮膚損傷・術創・感染部位は直接刺激を避け、抗凝固療法中は皮下出血に配慮。DVT 疑いでは腓腹筋把握を行わないなど、病的反射の安全配慮も併せて確認します。プライバシーと体位の安定を確保し、同意の上で必要最小限の動画記録に留めます。
参考文献
- Rodriguez-Beato FY, Urribarri O. Physiology, Deep Tendon Reflexes. In: StatPearls [Internet]. 2025–. PubMed
- Zimmerman B, Menon RS. Deep Tendon Reflexes. In: StatPearls [Internet]. 2025–. PubMed
- Walker HK. Tendon Reflexes and Reflex Testing. In: Clinical Methods. 3rd ed. 1990. NCBI Bookshelf
- Ertuglu LA, Karacan I, Yilmaz G, Türker KS. Standardization of the Jendrassik maneuver in Achilles tendon tap reflex. Clin Neurophysiol Pract. 2017;3:1–5. DOI
- Passmore SR, Bruno PA. Anatomically remote muscle contraction facilitates patellar tendon reflex reinforcement while mental activity does not. Chiropr Man Therap. 2012;20:29. DOI
最終更新：2025-10-03
