JSS 評価の計算方法｜NIHSS との違い

JSS（脳卒中重症度スケール）の評価【計算の流れと使い分け】
現場の詰まりどころ
評価の流れ（ 5 ステップ）
JSS の計算手順
使い分け早見表（ JSS ／ NIHSS ／ JSS-M ／ JSS-H ）
項目の趣旨・観察ポイント（転載なし要約）
閾値と解釈（運用の目安）
カルテ記載テンプレ（観察→評価→解釈→対応）
よくある質問
おわりに
参考文献・一次情報
著者情報

JSS（脳卒中重症度スケール）の評価【計算の流れと使い分け】

JSS（Japan Stroke Scale）は、急性期の神経症候を重み付き（加重値）で数値化するスケールです。各項目で A / B / C を選び、右欄の加重値を合計し、定数 CONSTANT -14.71 を加算してスコアを算出します（値が大きいほど重症）。本記事は公式票の転載を避けつつ、評価の流れ・使い分け・各項目の「見方」と観察のコツ・運用上の注意点を現場仕様で整理します。

最終更新：2025-12-13

現場の詰まりどころ

「計算は合っているのに解釈がブレる」：加重値の合計は正しくても、前提条件（意識レベルや失語、注意障害など）が揃っていないと比較が難しくなります。同一検者・同一条件をできるだけ守りましょう。
「視野欠損なのか無視なのか」：探索エラーは同名半盲でも起こります。視野と無視はセットで観察し、どちらが主因かを言語化して記録します。
「疼痛・固定具・失行で運動が評価できない」：麻痺そのもの以外（疼痛、整形外科的制限、失行、注意低下）を先に切り分けると、経時変化の説明がラクになります。
「数値だけが一人歩きする」：JSS は連続値で感度が高い一方、単独で判断せず、画像、嚥下、ADL、合併症リスクと統合して運用します。

評価の流れ（ 5 ステップ）

安全確認：意識・呼吸循環・SpO2・疼痛・不整脈などのレッドフラッグを確認し、評価の可否を判断します。
初回 JSS：可能な限り早期に「初回値」を取り、以後の比較軸を作ります。
併用尺度の選択：症候の見取り図は NIHSS、運動中心なら JSS-M、高次脳中心なら JSS-H を検討します（使い分けは後述）。
統合：画像・嚥下・転倒リスク・ADL 所見と合わせて、リスク管理と介入優先順位を決めます。
再評価：日次（または状態変化時）に再評価し、初回からの変化（ Δ ）を記録します。

JSS の計算手順

JSS の計算は「数式」よりも、手順の固定化が重要です。まず各項目で A / B / C を 1 つ選択し、右欄の加重値をメモします。全項目の加重値を合計し、最後に CONSTANT -14.71 を加算して総合スコアを得ます（値が大きいほど重症）。

JSS：加重値合計＋（ -14.71 ）
JSS-M：加重値合計＋（ +14.60 ）
JSS-H：加重値合計＋（ +14.00 ）

ポイントは「同じ条件で繰り返す」ことです。初回だけ丁寧にやっても、再評価条件が変わると比較の意味が薄れます（鎮静、疲労、疼痛、固定具、指示理解の変化など）。

使い分け早見表（ JSS ／ NIHSS ／ JSS-M ／ JSS-H ）

スマホでは表が横スクロールできます。

JSS と関連スケールの使い分け（成人・急性期中心）
尺度	主目的	項目の傾向	強み	注意点	一次情報
JSS	急性期の重症度を重み付きで総合評価	意識、言語、無視、視野、眼球運動、瞳孔、感覚、運動など	連続値で経時変化を追いやすい	公式票の加重値に基づく計算が必須	JSS PDF
NIHSS	神経学的欠落症状の標準化評価	意識、視野、顔面、上下肢、失語、構音、消去など	急性期評価の共通言語として普及	誘導（コーチング）で結果が変わりやすい	NIHSS Manual
JSS-M	運動機能障害の重症度	座位、立位、歩行、上下肢の動作レベルなど	運動面のフォローに向く	定数（ +14.60 ）の取り違えに注意	JSS-M PDF
JSS-H	高次脳機能の広がりの把握	注意、行動・意欲、課題遂行の観察など	「できない理由」の整理に向く	定数（ +14.00 ）の取り違えに注意	JSS-H PDF

項目の趣旨・観察ポイント（転載なし要約）

ここでは項目本文・選択肢・加重値の転載はせず、臨床で迷いやすいポイントだけを要約します。実際の判定は必ず公式票で確認してください。

意識（ LOC ）：評価の土台です。呼名→刺激の順で、最初の反応を尊重します。評価中に反応が変わる場合は「状態変化」として別枠で記録します。
言語：理解と表出を分けて観察します。聴力低下、構音障害、失行が混ざると見かけが変わるため、「何が障害されているか」を言語化します。
半側空間無視：探索課題の偏りは視野欠損でも起こります。視野とセットで観察し、「見えない」のか「見ていない」のかを切り分けます。
視野：注意障害があると偽陰性になりやすいので、提示位置・順序を変えて確認します。
眼球運動：随意運動と追視は別物です。共同偏視の疑いがあるときは、安静時の眼位も含めて記録します。
瞳孔：左右差や対光反射の変化はレッドフラッグです。数値化よりも「変化の有無」を即時共有する運用が重要です。
顔面：安静時の左右差と随意運動の左右差を分けて観察します（疲労や疼痛の影響もメモします）。
感覚：末梢神経障害や疼痛過敏があると解釈が難しくなります。左右差だけでなく「再現性」を確認します。
運動（上肢・下肢）：麻痺だけでなく、疼痛、関節可動域制限、固定具、失行、注意低下を先に除外すると評価が安定します。

閾値と解釈（運用の目安）

JSS は連続量で、単一の公的カットオフに頼る運用は推奨されません。現場では、①初回値と経時変化（ Δ ） ②症候の内訳（何が足を引っ張っているか） ③画像・嚥下・ADL 所見との統合、の 3 点で解釈するとブレにくくなります。

重症度の「目安」を作る場合も、院内で条件（対象、時期、測定条件）を揃えて、同じルールで回すことが先です。数値の便利さより、比較可能性（再現性）を優先してください。

カルテ記載テンプレ（観察→評価→解釈→対応）

【JSS】 10:30、同一条件で再評価。JSS＝（加重値合計）＋（ -14.71 ）。前回比 Δ＝〇。
【内訳】 LOC＝〇、言語＝〇、無視＝〇、視野＝〇、眼球＝〇、瞳孔＝〇、感覚＝〇、運動（上肢／下肢）＝〇。疼痛／固定具／失行／注意低下の影響＝〇。
【統合】 画像＝〇、嚥下＝〇、ADL＝〇、合併症リスク（転倒／誤嚥／ VTE など）＝〇。
【解釈】 主要な変化は〇。リスクは〇。介入優先順位は〇。
【対応】 監視強化／主治医共有／嚥下評価依頼／ポジショニング調整／家族説明。

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

JSS と NIHSS の違いは何ですか？

JSS は「重み付き（加重値）合算＋定数」による連続値で、経時変化の追跡に向いた設計です。NIHSS は神経所見を標準化して共有しやすく、急性期での共通言語として広く使われます。現場では、目的（共有したいのか、変化を追いたいのか）で使い分け、必要に応じて併用します。

JSS-M と JSS-H はいつ使うのが良いですか？

運動面のフォローを厚くしたいときは JSS-M、高次脳機能の広がりや「できない理由」を整理したいときは JSS-H が向きます。どちらも定数が異なるため（ JSS-M は +14.60、JSS-H は +14.00 ）、算出時の取り違えに注意してください。

「視野」と「無視」の切り分けが難しいです

視野欠損でも探索は偏ります。視野の確認（提示位置や順序を変える）と、探索課題（線分、描画、視覚探索など）をセットで観察し、「見えない」なのか「見ていない」なのかを言語化して記録すると、チームでの共有がスムーズです。

公式票を記事に載せない理由は？

本記事は運用の理解を最優先にし、公式票（項目本文・選択肢・加重値）は一次情報で確認できる形にしています。実務では、必ず最新版を参照して運用してください。

おわりに

JSS は「安全の確保 → 条件を揃えた観察 → 加重値の合算 → 定数の加算 → 経時変化（ Δ ）で再評価」というリズムで回すと、数値がチームの共通言語になります。評価の精度を上げたいときは、面談準備チェックと職場評価シートも使いながら準備を整えると、次の行動（相談・見学・環境調整）に移りやすいです：マイナビコメディカル（面談準備チェック＆職場評価シート）を見る