HDS-R の実施手順と採点｜カットオフ・注意点まで整理

HDS-R の実施手順と採点・解釈のポイント
HDS-R で見る認知領域
実施の標準化手順
採点と解釈の実務ポイント
MMSE との違いと使い分け
現場の詰まりどころ
記録用シート（院内共有用）
よくある質問（FAQ）
おわりに
参考文献
著者情報

HDS-R の実施手順と採点・解釈のポイント

HDS-R（改訂長谷川式簡易知能評価スケール）は、短時間で実施できる認知機能スクリーニングです。本記事は、準備→実施→採点→解釈→共有までを「同じ流れで繰り返せる」形に整理し、現場で迷いやすいポイント（潜時、ヒントの扱い、体調要因、中断時の記録）を補います。

合計点だけで判断せず、反応の質（誤り方、固着、自己修正、疲労、聴こえ・見え）を短いメモで残すと、多職種共有と再評価が一気にやりやすくなります。

HDS-R で見る認知領域

HDS-R で確認される代表的な認知領域（臨床での要約）
領域	見たいこと	観察ポイント	メモ例（ 1 行）
見当識	時間・場所の把握、環境への適応。	掲示物依存、入院直後の混乱、昼夜逆転。	「時間は一部誤り、自己修正なし、掲示物を注視」
記銘・想起	新規情報の保持と遅延後の取り出し。	自発想起と手がかり効果、潜時（秒）、学習曲線。	「自発低下→手がかりで改善、潜時 12 秒」
注意・作動記憶	注意の維持、更新、同時処理。	脱落、反復、途中での停止、聴覚負荷の影響。	「短い系列は可、長い系列で脱落、反復あり」
計算・遂行	規則的操作と遂行の持続。	規則逸脱、途中停止、焦りでの失点。	「開始は良好、途中停止、再開で規則は維持」
語想起	語の流暢性（量と質）。	反復、固着、偏り、疲労の影響。	「 60 秒で 8 語、反復 2 回、固着あり」

実施の標準化手順

再現性を高めるコツは「環境と声かけを固定」して、同じ条件で繰り返せるようにすることです。中断や配慮が入った場合は、時刻と理由を必ず残します。

HDS-R の標準化チェックリスト（誰がやっても同じ流れ）
段階	やること	記録すること
前準備	静かな環境、眼鏡・補聴器、疼痛や息切れ、眠気、排泄の確認。	体調要因（睡眠、疼痛、薬、発熱など）と感覚補助の有無。
説明	目的と流れを短く説明し、聞こえ・見えの不安がないか確認。	説明理解の可否、聞き返し、緊張の程度。
実施	一定の話速と声量で進める。励ましは「採点に影響しない」範囲に留める。	潜時（秒）、ヒント要否、中断の有無（時刻と理由）。
採点	ルール通りに採点し、迷った箇所は根拠メモを添える。	合計点と、引っかかった領域（見当識／想起／注意など）。
共有	点数だけでなく反応の特徴と配慮点をセットで伝える。	次の一手（再評価時期、追加評価、生活場面観察）。

採点と解釈の実務ポイント

HDS-R は「スクリーニング」なので、合計点はあくまで入り口です。背景要因（年齢、教育歴、聴こえ・見え、睡眠、疼痛、薬、発熱、せん妄の疑い）を踏まえ、反応プロファイルで判断します。

点数の読み方を「次の一手」に落とす
よくある状況	読み取りのコツ	次の一手
合計点が低め	どの領域が落ちたか（見当識／想起／注意／語想起）で意味が変わる。	生活場面の観察（服薬、金銭、火の元）と追加評価を検討。
境界域	体調・環境の影響が大きい。潜時や自己修正、手がかり効果を必ず見る。	条件を整えて再評価（例： 1〜 2 週）＋別尺度併用。
遅延想起だけ弱い	自発想起と手がかり効果の差がヒントになる。	メモや環境調整など代償手段の提案、家族指導に繋げる。
注意・作動記憶で崩れる	難聴や疲労で悪化しやすい。聴覚負荷と集中の持続を切り分ける。	時間帯・休憩・環境調整の上で再評価、せん妄の確認。
語想起が少ない	件数だけでなく反復や固着も重要。焦りで止まる人もいる。	会話場面の語の出方や、注意・抑うつの影響も併せて観察。

カットオフは「 20 点前後」を目安として扱われることが多い一方、対象や場面で変動します。数値を断定に使うより、「再評価の条件を揃える」「追加評価に繋げる」ための合図として運用すると安全です。

MMSE との違いと使い分け

HDS-R と MMSE の使い分け（臨床メモ）
観点	HDS-R	MMSE	使い分けの目安
得意な場面	日本の臨床で導入しやすく、短時間で回しやすい。	国際的に参照されやすく、研究や比較で使われやすい。	院内ルーティンは HDS-R、比較や紹介状は MMSE 併用も。
共有のコツ	合計点＋反応プロファイルのメモが重要。	合計点に加え、どこで失点したかの提示が重要。	「点数だけ」より「落ちた領域」を添えると伝わる。

現場の詰まりどころ

つまずきやすいポイントと対処
詰まり	起きやすい理由	実務の対処	記録の型
聞こえの影響で点が落ちる	聴覚入力が不十分だと、注意・記銘がまとめて崩れる。	補聴器・環境音・話速を整え、聞き返しは中断として記録。	「聞き返し 3 回、環境調整後に再開」
緊張で停止する	検査場面で固くなり、計算や語想起で止まりやすい。	短い休憩、声かけは「安心の提供」に留め、ヒント化しない。	「途中停止あり、休憩後に再開」
中断が入って条件が崩れる	呼吸苦、疼痛、排泄、ナースコール、処置など。	時刻と理由を必ず残し、次回は同条件で再評価できるようにする。	「 10:12 排泄で中断、 10:18 再開」
境界域で判断に迷う	体調・睡眠・薬の影響が重なりやすい。	条件を整えて再評価、別尺度や生活観察で裏取りする。	「条件調整の上で 2 週後に再評価予定」
語想起の「質」を書けない	件数だけで済ませがちで、経過が追いにくい。	反復・固着・偏りを 1 行で追記する。	「反復 2、固着あり、偏りあり」

記録用シート（院内共有用）

点数と反応プロファイルを同時に残せる「 1 枚メモ」です。項目の文言は書かず、観察とメモ欄を中心にしておくと共有がスムーズです。

HDS-R 記録枠（コピペして使えるフォーマット）
区分	記入欄	メモ
実施情報	実施日：＿＿＿＿　開始：＿＿：＿＿　終了：＿＿：＿＿　中断：有／無	中断があれば「時刻・理由」を記録。
条件	眼鏡：有／無　補聴器：有／無　疼痛：有／無　眠気：有／無　発熱：有／無	睡眠、薬、呼吸苦、排泄の影響も一言。
合計点	＿＿＿＿／ 30	合計点は入口。必ず領域メモも添える。
領域メモ	見当識：＿＿＿＿　記銘・想起：＿＿＿＿　注意・作動記憶：＿＿＿＿　計算・遂行：＿＿＿＿　語想起：＿＿＿＿	落ちた領域を○で囲むだけでも可。
反応プロファイル	潜時（秒）：＿＿＿＿　ヒント要否：＿＿＿＿　自己修正：＿＿＿＿　誤りの型：＿＿＿＿	「潜時」「手がかり効果」「固着」を優先。
共有・計画	共有先：医師／看護／ OT／ ST／ MSW／家族　次の一手：再評価（＿＿週後）／追加評価／生活観察	再評価は「同条件」で行えるように条件も残す。

よくある質問（FAQ）

※各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 所要時間の目安はどれくらいですか？

短時間で実施できる検査ですが、正確に見るには「前準備（眼鏡・補聴器、環境、体調確認）」を含めて時間を確保します。中断があった場合は、時刻と理由を残すと再評価に役立ちます。

Q2. 点数が境界域のとき、どう解釈すればよいですか？

体調、睡眠、疼痛、薬、感覚機能の影響を確認し、条件を整えて再評価します。合計点だけでなく、潜時や自己修正、手がかり効果、誤り方のメモが判断材料になります。

Q3. 難聴や疲労が強い人では、どう運用しますか？

聞こえや疲労で注意・記銘がまとめて崩れやすいので、まず条件を整えます（補聴器、環境音、話速、休憩）。聞き返しや中断は「検査結果の一部」として記録し、次回の条件統一に繋げます。

Q4. 多職種共有で、何を伝えるのが一番有用ですか？

合計点に加えて「落ちた領域」と「反応プロファイル（潜時、ヒント要否、誤りの型）」を短く共有すると、経過観察と介入計画が揃いやすくなります。

おわりに

HDS-R は「安全の確保 → 条件の統一 → 実施 → 点数＋反応プロファイルの記録 → 再評価」で回すと、臨床の迷いが減ります。評価結果を踏まえて次の一手を整えるために、面談準備チェックと職場評価シートも合わせて使えるマイナビコメディカルのまとめページも確認しておくと、現場での整理が速くなります。

参考文献

日本老年医学会. 高齢者診療におけるお役立ちツール：HDS-R. Web ／質問票 PDF tool_05.pdf.
Gong Q, et al. Utility of a shortened Hasegawa Dementia Scale Revised questionnaire to rapidly screen and diagnose Alzheimer’s disease. Psychogeriatrics. 2021. PubMed: 34250428 ／ DOI: 10.1002/agm2.12152.
Honjo Y, et al. Attention to the domains of Revised Hasegawa Dementia Scale according to age and education in Alzheimer’s disease. Psychogeriatrics. 2024. PubMed: 38403287.
東京都民医連. 改訂 HDS-R の使い方（資料）. PDF.
長谷川和夫, 加藤伸司. 『改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）の手引き』中央法規出版, 2020.