記録テンプレ

栄養・嚥下

ICUのリフィーディング症候群|リハ前確認と相談判断

リフィーディング症候群が疑われるICU患者で、PT・OTが離床前に確認するP・K・Mgの推移、症状、補正状況を整理。負荷を上げない場面と中断・相談の考え方を解説します。
評価

遂行機能障害の課題例10選|OTが見る反応と難易度調整

遂行機能障害の課題例10選をOT向けに解説。課題中に見る反応、難易度調整、自己モニタリング、生活場面へのつなげ方と記録方法を整理します。
制度・実務

身体拘束の当日記録テンプレ|PDF・Excelと書き方・記載例

身体拘束を実施した日に何を記録するかを、公式上の記録事項と解除・再評価まで追う項目に分けて解説。記載例とA4のPDF・Excelも掲載します。
制度・実務

離床を伴わないリハの判定|疑義解釈6事例と迷うケース

離床を伴わないリハはベッド上で実施しただけでは対象になりません。疑義解釈その2の問67・問69から、車椅子移乗、能動運動、座位練習などの判定境界を整理します。
臨床手技・プロトコル

離床中止時のSBAR記録|PT・OT・ST向け報告例とテンプレ

離床中止時のSBAR記録の書き方を解説。S・B・A・Rの使い分け、報告例、NG→OK、PDF・Excel記録シートまで整理します。
臨床手技・プロトコル

排痰の方法|評価から手技選択・再評価・記録まで

排痰・気道クリアランスの必要性、安全確認、移送・排出・咳力の見分け方、手技選択、再評価、記録方法をPT向けに整理します。
評価

膝反張(膝過伸展)歩行の原因と評価|脳卒中での見分け方

脳卒中後の膝反張(膝過伸展)歩行を、背屈制限だけで決めずに評価する方法を解説。下腿前傾、筋力、痙縮、感覚、骨盤から原因候補を整理します。
評価

動作分析のやり方|観察から仮説・記録につなげる基本

動作分析で何を見るか迷うPT向けに、観察条件の設定、事実と仮説の分け方、追加評価、条件変更、再評価、記録までの基本手順を解説します。
制度・実務

認知症ケアチームの記録テンプレ|ラウンド・カンファと再評価

認知症ケアチームのラウンド・カンファで何を記録するかを整理。観察事実、背景・要因、助言、担当、再評価、結果を1枚で追えるPDF・Excelと記録例を掲載します。
栄養・嚥下

GNRIの使い方と運用手順|計算・判定・記録PDF

GNRIの計算式、IBW、98・92・82の判定基準、透析患者での扱いを解説。低栄養診断との違い、記録例、再評価方法をA4 PDF付きで整理します。