NPI／NPI-NHとは？（目的と使いどころ）
NPI（Neuropsychiatric Inventory）は、認知症のBPSD（行動・心理症状）を体系化した面接式評価で、各ドメインの有無→具体例→頻度（0–4）×重症度（0–3）によって症状負荷を定量化します。施設版のNPI-NHは、主情報提供者が介護・看護スタッフである点と、施設場面に合わせた質問運用が特徴です。どの症状が、どのくらい、どんな誘因で起きるかを共通言語化でき、非薬物的介入や再評価の指針づくりに直結します。
NPI と NPI-NH の違い（まずここを押さえる）
| 項目 | NPI | NPI-NH |
|---|---|---|
| 主情報提供者 | 家族・キーパーソン | 介護・看護スタッフ（施設観察） |
| 実施者 | 医療・介護専門職 | 医療・介護専門職（施設ルールに準拠） |
| 質問法 | 半構造化面接＋具体例提示 | 施設場面に即した質問運用・追加設問 |
| 所要時間 | 約10–20分 | 約10–15分（観察共有で短縮しやすい） |
| スコア | 頻度(0–4)×重症度(0–3)→ドメイン(0–12) | 同様（スタッフ負担感の把握を併用しやすい） |
| 向いている場面 | 外来・在宅・家族同席のカンファ | 病棟・老健・特養など施設ケア |
12ドメイン（質問項目）
有無→具体例→頻度→重症度の順に確認します。面接の流れに迷いが出やすい方は、評価面接の基本フローの型を先に決めておくと時短・再現性が上がります。
- 妄想（Delusions）
- 幻覚（Hallucinations）
- 興奮・攻撃性（Agitation/Aggression）
- 抑うつ・ディスフォリア（Depression/Dysphoria）
- 不安（Anxiety）
- 多幸（Euphoria/Elation）
- 無関心・アパシー（Apathy/Indifference）
- 脱抑制（Disinhibition）
- 易刺激性・感情不安定（Irritability/Lability）
- 異常行動（常同行動・目的のない歩行等／Aberrant Motor）
- 夜間行動・睡眠（Night-time Behavioral Disturbances）
- 食欲・摂食異常（Appetite/Eating Abnormalities）
採点と解釈（計算例つき）
各ドメインで頻度 0–4（0=なし, 1=時々, 2=ときどき, 3=しばしば, 4=ほぼ常に）と、重症度 0–3（0=なし, 1=軽度, 2=中等度, 3=重度）を掛けて0–12点を算出します。合計は原著10ドメイン=最大120、現在一般的な12ドメイン=最大144。どちらの運用かを記録様式に明記し、再評価も同一基準で比較します。
計算例：妄想=頻度3×重症度2=6点、無関心=2×3=6点、易刺激性=2×2=4点… → 合計 24 点。どのドメインが高いかに介入優先度を合わせ、誘因（時間帯・状況・人物）も併記して多職種共有します。
評価用紙と実務のコツ
- A4 1枚：「有無→具体例→頻度→重症度→負担感→合計」を横一列に配置（再評価欄つき）。
- 観察は日勤・夜勤で最低1件ずつ具体例を収集（「夕食前の待機で易刺激性↑」など）。
- 週1回のカンファでスコア推移と具体例を確認、非薬物的介入の効果判定に用いる。
- 電子カルテは「ドメイン名／誘因／対応／結果」を定型文化して入力時間を短縮。
運用フロー（最短版）
- 準備：直近1週間の具体例をスタッフから収集（時間・場面・誘因）。
- 面接：NPI／NPI-NHの半構造化質問で有無→頻度→重症度→具体例を聴取。
- 採点：各ドメインのスコアと介護者負担（必要時）を算出、合計を記録。
- 共有：高スコアのドメインを優先化し、非薬物的介入案を決定。
- 再評価：1–2週間ごとに同手順で再測、推移の可視化で効果を確認。
よくある質問（FAQ）
- NPI と NPI-NHはどう使い分ける？
- 家族情報が中心の在宅・外来は NPI、施設でのスタッフ観察が中心なら NPI-NH が実務的です。
- 合計点は 120 と 144 のどちら？
- 原著10ドメイン=最大120、12ドメイン運用=最大144。施設で統一し、再評価も同一基準で比較します。
- 短時間でざっと把握したいときは？
- NPI-Q（簡易版）で負担感も同時把握できますが、介入設計には NPI／NPI-NH を用いるのが無難です。
参考文献（原著・DOI）
- Cummings JL, Mega M, Gray K, Rosenberg-Thompson S, Carusi DA, Gornbein J. The Neuropsychiatric Inventory. Neurology. 1994;44(12):2308–2314. https://doi.org/10.1212/WNL.44.12.2308
- Wood S, Cummings JL, Hsu M-A, et al. The NPI—Nursing Home version (NPI-NH). Am J Geriatr Psychiatry. 2000;8(1):75–83. https://doi.org/10.1097/00019442-200002000-00010
- Kaufer DI, Cummings JL, Christine D, et al. Validation of the NPI-Q. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2000;12(2):233–239. https://doi.org/10.1176/jnp.12.2.233
