記録テンプレ

臨床手技・プロトコル

排痰の方法|評価から手技選択・再評価・記録まで

排痰・気道クリアランスの必要性、安全確認、移送・排出・咳力の見分け方、手技選択、再評価、記録方法をPT向けに整理します。
評価

膝反張(膝過伸展)歩行の原因と評価|脳卒中での見分け方

脳卒中後の膝反張(膝過伸展)歩行を、背屈制限だけで決めずに評価する方法を解説。下腿前傾、筋力、痙縮、感覚、骨盤から原因候補を整理します。
評価

動作分析のやり方|観察から仮説・記録につなげる基本

動作分析で何を見るか迷うPT向けに、観察条件の設定、事実と仮説の分け方、追加評価、条件変更、再評価、記録までの基本手順を解説します。
制度・実務

認知症ケアチームの記録テンプレ|ラウンド・カンファと再評価

認知症ケアチームのラウンド・カンファで何を記録するかを整理。観察事実、背景・要因、助言、担当、再評価、結果を1枚で追えるPDF・Excelと記録例を掲載します。
栄養・嚥下

GNRIの使い方と運用手順|計算・判定・記録PDF

GNRIの計算式、IBW、98・92・82の判定基準、透析患者での扱いを解説。低栄養診断との違い、記録例、再評価方法をA4 PDF付きで整理します。
評価

複合感覚の評価手順|二点識別覚・立体覚・数字書字覚【PDF】

複合感覚は基本感覚・注意・理解を確認し、二点識別覚・立体覚・数字書字覚を目的別に評価します。PT向けに実施手順、解釈の注意点、記録例、A4記録シートPDFを整理します。
評価

腱反射スコア0〜4+の意味・左右差・記録法【PDF付】

腱反射スコア0〜4+の意味と記録法をPT向けに整理。3+・4+の解釈、左右差、Jendrassik法使用時の書き方、SOAP例、A4記録シートPDFまで確認できます。
評価

深部感覚の評価手順|位置覚・振動覚と記録法【PDF付き】

深部感覚の評価方法をPT・OT向けに解説。位置覚の側面把持・閉眼での上下判別、128Hz音叉による振動覚、再評価しやすい記録方法とA4 PDFを整理します。
評価

表在感覚検査のやり方|触覚・痛覚・温度覚と10点法・5回法

表在感覚検査は、触覚・痛覚・温度覚を同じ条件で左右比較することが基本です。検査手順、10点法と5回法の違い、記録方法、回答が不安定な場合の判断までPT向けに整理します。
栄養・嚥下

RSSTのやり方|反復唾液嚥下テストの判定・触診・記録

RSST(反復唾液嚥下テスト)のやり方を解説。30秒間の測定、触診位置、嚥下1回の数え方、3回未満の判定、0回と判定不可の違い、記録方法を整理します。