AWGS2019 サルコペニア診断基準とカットオフ

AWGS2019 の要点（結論）
診断アルゴリズム（コミュニティ／クリニカル）
AWGS2019 カットオフ早見表
測定の実務ポイント（再現性重視）
現場の詰まりどころ（よくある悩み）
参考文献
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おわりに
よくある質問
著者情報

AWGS2019 の要点（結論）

サルコペニアの確定には「低筋量＋（低筋力または低身体機能）」が必要で、3 要素すべての低下は重症と定義されます。AWGS2019 はアジア人データに基づき、握力・歩行速度・ SPPB ・ 5 回立ち上がり・ ASMI（ DXA / BIA ）・ふくらはぎ周囲長（ CC ）などの閾値を整理した実務向けコンセンサスです。

本稿では 基準の要点とカットオフ早見表、および 測定の実務ポイント、現場で詰まりやすいポイントを簡潔にまとめます。臨床では スクリーニング（ SARC-F / CC ）→ 筋力・機能 → 筋量 → 重症度 の順で評価し、同じ手順で 縦比較 できるようにしておくことが重要です。

PT のキャリア戦略もあわせて整理する

診断アルゴリズム（コミュニティ／クリニカル）

コミュニティ： CC（男 < 34 cm ／女 < 33 cm）や SARC-F（ ≥ 4 ）、 SARC-CalF（ ≥ 11 ）で疑い例を抽出し、握力または 5 回立ち上がり・歩行速度・ SPPB のいずれかで身体機能の低下を確認します。スクリーニング陽性であれば、可能な範囲で筋量（ ASMI ）評価を追加し、フォロー頻度を決めます。

クリニカル：症状や ADL 変化とあわせて、①握力、②歩行速度（ 6 m 通常歩行）・ 5 回立ち上がり・ SPPB、③ ASMI（ DXA / BIA ）の順で評価します。低筋量＋（低筋力または低身体機能）＝サルコペニア確定、3 要素すべての低下で重症と判定します。病態（急性期・回復期・慢性期）に応じて、再評価のタイミングを計画に書き込んでおくとチーム共有がスムーズです。

AWGS2019 カットオフ早見表

サルコペニア診断で用いる主なカットオフ（ AWGS2019 ）。成人高齢者・アジア人対象。
区分	項目	基準値	補足
筋力	握力（ kg ）	男 < 28 ／女 < 18	代表指標。左右 2–3 回で最大値を採用。
身体機能	歩行速度（ m/s ）	< 1.0	6 m 通常歩行の平均（助走と減速を確保）。
身体機能	SPPB（点）	≤ 9	0–12 点。立位バランス・ 4 m 歩行・ 5 回立ち上がり。
身体機能	5 回立ち上がり（秒）	≥ 12	椅子座面高を統一し、腕組みで実施。
筋量（ DXA ）	ASMI（ kg/m² ）	男 < 7.0 ／女 < 5.4	四肢骨格筋量 ÷ 身長²。
筋量（ BIA ）	ASMI（ kg/m² ）	男 < 7.0 ／女 < 5.7	機種間差に留意し、同一機種で縦比較。
スクリーニング	ふくらはぎ周囲長（ cm ）	男 < 34 ／女 < 33	腓腹最大周径を水平に測定。浮腫は可能な限り軽減。
スクリーニング	SARC-F	≥ 4	質問票 5 項目。簡便で特異度高め。
スクリーニング	SARC-CalF	≥ 11	SARC-F に CC ＜基準で +10 点。

測定の実務ポイント（再現性重視）

握力：座位・肘屈曲 90°・前腕中間位・手関節軽度背屈で統一し、左右 2–3 回ずつ測定して最大値を採用します。痛みや変形がある側は、測定可否と理由をカルテに残すと良いです。
歩行速度： 6 m 区間を明示し、その前後に助走・減速ゾーンを確保します。通常歩行を 2 回測定し平均を用い、補助具の有無は記録に明記します。
5 回立ち上がり：座面高（例： 40 cm 前後）を固定し、足底接地・腕組みで途中停止なく連続立ち上がり。測定方法は 5xSTS のやり方を参照してください。
SPPB：採点ルールを事前にチームで共有し、失敗条件や中止基準を書面化しておくと再現性が高まります。
ASMI： DXA / BIA とも同一機器・同一条件（時間帯・食事・点滴状況など）での縦比較が原則です。
CC：非伸縮メジャーで腓腹最大部を 2 回測定し、一致しない場合は 3 回目を追加して中央値を採用します。

背景の病態を把握するためには、栄養スクリーニング（GNRI の運用や MNA-SF / MUST / GNRI の比較）や、加齢による呼吸筋低下（呼吸筋サルコペニア）もセットで押さえておくと評価の解像度が上がります。

現場の詰まりどころ（よくある悩み）

① BIA・ DXA が使えない：機器がない施設では「スクリーニング＋筋力・機能」で止まりがちです。この場合も、 CC と握力・ 5 回立ち上がり・歩行速度をセットで記録し、リハ栄養カンファレンスなどで「サルコペニア疑い」として共有するだけでも意味があります。

② 測定条件のバラツキ：歩行路の長さが毎回違う、椅子の高さがバラバラ、食後すぐに BIA を測ってしまう、などの「条件ブレ」で変化が読めなくなることが多いです。測定曜日・時間帯・場所・用具 をあらかじめ決め、記録用紙のヘッダーに条件を印刷しておくと運用しやすくなります。

③ 多職種との温度差：AWGS の用語やカットオフが共有されておらず、「何となく筋力低下」という表現で終わってしまうケースも少なくありません。評価結果は「握力 18 kg ・ CC 31 cm ・ 5 回立ち上がり 15 秒 → AWGS2019 上サルコペニア疑い」のように、数値＋判定 をセットで書くことが、チームでの意思決定の第一歩になります。