JSS（脳卒中重症度）の評価方法と計算手順

JSS の評価方法｜計算手順と再評価のコツ

JSS（ Japan Stroke Scale ）は、急性期の神経症候を「重み付き」で数値化し、重症度の共有と経時変化の追跡に使う尺度です。ポイントは、単に A / B / C を選ぶことではなく、加重値の合計に定数（ CONSTANT ）を加えるところにあります。値が大きいほど重症で、見た目の変化を 1 本の数値でそろえやすいのが利点です。

本記事では、公式票の全文は載せず、評価の流れ、計算ミスを減らす手順、条件固定のコツ、記録の型に絞って整理します。JSS を「点数を出して終わり」にせず、再評価で比較できる形に落とし込むための実務ページです。

現場の詰まりどころ（ここでブレやすい）

JSS でズレやすいのは「採点」より前の条件設定です。計算手順とよくある失敗を固定しておくと、忙しい日でも再現性が落ちにくくなります。全体の使い分けを先に整理したい場合は、脳卒中の重症度評価まとめから戻ってくると位置づけがつかみやすいです。

• 意識・注意・失語：指示の通りやすさが変わると、同じ症候でも点が動きやすいです。
• 視野欠損と無視：探索の偏りは両方で起こるため、主因を短く言語化して残す必要があります。
• 数値の単独解釈：画像、嚥下、 ADL 、安全管理と切り離すと、点数が一人歩きしやすくなります。

評価の流れ（ 5 ステップ ）

1. 安全確認：意識、呼吸循環、 SpO2 、疼痛、不整脈、離床可否を先に確認します。
2. 初回値の取得：できるだけ早く初回値を取り、以後の比較軸を作ります。
3. 条件の固定：姿勢、装具、介助量、声かけ、時間帯をそろえます。
4. 統合：画像、嚥下、 ADL 、合併症リスクと合わせて解釈します。
5. 再評価：状態変化時、同日内、日次など、施設内で測るタイミングを固定します。

JSS の計算手順（取り違え防止）

JSS の計算は、手順を固定するとミスが減ります。まず各項目で A / B / C を 1 つ選び、対応する加重値を控えます。次に全項目の加重値を合計し、最後に定数（ CONSTANT ）を加算します。JSS は -14.71 を足してスコアを出します。

計算ミスを減らすコツは、①選択肢を先に確定 ②加重値だけを並べて合計 ③最後に定数を加えるの順番にすることです。採点しながら暗算すると、定数や符号の取り違えが起きやすくなります。

使い分け早見表（ JSS ／ NIHSS ／ JSS-M ／ JSS-H ）

スマホでは表が横スクロールできます。

項目の見方（観察ポイントの要点）

ここでは、項目文や選択肢をそのまま載せず、観察がブレやすいポイントだけを整理します。

意識（ LOC ）

評価の土台です。呼名や刺激に対する最初の反応を重視し、途中で反応が変わる場合は「採点結果」と「状態変化」を分けて残します。眠気、鎮静、疲労が強い日は、その条件自体をログとして残しておくと再評価が比較しやすくなります。

言語

理解と表出を分けて観察します。失語だけでなく、聴力低下、構音障害、失行、注意低下が混ざると見え方が変わるため、「何が主因か」を 1 行で残すとチーム共有が速くなります。

半側空間無視・視野

探索の偏りは視野欠損でも起こります。視野の確認と探索課題をセットでみて、「見えない」のか「見ていない」のかを切り分けると、後の解釈がぶれにくくなります。

運動・感覚

麻痺だけでなく、疼痛、関節可動域制限、固定具、失行、注意低下の影響を先に切り分けると評価が安定します。感覚は左右差だけでなく、同じ刺激に対する再現性も確認しておくと解釈しやすくなります。

解釈（運用の目安）

JSS は単一のカットオフで使うというより、初回値と変化量（ Δ ）を同条件で追う運用が向いています。点数が変わったときは、まず条件が同じかを確認し、そのうえで内訳、画像、嚥下、 ADL 、安全管理の順に統合すると判断がぶれにくくなります。

また、 JSS は定数がマイナスなので、軽症例ではスコアがマイナスになることがあります。大事なのは「マイナスかどうか」より、前回からどう動いたかと、どの項目が主に変化したかです。

カルテ記載テンプレ（観察→評価→解釈→対応）

下記は、そのまま施設書式に合わせて使いやすい最小テンプレです。

〖JSS〗 10:30、同一条件で再評価。JSS ＝（加重値合計）＋（ -14.71 ）。前回比 Δ ＝ 〇。
〖条件〗 姿勢 ＝ 〇、装具 ＝ 〇、介助量 ＝ 〇、声かけ ＝ 〇、疼痛 ＝ 〇、疲労 ＝ 〇。
〖内訳〗 LOC ＝ 〇、言語 ＝ 〇、無視 ＝ 〇、視野 ＝ 〇、感覚 ＝ 〇、運動（上肢／下肢）＝ 〇。
〖統合〗 画像 ＝ 〇、嚥下 ＝ 〇、 ADL ＝ 〇、合併症リスク（転倒／誤嚥／ VTE など）＝ 〇。
〖解釈〗 主要な変化は 〇。条件差の影響は 〇。介入優先順位は 〇。
〖対応〗 再評価継続／主治医共有／嚥下評価依頼／離床条件調整／家族説明。

記録シートと自動計算ツール

JSS は「条件をそろえて繰り返す」ことに意味がある尺度です。毎回の比較をしやすくするために、記録シートと自動計算ツールをセットで使うと、合計値と条件差の両方を残しやすくなります。

JSS 記録シート PDF

加重値の記録、条件固定、再評価メモを 1 枚で残したいときに使える A4 記録シートです。

JSS 記録シート PDF を開く

JSS 自動計算ツール

JSS の各項目を入力すると、未入力を 0 点扱いせずに合計値を自動計算できます。計算ミスを減らしたいときや、カンファレンス前の確認に便利です。

JSS 自動計算ツールを開く

よくあるミスと回避策（再現性を下げない）

忙しい日ほど、ミスは「気合い」ではなく手順の固定で減らします。

よくある質問（各項目名をタップすると回答が開きます）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手

JSS は、単発の点数よりも「同条件での再評価」に価値があります。まずは急性期の重症度評価全体を整理し、そのうえで JSS を “計算できる” から “回せる” に進めると、申し送りと介入判断がそろいやすくなります。

• 全体像を確認： NIHSS ・ CNS ・ JSS の使い分け
• 関連整理：脳卒中評価スケールおすすめ 5 選

参考文献

• Gotoh F, Terayama Y, Amano T, et al. Development of a novel, weighted, quantifiable stroke scale: Japan Stroke Scale. Stroke. 2001;32(8):1800-1807. doi:10.1161/01.STR.32.8.1800
• 日本脳卒中学会 Stroke Scale 委員会. Japan Stroke Scale 調査票（第 5 版）. 日本脳卒中学会. 公式 PDF
• 日本脳卒中学会 Stroke Scale 委員会. 脳卒中運動機能障害重症度スケール調査票（ JSS-M ）. 日本脳卒中学会. 公式 PDF
• 日本脳卒中学会 Stroke Scale 委員会. 脳卒中高次脳機能スケール（ JSS-H ）. 日本脳卒中学会. 公式 PDF
• Amano T. Japan stroke scales and its application for stroke. Rinsho Shinkeigaku. 2002;42(11):1173-1175. PubMed:12784697
• Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864-870. doi:10.1161/01.STR.20.7.864
• Ghandehari K. Challenging comparison of stroke scales. Int J Prev Med. 2013;4(8):878-885. PubMed Central:PMC3897078

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