サルコペニア診断基準【AWGS2019】カットオフ一覧

AWGS2019 の要点（結論）
診断アルゴリズム（コミュニティ／クリニカル）
AWGS2019 カットオフ早見表
測定の実務ポイント（再現性重視）
参考文献
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AWGS2019 の要点（結論）

サルコペニアの確定には「低筋量＋（低筋力または低身体機能）」が必要で、3 要素すべての低下は重症と定義されます。AWGS2019 はアジア人データに基づき、握力・歩行速度・SPPB・5回立ち上がり・ASMI（DXA/BIA）・ふくらはぎ周囲長（CC）などの閾値を提示しています。

本稿は 基準の要点とカットオフ早見表、および 測定の実務ポイントを簡潔にまとめます。臨床では スクリーニング（SARC-F/CC）→筋力・機能→筋量→重症度の順に評価し、再現性ある手順で縦比較を行うことが重要です。

PTのキャリア戦略も押さえる

診断アルゴリズム（コミュニティ／クリニカル）

コミュニティ：CC（男 < 34 cm／女 < 33 cm）や SARC-F（≥ 4）、SARC-CalF（≥ 11）で疑い例を抽出し、握力または 5回立ち上がり・歩行速度・SPPB のいずれかで機能低下を確認します。ポジティブなら筋量（ASMI）を測定します。

クリニカル：症状と上記スクリーニングを踏まえ、①握力、②歩行速度（6 m 通常歩行）・5回立ち上がり・SPPB、③ASMI（DXA/BIA）の順で評価。低筋量＋（低筋力 or 低身体機能）＝サルコペニア確定、3 要素低下で重症とします。

AWGS2019 カットオフ早見表

サルコペニア診断で用いる主なカットオフ（AWGS2019）。成人高齢者・アジア人対象。
区分	項目	基準値	補足
筋力	握力（kg）	男 < 28 ／女 < 18	代表指標。左右2–3回で最大値。
身体機能	歩行速度（m/s）	< 1.0	6 m 通常歩行の平均。
身体機能	SPPB（点）	≤ 9	0–12 点。バランス・4 m 歩行・5回立ち上がり。
身体機能	5回立ち上がり（秒）	≥ 12	椅子座面高を統一。腕組みで実施。
筋量（DXA）	ASMI（kg/m²）	男 < 7.0 ／女 < 5.4	四肢骨格筋量 / 身長²。
筋量（BIA）	ASMI（kg/m²）	男 < 7.0 ／女 < 5.7	機種間差に留意（同一機で追跡）。
スクリーニング	ふくらはぎ周囲長（cm）	男 < 34 ／女 < 33	最大周径を水平に測定。むくみは除外。
スクリーニング	SARC-F	≥ 4	質問票 5 項目。簡便・特異度高め。
スクリーニング	SARC-CalF	≥ 11	SARC-F に CC＜基準で +10 点。

測定の実務ポイント（再現性重視）

握力：座位・肘屈曲 90°・前腕中間位・手関節軽度背屈。左右 2–3 回で最大値採用。
歩行速度：6 m 区間（助走/減速を確保）、通常歩行 2 回平均。
5回立ち上がり：座面高一定・腕組み・途中停止なし。測り方は5xSTS のやり方を参照。
SPPB：スコアリングルールを事前共有。
ASMI：DXA/BIA は同一機器で縦比較。
CC：非伸縮メジャーで腓腹最大部を水平に。

関連知識の強化には、栄養スクリーニング（GNRI の運用や MNA-SF/MUST/GNRI の比較）や、呼吸筋の加齢変化もあわせて理解（呼吸筋サルコペニア）。