NPI／NPI-NHによる認知症BPSD評価【点数と使い方】

NPI／NPI-NH とは？（目的と使いどころ）

NPI（ Neuropsychiatric Inventory ）は、認知症の BPSD（行動・心理症状） を 12 ドメインに整理し、面接での聞き取りから 有無 → 具体例 → 頻度（ 0–4 ）×重症度（ 0–3 ） を用いて症状負荷を定量化するツールです。どの症状が、どのくらい、どんな誘因で生じているかを「見える化」できるため、非薬物的介入や薬物療法の優先順位決定に役立ちます。

施設版の NPI-NH では、主情報提供者が家族ではなく 介護・看護スタッフ となり、施設での日常場面（食事・排泄・夜間など）を前提にした質問運用が特徴です。外来・在宅では NPI、病棟や老健・特養などでは NPI-NH を使うことで、「誰が」「どの場面で」評価しても再現性の高い BPSD 評価が行いやすくなります。

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NPI と NPI-NH の違い（まずここを押さえる）

どちらも基本構造は同じですが、「誰に何を聞くか」「どの場面を前提にするか」が異なります。導入時には、施設としてどちらを標準にするかを決めておくと、カンファレンスでの議論や経時比較がスムーズです。

12 ドメイン（質問項目）

評価は「有無 → 具体例 → 頻度 → 重症度」の順に確認します。聞き取りの型に迷いやすい方は、あらかじめ 評価面接の基本フロー を自分なりに固定しておくと、時間短縮と再現性の両立につながります。

• 妄想（ Delusions ）
• 幻覚（ Hallucinations ）
• 興奮・攻撃性（ Agitation / Aggression ）
• 抑うつ・ディスフォリア（ Depression / Dysphoria ）
• 不安（ Anxiety ）
• 多幸（ Euphoria / Elation ）
• 無関心・アパシー（ Apathy / Indifference ）
• 脱抑制（ Disinhibition ）
• 易刺激性・感情不安定（ Irritability / Lability ）
• 異常行動（常同行動・目的のない歩行など／ Aberrant Motor ）
• 夜間行動・睡眠（ Night-time Behavioral Disturbances ）
• 食欲・摂食異常（ Appetite / Eating Abnormalities ）

採点と解釈（計算例つき）

各ドメインで 頻度 0–4（ 0＝なし, 1＝時々, 2＝ときどき, 3＝しばしば, 4＝ほぼ常に ）と、重症度 0–3（ 0＝なし, 1＝軽度, 2＝中等度, 3＝重度 ）を掛け合わせ、ドメインスコア 0–12 点 を算出します。合計点は 原著 10 ドメインなら最大 120 点、現在よく用いられる 12 ドメイン版では最大 144 点 です。どちらの上限を採用しているかを記録様式に明記し、再評価時も同じ基準で比較します。

計算例：妄想＝頻度 3 ×重症度 2＝ 6 点、無関心＝ 2 × 3＝ 6 点、易刺激性＝ 2 × 2＝ 4 点 … → 合計 24 点。合計点の高さだけでなく、どのドメインが高いか を見て優先的に介入する領域を決め、時間帯・状況・人物などの誘因も併記して多職種で共有します。

評価用紙と実務のコツ

現場で使いやすいのは、各ドメインを 1 行にまとめた A4 版です。ドメイン名の横に「有無 → 具体例 → 頻度 → 重症度 → 負担感 → 合計」の欄を並べ、右端に再評価欄を設けると、時間経過による変化がひと目で追えます。

• A4 1 枚で 12 ドメインが俯瞰できるレイアウトにし、再評価時は同じシート上に追記する。
• 観察例は日勤・夜勤で最低 1 件ずつ集め、「夕食前の待機で易刺激性↑」など具体的に書く。
• 週 1 回のカンファでスコアと具体例を確認し、非薬物的介入の効果判定に活用する。
• 電子カルテでは「ドメイン名／誘因／対応／結果」をテンプレ化し、記録時間を短縮する。

運用フロー（最短版）

NPI／ NPI-NH を導入するときは、「評価そのもの」と「日常観察」とを切り離さず、チームでのルーチンとして設計することがポイントです。以下の 5 ステップを 1–2 週間ごとのサイクルで回すと、介入の PDCA を回しやすくなります。

1. 準備：直近 1 週間の具体例をスタッフから収集（時間・場面・誘因・対応・結果）。
2. 面接：NPI／ NPI-NH の半構造化質問で、有無 → 頻度 → 重症度 → 代表的な具体例を聴取。
3. 採点：各ドメインスコアと必要に応じて介護者負担を算出し、合計点とともに記録する。
4. 共有：高スコアのドメインを優先し、非薬物的介入案（環境調整・スケジュール変更など）を決定。
5. 再評価： 1–2 週間ごとに同手順で再測し、スコア推移と具体例の変化から効果を確認する。

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

おわりに

認知症の BPSD マネジメントは、「日常観察 → NPI／NPI-NH での見える化 → チームでの介入調整 → 再評価」のサイクルを途切れさせずに回し続けることが基本リズムです。スコアや合計点に加えて、具体例・誘因・対応までをセットで記録しておくことで、「どの関わりが効いたのか」が少しずつ見えやすくなります。

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参考文献（原著・ DOI ）

• Cummings JL, Mega M, Gray K, Rosenberg-Thompson S, Carusi DA, Gornbein J. The Neuropsychiatric Inventory: Comprehensive assessment of psychopathology in dementia. Neurology. 1994;44(12):2308–2314. https://doi.org/10.1212/WNL.44.12.2308
• Wood S, Cummings JL, Hsu M-A, et al. The NPI—Nursing Home version ( NPI-NH ): Development and validation. Am J Geriatr Psychiatry. 2000;8(1):75–83. https://doi.org/10.1097/00019442-200002000-00010
• Kaufer DI, Cummings JL, Christine D, et al. Validation of the NPI-Q, a brief clinical form of the Neuropsychiatric Inventory. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2000;12(2):233–239. https://doi.org/10.1176/jnp.12.2.233

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