FAB Scale の評価方法｜BBS の次の一手

FAB Scale は高機能帯のバランス低下を拾いやすい評価です

FAB Scale は、BBS では高得点でも不安が残る症例で使いやすいバランス評価です。まず全体像を整理したい方は、バランス評価の使い分けを先に見ておくと、どの場面で FAB を足すべきかが分かりやすくなります。

臨床で迷いやすいのは、BBS で大きな問題は見えないのに、方向転換、片脚支持、外出場面、頭部運動を伴う課題などで不安定さが残ることです。FAB Scale は、そうした高機能帯の subtle deficitを整理しやすい尺度として位置づけると使いやすくなります。

FAB Scale とは？

FAB Scale は Fullerton Advanced Balance Scale の略で、比較的活動性の高い高齢者のバランスを多面的にみる目的で開発された尺度です。静的バランスだけでなく、感覚条件の変化、方向転換、歩行を伴う課題、片脚支持など、日常生活に近い少し難しい課題を含む点が特徴です。

点数は 10 項目を各 0〜4 点で採点し、合計 40 点で整理します。高いほど良好ですが、実務では合計点だけでなく、どの課題で点が落ちたかを見る方が役立ちます。FAB は「高機能帯を短時間でみる尺度」として置くと、BBS や Mini-BESTest、CB&M と役割を分けやすくなります。

FAB Scale が向いている場面

FAB Scale が向いているのは、BBS では高得点だが、生活場面では不安が残るケースです。たとえば、病棟内の基本動作は安定していても、狭い場所での turn、不整地、視線移動、片脚支持を含む課題で不安定さが出る場合に、FAB は次の一手になりやすいです。

一方で、転倒の背景をドメインごとに細かく分けたいときは Mini-BESTest の方が向きます。また、屋外・ community level の高難度課題まで見たいときは CB&M の方が差を拾いやすいことがあります。つまり、FAB は基礎評価の次、要因分解や超高難度評価の前に置くと収まりがよいです。

FAB Scale の見方と進め方

FAB Scale は、難しい課題を並べた評価に見えますが、現場で大切なのは「できた・できない」だけではありません。見るべきなのは、代償が多いのか、片側で崩れるのか、感覚入力が変わると崩れるのか、turn や stepping で破綻するのかです。

実施するときは、姿勢の立て直し、上肢代償、歩幅や歩隔の変化、速度の落ち方、視線移動や頭部運動でのふらつきなどを短い所見で残すと、再評価に使いやすくなります。FAB は高機能帯で差が出やすい一方、細かな所見を残さないと「少し難しいテストをやっただけ」で終わりやすいので注意が必要です。

見ておきたい観察ポイント

FAB で拾いやすいのは、支持基底面を狭くしたときの不安定さ、 sensory 条件を変えたときの崩れやすさ、 turn や stepping のぎこちなさ、片脚支持での左右差、頭部運動や歩行課題での姿勢制御の乱れです。つまり、「病棟では歩けるのに生活場面で危ない」理由を見つけるのに向いています。

特に、BBS では差が出にくいが、方向転換や tandem、片脚支持で差が出る症例では、FAB の方が所見を残しやすいです。高機能帯では「大きく崩れない」ため、質の低下を短い観察語で残すことが大切です。

採点と解釈のコツ

FAB Scale は合計 40 点で整理しますが、実務では何点だったかより、どの種類の課題で点が落ちたかが重要です。たとえば、片脚支持や tandem で落ちるのか、頭部運動を伴う歩行や方向転換で落ちるのかで、背景は変わります。

また、FAB は fall risk の検討にも使われていますが、点数だけで転倒を断定するのは避けた方が安全です。既往転倒、 fear of falling、活動量、屋外歩行の有無、補助具の使用、感覚機能なども含めて解釈することで、点数が実務に結びつきやすくなります。

BBS・FAB Scale・Mini-BESTest・CB&M の使い分け

BBS、FAB Scale、Mini-BESTest、CB&M は、それぞれ得意な役割が違います。とくに FAB は、BBS 高得点でも不安が残るときの中間ノードとして置くと分かりやすくなります。

※スマホでは表を左右にスクロールしてご覧ください。

整理すると、BBS は基礎、FAB は高機能帯の中間、Mini-BESTest は要因分解、CB&M は community 高難度です。BBS だけでは足りない、でもいきなり CB&M まで行くほどではない、という場面で FAB は使いやすくなります。

関連：BBS と Mini-BESTest の違い

現場の詰まりどころとよくある失敗

FAB でよくある失敗は、「少し難しいバランステスト」としか理解せず、何を拾う評価かを決めないまま使うことです。FAB は、高機能帯での subtle deficit をみる目的で使うと価値が出ます。導入評価や重度例の安全確認にそのまま使うと、目的がぶれやすくなります。

もう 1 つ多いのは、BBS 高得点例をすべて FAB に流してしまうことです。FAB は便利ですが、要因を細かく分けたいなら Mini-BESTest、屋外課題まで見たいなら CB&M の方が向くことがあります。「中間ノードとして使う」という位置づけを保つと、評価クラスター全体が整理しやすくなります。

比較・記録シートをダウンロード

高機能帯のバランス低下を、前回 / 今回 / 変化 / 解釈・メモで整理しやすいように、FAB 記事に合わせた A4 1 枚の比較・記録シートを用意しました。公式の採点表そのものではなく、所見の比較と再評価に使いやすい補助シートです。

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よくある質問

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次の一手

FAB Scale は、BBS 高得点でも不安が残るときの次の一手として使いやすい評価です。次に迷いやすいのは、「要因分解を優先するか」「さらに高難度課題まで見るか」です。

• 評価の全体像から整理したい：バランス評価の使い分け
• BBS と Mini-BESTest の役割差を整理したい：BBS と Mini-BESTest の違い
• 高難度の community 課題まで見たい：CB&M とは？評価方法と解釈

参考文献

1. Rose DJ, Lucchese N, Wiersma LD. Development of a multidimensional balance scale for use with functionally independent older adults. Arch Phys Med Rehabil. 2006;87(11):1478-1485. DOI: 10.1016/j.apmr.2006.07.263
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4. Schlenstedt C, Brombacher S, Hartwigsen G, Weisser B, Möller B, Deuschl G. Comparison of the Fullerton Advanced Balance Scale, Mini-BESTest, and Berg Balance Scale to predict falls in Parkinson disease. Phys Ther. 2016;96(4):494-501. DOI: 10.2522/ptj.20150249
5. Mattos FGM, Gervasoni E, Anastasi D, Cattaneo D. Validation of the Fullerton Advanced Balance Scale for high-functioning non-disabled people with multiple sclerosis. Mult Scler Relat Disord. 2020;42:102085. DOI: 10.1016/j.msard.2020.102085

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