HDS-R は「短時間で拾う → 条件をそろえて記録する」ための認知機能スクリーニングです
HDS-R（改訂長谷川式簡易知能評価スケール）は、病棟・外来・通所・訪問など時間が限られる場でも実施しやすい認知機能スクリーニングです。見当識、記憶、注意／計算などを短時間で確認でき、リハの安全管理、指示理解の見立て、退院支援の共有材料として使いやすいのが強みです。
この記事で答えるのは、やり方、採点の考え方、点数の読み方、記録の型、よくある失敗です。設問文の全文掲載や他尺度との詳しい比較、診断確定の話までは扱わず、現場で再現しやすい運用に絞って整理します。
この記事の位置づけ（ハブ → 親 → 子）
本記事は「単体スケールの各論」です。役割は、HDS-R をどう実施し、どう所見化し、次の一手へつなげるかを具体化することにあります。評価を何から選ぶか、どの段階で別尺度につなぐかは、親記事で整理すると役割がぶれません。
このページで答えること：実施前の確認、採点の考え方、解釈のコツ、記録の型、よくある失敗。
このページで答えないこと：設問文の全文、他尺度との詳細比較、認知症の診断確定。
HDS-R の概要（何が分かる？）
HDS-R は、認知機能のうち見当識・記憶（即時／遅延）・注意／計算・想起などを短時間で確認する検査です。役割は「診断を確定する」ことではなく、追加評価や専門受診が必要そうかを拾うことにあります。
リハ場面では、その日の眠気、痛み、感染、低酸素、低血糖、脱水、薬剤影響などで点数が動きます。合計点だけで終わらせず、反応速度、聞き返し、保続、注意の揺れまで残すと、チームに伝わる情報へ変わります。
どんな場面で使う？（ PT / OT / ST の実務）
HDS-R は「認知機能の全体像を完全に把握する」より、いまのリハ実施条件を確認する入口として使うと運用しやすいです。特に、転倒や逸脱が多い、運動学習が進みにくい、自己管理が不安、退院調整で説明材料がほしい、といった場面で価値が出ます。
- 転倒・逸脱が多い：見当識や注意の低下が危険行動の背景にないかを見る
- 運動学習が進みにくい：指示理解や遅延再生の弱さが練習設計に影響していないかを見る
- 自己管理が不安：服薬、水分、歩行補助具などのセルフマネジメントを推定する
- 退院調整：独居、家族支援、サービス調整の共通言語にする
実施の流れ（現場で再現するコツ）
再現性を上げるコツは、環境調整 → 前提確認 → 実施中の観察の順番を固定することです。聴力低下、失語、せん妄、強い疲労があると、認知機能そのもの以外で点数が下がりやすくなります。同条件で再評価できる形を先に整えます。
- 環境：静かな場所、周囲刺激を減らす、眼鏡・補聴器の使用を確認する
- 前提：痛み、呼吸苦、発熱、睡眠不足、低血糖、脱水、薬剤（鎮静・抗コリンなど）を確認する
- コミュニケーション：失語、構音、難聴が疑わしい場合は反応形式を工夫し、成立しにくければ無理に続けない
- 実施中：正誤だけでなく、迷い方、聞き返し、注意の抜け、反応速度をメモする
採点の基本とカットオフの考え方
HDS-R は 30 点満点で、一般には 20 / 21 点がひとつの目安として広く用いられます。ただし、年齢、教育歴、性別などの背景因子は得点に影響しうるため、目安を機械的に当てはめないことが大切です。
実務では、①合計点 ②検査中の所見 ③ ADL / IADL の実際の行動をセットで判断すると安全です。点数が低いこと自体よりも、「どの条件で、どう落ちたか」を読むと次の介入につながります。
解釈のコツ（点数より「落ち方」を見る）
HDS-R の価値は、合計点そのものより落ち方のパターンにあります。見当識の揺れが目立つのか、遅延再生が弱いのか、注意／計算で崩れるのかによって、リハ中の関わり方は変わります。
- 見当識が不安定：今日の流れや場所、人の手がかりを増やす
- 遅延再生が弱い：反復、間隔反復、メモ、視覚手がかりを使う
- 注意／計算で落ちる：二重課題を避け、課題を分割し、休憩とペース配分を明確にする
このように、得点をそのまま貼るのではなく、介入の工夫点に翻訳すると、評価が実務で生きます。
記録の型（チームに伝わる書き方）
記録は「 HDS-R ○○ / 30 点」だけでは足りません。最低でも、実施条件、総得点、検査中の所見、次アクションの 4 点を残すと、再評価とチーム共有がしやすくなります。
- 実施条件：時間帯、場所、同席者、眼鏡・補聴器の有無、眠気や痛み
- 総得点：HDS-R ○○ / 30 点
- 所見：聞き返し、迷い方、注意の抜け、反応速度、途中離脱の有無
- 次アクション：再評価予定、家族聴取、追加評価、医師相談など
1 行記録の例：「 HDS-R 19 / 30 点。午後、病室、補聴器なし。日時は誤り、3 語遅延再生が弱い。聞き返し多く注意が揺れるため、条件を整えて再評価予定。」
自動計算ツール
HDS-R の合計点をすばやく確認したいときは、自動計算ツールを使うと便利です。今回のツールは設問文そのものを表示せず、各下位項目の得点入力で合計点と判定の目安を出す形式なので、記事内プレビューでも使いやすくなっています。
記事内でプレビューを見る
ただし、ツールの結果だけで断定せず、当日の状態、検査中の所見、 ADL / IADL の実態と合わせて解釈してください。入力漏れがあると結果は確定しない仕様なので、誤って 0 点扱いされにくい構成です。
記録用紙ダウンロード
HDS-R の記録を毎回同じ型で残したいときは、A4 1 枚の記録シートを使うと、実施条件・点数・所見・再評価メモをまとめて残しやすくなります。申し送りや退院前カンファレンスでも参照しやすい形です。
記事内でプレビューを見る
現場の詰まりどころ（よくある失敗）
| 場面 | NG | OK | 理由 | 対策／記録ポイント |
|---|---|---|---|---|
| 聴力・失語が疑わしい | そのまま強行して「低得点＝認知症」と決める | 前提条件を明記し、必要なら中止して別手段へ切り替える | 認知以外の要因で不利になりやすい | 眼鏡・補聴器、失語所見、反応形式（指差し等）を記録する |
| 疼痛・呼吸苦・発熱 | 状態が悪い日に 1 回だけで評価を終える | 状態が整った日に再評価し、変動も情報化する | 注意や反応速度が一時的に低下する | バイタル、眠気、痛み NRS など当日の状態を併記する |
| 点数だけ共有 | 「○点でした」で終える | 点数＋検査中の所見＋ ADL の実態をセットで共有する | チームが介入方針に落とし込みにくい | 迷い方、聞き返し、注意の揺れ、再現性を短くメモする |
| 教育歴や背景 | カットオフを機械的に適用する | 年齢・教育歴・生活歴を踏まえて疑い度を調整する | 背景要因で点数が動く | 教育歴（年数）と生活歴の情報を一行で残す |
| 家族説明 | 点数で断定的に説明する | スクリーニング結果として、追加評価や受診につなぐ | スクリーニングは診断確定ではない | 再評価予定と追加検査の必要性をセットで伝える |
- 実施前の条件固定を先にそろえると、低得点の解釈ミスが減ります。
- 記録の型を先に決めると、申し送りで点数だけが独り歩きしにくくなります。
- 尺度の選び方から整理したいときは、認知機能評価の選び方で全体像を先にそろえると迷いが減ります。
よくある質問（ FAQ ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
HDS-R は何分くらいでできますか？
短時間で実施しやすい検査ですが、聞き返しが多い、注意が続かない、環境が騒がしいなどの条件で所要時間は延びます。急いで終えることより、同条件で再評価できる形にそろえるほうが臨床価値は高いです。
失語や難聴があるときも使えますか？
そのまま口頭のみで進めると不利になりやすいため、補聴器・眼鏡の確認、静かな環境、反応形式の工夫を検討します。それでも成立しにくい場合は、無理に続けず別の評価へ切り替える判断が安全です。
20 点以下なら認知症で確定ですか？
確定ではありません。HDS-R はスクリーニングなので、低得点は「追加評価や専門受診を検討するサイン」です。せん妄、抑うつ、疼痛、低酸素、薬剤影響などでも点数は動きます。
再評価はどのタイミングがよいですか？
急性期の状態変動が落ち着いた時期、睡眠・疼痛・内科状態が整った時期など、比較可能な条件での再評価が有用です。退院前の説明や自己管理支援の見直しでも役立ちます。
点数をリハ目標にどうつなげますか？
合計点をそのまま目標にせず、弱い領域 → 介入の工夫に翻訳します。たとえば遅延再生が弱ければメモやチェック表、注意が揺れやすければ課題分割や休憩設定、といった形に落とし込みます。
自動計算ツールだけで判定してよいですか？
ツールは合計点と判定の目安をすばやく確認する補助です。臨床では、当日の全身状態、検査中の反応、 ADL / IADL の実態、家族情報なども合わせて判断するのが安全です。スクリーニング結果だけで断定しない運用を基本にしてください。
次の一手
HDS-R を単独で終わらせず、全体の選び方と近い尺度の使い方までつなげると、評価設計が安定します。
参考文献
- Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975;12(3):189-198. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6 （ PubMed: 1202204 ）
- Fujiwara Y, Suzuki H, Yasunaga M, et al. Brief screening tool for mild cognitive impairment in older Japanese: validation of the Japanese version of the Montreal Cognitive Assessment. Geriatr Gerontol Int. 2010;10(3):225-232. doi: 10.1111/j.1447-0594.2010.00585.x （ PubMed: 20141536 ）
- Gong M, Kojima T, Ryu S, et al. A shortened version of Hasegawa Dementia Scale-Revised. Alzheimer’s Dement (Amst). 2021;13(1):e12152. doi: 10.1002/agm2.12152 （ PubMed: 34250428 ）
- Honjo Y, Ide K, Nagai K, et al. Attention to the domains of Revised Hasegawa Dementia Scale and Mini-Mental State Examination in patients with Alzheimer’s disease dementia. Psychogeriatrics. 2024;24(3):582-588. doi: 10.1111/psyg.13100 （ PubMed: 38403287 ）
- Yamakami K, Matsubara T, Fujita K, et al. Identification of Hasegawa Dementia Scale-Revised Cutoff Scores Associated With Mini-Mental State Examination Thresholds for Anti-Amyloid β Therapies in Patients With Amnesia. Psychogeriatrics. 2025;25(6):e70107. doi: 10.1111/j.1111/psyg.70107 （ PubMed: 41139981 ）
- Tsukamoto K, Kinoshita Y, Kinoshita K, et al. Screening for very mild Alzheimer’s disease in elderly Japanese patients with type 2 diabetes mellitus. Geriatr Gerontol Int. 2009;9(3):305-310. doi: 10.1111/j.1447-0594.2009.00524.x （ PubMed: 19490145 ）
- Kim KW, Lee DY, Jhoo JH, et al. Diagnostic accuracy of mini-mental status examination and revised Hasegawa dementia scale for Alzheimer’s disease. Int J Geriatr Psychiatry. 2005;20(7):593-599. doi: 10.1002/gps.1332 （ PubMed: 15785033 ）
- Jeong JW, Kim KW, Lee DY, et al. A normative study of the Revised Hasegawa Dementia Scale: comparison of demographic influences between the Revised Hasegawa Dementia Scale and the Mini-Mental Status Examination. Dement Geriatr Cogn Disord. 2007;24(4):288-293. doi: 10.1159/000107592 （ PubMed: 17717415 ）
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
