LSA（Life-Space Assessment）とは？（4 週間の生活空間の広がりと QOL を数量化）
LSA（ Life-Space Assessment ）は、過去 4 週間に「どこまで」「どのくらいの頻度で」「どれだけ自立的に」移動したかを聴取して、生活空間（ Life-Space ）の広がりと QOL を 0〜120 点で定量化する評価法です。レベルは L1（室内）〜 L5（市外・町外）までの 5 段階で、各レベルの 到達 × 頻度 × 自立度 を合算します。歩行テストや ADL 尺度だけでは捉えにくい「実生活での外出・生活範囲（生活空間）・社会参加」を補完できる点が強みで、在宅復帰や外出機会の拡大を目標にしたリハビリでも有用です。
評価の実施手順（初めてでも迷わない運用プロトコル）
以下は逐語的な設問の転載ではなく、原法の構造に沿った 実務フロー です（患者さんへの声かけは施設文脈に合わせて調整してください）。LSA 評価の標準化にそのまま使えるレベル感を意図しています。
| 段階 | 要点（話し方の例・記録のコツ） |
|---|---|
| 準備 |
|
| 導入 |
例：「この 4 週間に、実際にどこまで出かけたか、どのくらいの頻度か、道具や手助けが必要だったかを順番にお聞きします。」 |
| レベル確認 |
|
| 頻度 |
過去 4 週間の実績を週平均で選択：毎日 = 4 ／週 4–6 回 = 3 ／週 1–3 回 = 2 ／週 1 回未満 = 1。 |
| 自立度 |
そのレベルへ行く際の最小限必要な支援を選択：人的介助あり = 1.0 ／補装具のみ = 1.5 ／介助・補装具なし = 2.0。 |
| 確認 |
|
生活空間（外出・社会参加）を「評価 → 介入 → 再評価」で運用する全体像は、生活空間（ Life-Space ）評価ハブにまとめています。
採点方法（0〜120 点）と計算例
LSA の計算は、5 レベルそれぞれの レベル係数 × 頻度点 × 自立度点 を合算します。元データがあれば電卓や簡単なスプレッドシートで計算できます。
| 項目 | 選択肢 | 点（係数） |
|---|---|---|
| レベル | L1 室内／L2 敷地内／L3 近隣／L4 町内／L5 町外 | L1 = 1, L2 = 2, L3 = 3, L4 = 4, L5 = 5 |
| 頻度 | 毎日／週 4–6 回／週 1–3 回／週 1 回未満 | 4 ／ 3 ／ 2 ／ 1 |
| 自立度 | 人的介助あり／補装具のみ（介助なし）／補助なし | 1.0 ／ 1.5 ／ 2.0 |
各レベル得点 = レベル係数 × 頻度点 × 自立度点。5 レベルの合計が総合点（ 0〜120 ）です。最大は Σ(1〜5)×4×2 = 120 となります。
| レベル | 到達 | 頻度 | 自立度 | レベル得点 |
|---|---|---|---|---|
| L1 室内 | あり | 毎日（ 4 ） | 補助なし（ 2.0 ） | 1×4×2.0 = 8 |
| L2 敷地内 | あり | 毎日（ 4 ） | 補助なし（ 2.0 ） | 2×4×2.0 = 16 |
| L3 近隣 | あり | 週 1–3（ 2 ） | 補助なし（ 2.0 ） | 3×2×2.0 = 12 |
| L4 町内 | なし | — | — | 0 |
| L5 町外 | あり | 週 1 未満（ 1 ） | 人的介助（ 1.0 ） | 5×1×1.0 = 5 |
| 総合点 | 8 + 16 + 12 + 0 + 5 = 41 点 | |||
解釈のポイント（目安と経時変化）
- 固定カットオフは一律に決めにくい尺度です。研究では文脈により「生活空間の制限」を示す目安として 60 点前後が使われることがありますが、地域の交通事情や生活文化で変動します。まずは本人のベースラインからの推移を軸に解釈します。
- 変化量の読み方は、対象（地域在住・疾患・サービス形態）で変わります。報告では 最小限意味のある変化として 約 5 点が提示される場面があります。
- LSA は「実生活の行動」を拾えるため、歩行速度や TUG、 IADL 尺度と合わせると、外出の障壁（耐容能・転倒不安・交通手段・同行の要否）が分解しやすくなります。目的別の選び方は LSA と FAI の違い【比較・使い分け】も参考になります。
LSA を導入すると、「どこまで外に出られるようになったら退院後も安心か」「通所や買物へどの頻度で参加できれば良いか」といった目標を、点数と具体行動の両方で共有しやすくなります。評価を目的化せず、生活像を具体化するための道具として使うのがポイントです。
評価用ワークシート（LSA 記録シート／A4／印刷ボタン付き）
当ブログ用に作成した LSA 記録シート（原法の構造・得点式に準拠、逐語転載なし）を埋め込みます。右上の「印刷」ボタンでそのまま A4 出力できます。
うまく表示されない場合は、ブラウザのアドレスバーに /wp-content/uploads/2025/10/lsa-a4-form.html を入力して直接開いてください。
現場の詰まりどころ（線引き・代理回答・環境要因）
| 詰まりどころ | 考え方（運用のヒント） |
|---|---|
| L3 と L4 の線引きがあいまい | 行政区画より「生活圏」としての感覚で迷いがちです。LSA は、原則として「自宅の近所か」「町内の中心部や商業施設まで出たか」など、施設内で具体例を決めておくとぶれにくくなります。同一患者さんは同じ基準で追跡することを優先します。 |
| 施設内・病棟内でほぼ完結している | 病棟内移動が中心の方は L1〜L2 だけでスコアが決まります。評価対象外にせず、「今は L2 まで、退院に向けて L3 を目標にする」など、生活空間の広がりを目標に組み込むと介入に落ちます。 |
| 認知症・回想困難で本人回答が不安 | 代理回答は可能ですが、「可能性」ではなく実際の実績に限定して聴取します。通所や訪問サービスの記録と照合できると、過大・過小評価を防ぎやすくなります。 |
| 天候や一時的な体調不良の影響 | 豪雨や酷暑など、環境要因で外出が抑えられると、能力低下ではなくてもスコアが下がります。数値だけで判断せず、「なぜその 4 週間は出られなかったか」を備考に残し、次回の測定とセットで解釈します。 |
詰まりどころは、チーム内で「うちの施設ではこう扱う」とルール化しておくと、評価者が変わってもスコアが安定し、経時変化が読み取りやすくなります。
よくある質問（運用の悩みどころ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
自動車で家族が運転する外出はどう扱いますか？
運転や移動手段を他者に依存している場合、実務では「人的介助あり」に寄せて扱うとぶれにくくなります。施設内で「送迎・同乗」をどう扱うかを統一し、備考に交通手段（家族運転・タクシー等）を残してください。
杖・歩行器・車いすは自立度をどう選びますか？
道具のみで介助者を伴わない場合は、基本は「補装具のみ（ 1.5 ）」として扱い、備考に道具の種類（杖・歩行器・車いす・電動等）を記録します。介助者が必要なら「人的介助あり（ 1.0 ）」です。
同一レベルで自立と介助が混在します
再評価での一貫性を優先し、混在する場合はより依存度の高い状況（人的介助 ＞ 補装具のみ ＞ 自立）で統一して採点すると、点数がぶれにくくなります。混在している事実は備考に残すと解釈が安全です。
一度だけの遠出は反映しますか？
実績ベースで反映します。頻度は「週 1 回未満（ 1 ）」になりやすいので、同行の有無や交通手段を備考に残しておくと、次回以降の解釈がしやすくなります。
電話での実施でも大丈夫ですか？
電話聴取で運用される場面もあります。聞き漏れを防ぐために、LSA 記録シートを手元に置き、レベル（到達）→頻度→自立度の順で固定して聴取してください。
親記事・関連記事（次に読む）
- 親記事：生活空間（ Life-Space ）評価ハブ
- 関連記事：LSA と FAI の違い【比較・使い分け】
- 関連記事：FAI（ Frenchay Activities Index ）の評価方法｜ IADL を頻度で追う
おわりに（LSA を日常業務にどう組み込むか）
日常のリハビリでは、「安全の確認 → 評価 → 記録 → 再評価」というリズムをどう現場に根付かせるかが鍵になります。LSA は「生活空間の広がり」という視点から、能力評価だけでは見えにくい実生活の変化を捉えやすい評価です。歩行・ IADL 系の評価とセットでルーチン化しておくと、退院後の生活像をチームで共有しやすくなります。
また、LSA は「どんな生活範囲を目指すか」を患者さんや家族と対話するための道具として使うと効果的です。面談準備チェックと職場評価シートをまとめたマイナビコメディカルの資料ダウンロードも、学びの時間を確保する工夫として活用してみてください。
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
参考文献（原著・解説・エビデンス）
- Baker PS, Bodner EV, Allman RM. Measuring life-space mobility in community-dwelling older adults. J Am Geriatr Soc. 2003;51(11):1610-1614. doi:10.1046/j.1532-5415.2003.51512.x. PubMed ／ DOI
- Peel C, Sawyer Baker P, Roth DL, Brown CJ, Brodner EV, Allman RM. Assessing Mobility in Older Adults: The UAB Study of Aging Life-Space Assessment. Phys Ther. 2005;85(10):1008-1019. doi:10.1093/ptj/85.10.1008. PubMed ／ DOI
- McCrone A, Smith A, Hooper J, et al. The Life-Space Assessment Measure of Functional Mobility: A Systematic Review. Phys Ther. 2019;99(12):1719-1727. doi:10.1093/ptj/pzz076. PubMed ／ DOI
- Kennedy RE, Sawyer P, Williams CP, et al. Determination of the Minimal Important Change in the Life-Space Assessment. J Am Geriatr Soc. 2019;67(3):565-569. doi:10.1111/jgs.15707. PubMed ／ DOI
- Curcio F, et al. Life-space mobility: Current measures, determinants, and clinical implications. Curr Geriatr Rep. 2023. doi:10.1007/s12126-023-09553-6. DOI
