mCTSIBとは｜4条件で感覚入力と姿勢制御の関係をみる
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mCTSIB（modified Clinical Test of Sensory Interaction on Balance）は、固い床とフォーム、開眼と閉眼を組み合わせた4条件で、感覚入力が変化したときの静的姿勢制御を確認する評価です。重要なのは合計時間だけでなく、どの条件で保持できなくなり、どのように姿勢が崩れたかを比較することです。
本記事では、理学療法士が迷いやすい4条件のやり方、試行回数、終了基準、記録方法、解釈できる範囲を整理します。mCTSIBだけで前庭障害などを診断するのではなく、感覚依存の傾向を捉え、問診や動的バランス評価へつなげるための実践ページです。
mCTSIBの結論｜30秒×4条件で「どこで崩れるか」を比較する
mCTSIBでは、次の4条件をそれぞれ最大30秒実施します。
- 固い床×開眼
- 固い床×閉眼
- フォーム×開眼
- フォーム×閉眼
30秒保持できた条件は30秒と記録します。30秒未満で終了した場合は追加2試行を行い、合計3試行の平均時間をその条件の値として扱う方法が基本です。
記録では、保持時間に加えて「開眼した」「腕が体側から離れた」「右へステップした」「後方へ崩れて身体介助を要した」など、終了理由と崩れ方を残します。
先に押さえるポイント：mCTSIBは、低下した条件だけから視覚・体性感覚・前庭覚の障害を確定する検査ではありません。条件間の差から仮説を立て、問診、眼振、歩行、方向転換、動的バランスなどの評価へつなげます。
mCTSIBの4条件と試行ルールを図で確認する
mCTSIBは、固い床・フォームと、開眼・閉眼の組み合わせによって感覚条件を変えます。30秒未満で終了した条件では追加2試行を行い、3試行の平均時間を記録します。
実施前に固定する条件
mCTSIBは、足位やフォームなどの違いが結果へ影響し得ます。初回評価と再評価を比較する場合は、少なくとも足位、手の位置、フォーム、履物、見守り方法を同じにします。
スマートフォンでは表を横スクロールできます。
| 項目 | 実施方法 | 記録すること |
|---|---|---|
| 手の位置 | 両上肢を体側に置く | 腕が体側から離れた場合は終了理由として残す |
| 足位 | 閉脚など、採用する足位を全条件で統一する | 足幅や足部位置を記録し、再評価時に変更しない |
| 時間 | 各条件最大30秒 | 30秒未満の場合は終了までの秒数を記録する |
| 試行回数 | 30秒未満の場合は追加2試行を行う | 3試行の時間と平均値を残す |
| フォーム | 同一製品・同一面を使用する | 製品、寸法、硬さなど識別できる情報を残す |
| 履物・装具 | 裸足、靴、装具の条件を統一する | 使用の有無と種類を記録する |
| 安全管理 | 側方から斜め後方で転倒に備える | 見守り位置、ベルト、平行棒、身体接触の有無を残す |
閉脚が安全に行えない場合は、実施可能な足位へ変更できます。ただし、標準条件から変更したことを記録し、異なる足位で得た結果を同じ条件の値として単純比較しないことが大切です。
mCTSIBの4条件とやり方
4条件は、固い床×開眼からフォーム×閉眼の順に実施します。各条件で同じ姿勢を取り、評価者が開始を告げて計時します。
| 条件 | 実施内容 | 確認すること |
|---|---|---|
| 条件1 | 固い床×開眼 | すべての感覚情報を利用できる基準条件での姿勢保持 |
| 条件2 | 固い床×閉眼 | 視覚情報を利用できない条件での姿勢保持 |
| 条件3 | フォーム×開眼 | 支持面から得られる体性感覚情報が不正確になりやすい条件での姿勢保持 |
| 条件4 | フォーム×閉眼 | 視覚を利用できず、支持面からの情報も不正確になりやすい条件での姿勢保持 |
1条件ごとの実施手順
- 足位と両上肢の位置を整える。
- 評価者は転倒を防げる位置に立つ。
- 開眼・閉眼の条件を伝え、姿勢が整った時点で計時する。
- 30秒到達または終了基準に該当した時点で止める。
- 30秒未満の場合は休憩を挟み、同じ条件を追加2回行う。
- 時間、終了理由、姿勢の崩れ方を記録する。
終了基準｜計時を止める場面
30秒が経過する前でも、開始姿勢を維持できなくなった場合は計時を終了します。終了基準を施設内で統一しておくと、評価者間のばらつきを抑えやすくなります。
- 閉眼条件で目を開けた
- 両上肢が体側から離れた
- 足の位置が変わった、またはステップした
- 転倒を防ぐために評価者の身体接触が必要になった
- 安全に継続できないと評価者が判断した
- 30秒保持できた
膝屈曲、体幹偏位、足関節・股関節戦略の変化だけで終了とするかは、採用する手順を事前に決めてください。継続した場合でも、姿勢戦略の変化として記録すると解釈に役立ちます。
結果の読み方｜単独の感覚障害と決めつけない
結果は合計時間だけでなく、条件1から4までの変化として読みます。ただし、各パターンは感覚依存を考える手がかりであり、特定の感覚障害や疾患を確定する所見ではありません。
| みられたパターン | 考えること | 次に確認すること |
|---|---|---|
| 条件1から不安定 | 感覚条件差だけでは説明できない基礎的な立位不安定性 | 筋力、疼痛、可動域、注意、恐怖、立位アライメント |
| 閉眼で低下する | 視覚を利用できない条件で姿勢保持が難しくなる傾向 | 深部感覚、足底感覚、前庭所見、暗所での不安定性 |
| フォームで低下する | 支持面からの情報が不正確になった条件への適応低下 | 足底・深部感覚、足関節戦略、支持面変化への対応 |
| 条件4で著しく低下する | 視覚を使えず、支持面情報も不正確な条件での姿勢制御低下 | 前庭所見、感覚依存、問診、眼振、歩行・方向転換 |
たとえば条件4が低値でも、mCTSIBだけで「前庭障害」とは判断できません。足位、フォーム、足底感覚、筋力、恐怖、理解、注意などの影響を確認し、他の評価と組み合わせます。
記録方法｜秒数・終了理由・崩れ方を残す
再現可能な記録にするには、保持時間だけでなく、なぜ終了したかとどちらへどう崩れたかを残します。
| 記録項目 | 記載例 |
|---|---|
| 測定条件 | 閉脚、裸足、両上肢体側、同一フォーム使用 |
| 各試行の時間 | 条件4：12秒／16秒／14秒、平均14秒 |
| 終了理由 | 右足のステップにより終了 |
| 崩れ方 | 後方へ重心偏位し、股関節戦略の増大後に右後方へステップ |
| 安全管理 | セーフティベルト使用、身体接触なし |
記録例
記録例：mCTSIBは閉脚・裸足・両上肢体側で実施。条件1〜3は30秒保持。条件4は12秒、16秒、14秒で平均14秒。後方への重心偏位と股関節戦略の増大後、右後方へステップして終了。評価中の身体接触なし。
mCTSIB記録シートPDF
4条件の秒数、終了理由、崩れ方、再評価時に固定する条件をA4用紙1枚へ記録できるシートです。測定直後の記録や、施設内での実施条件の共有に使用できます。
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mCTSIB・CTSIB・SOTの違い
mCTSIBは、原法のCTSIBから視覚攪乱ドームを用いる条件を除き、4条件へ簡略化した評価です。SOTは機器によって支持面や視覚環境を制御し、身体動揺を定量化します。
| 項目 | mCTSIB | CTSIB | SOT |
|---|---|---|---|
| 条件 | 4条件 | 視覚攪乱を含む6条件 | 機器で視覚・支持面を制御 |
| 主な測定 | 姿勢保持時間と観察所見 | 姿勢保持時間と観察所見 | 身体動揺や感覚比など |
| 必要物品 | フォーム、ストップウォッチ | フォーム、視覚攪乱ドーム、ストップウォッチ | 専用機器 |
| 使いどころ | 感覚条件差の簡便な確認 | 視覚攪乱を含めた臨床評価 | 専門施設での定量的な精密評価 |
mCTSIBで判断がブレる4つの原因
mCTSIBは短時間で実施できますが、実施条件や解釈が統一されていないと、得られた秒数の意味が曖昧になります。
| よくある失敗 | 問題 | 修正方法 |
|---|---|---|
| 足位が毎回違う | 時間差が足位によるものか判断できない | 初回と同じ足位を使用し、記録に残す |
| フォームが変わる | 条件3・4の負荷が変化する | 同一フォームを使用し、識別情報を残す |
| 30秒未満でも1試行で終える | 偶然の揺れや理解不足の影響を受けやすい | 追加2試行を行い、3試行を平均する |
| 条件4だけで診断する | 前庭障害などを過剰に推定する | 問診、感覚検査、眼振、動的評価と合わせて解釈する |
mCTSIBの次に行う評価
mCTSIBで分かるのは、静止立位における感覚条件差です。方向転換、障害物、歩行中の頭部運動、反応的姿勢制御まで確認したい場合は、動的バランス評価を追加します。
mCTSIBのよくある質問
各項目名をタップすると回答が開きます。
mCTSIBの満点は何点ですか？
時間を合計する方法では、4条件すべてを30秒保持した場合の合計は120秒です。ただし、合計時間だけでなく、条件別の時間、追加試行の有無、終了理由を併記してください。
30秒保持できなかった場合は何回測定しますか？
30秒未満で終了した条件では追加2試行を行い、3試行の平均時間を求める方法が基本です。1回目で30秒保持できた場合は、その条件を30秒として記録します。
フォームマットを別のクッションで代用できますか？
フォームの硬さ、厚さ、材質によって難易度が変わるため、任意のクッションを用いた値を標準的なmCTSIBの結果として単純比較することはできません。代用品を使用する場合は製品と条件を明記し、同じ物品を用いた施設内比較として扱います。
条件4が低ければ前庭障害と判断できますか？
条件4の低下だけでは判断できません。視覚を使えず、支持面からの情報も不正確になりやすい条件で姿勢保持が低下したことを示す所見として扱い、問診、眼振、感覚検査、歩行などと組み合わせます。
参考文献
- Cohen H, Blatchly CA, Gombash LL. A study of the clinical test of sensory interaction and balance. Phys Ther. 1993;73(6):346-351; discussion 351-354. DOI: 10.1093/ptj/73.6.346
- Wrisley DM, Whitney SL. The effect of foot position on the modified clinical test of sensory interaction and balance. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(2):335-338. DOI: 10.1016/j.apmr.2003.03.005
- Whitney SL, Wrisley DM. The influence of footwear on timed balance scores of the modified clinical test of sensory interaction and balance. Arch Phys Med Rehabil. 2004;85(3):439-443. DOI: 10.1016/j.apmr.2003.05.005
- Cohen HS, Mulavara AP, Stitz J, Sangi-Haghpeykar H, Williams SP, Peters BT, et al. Screening for vestibular disorders using the modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance and tandem walking with eyes closed. Otol Neurotol. 2019;40(5):658-665. DOI: 10.1097/MAO.0000000000002173
- Boonsinsukh R, Khumnonchai B, Saengsirisuwan V, Chaikeeree N. The effect of the type of foam pad used in the modified Clinical Test of Sensory Interaction and Balance on the accuracy in identifying older adults with fall history. Hong Kong Physiother J. 2020;40(2):133-143. DOI: 10.1142/S1013702520500134
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blogを2022年4月に開設。急性期・回復期・療養病棟、介護福祉施設、訪問リハビリテーションでの臨床経験をもとに、理学療法評価、臨床手順、記録用紙、医療制度などの実務情報を発信しています。
現在は療養病院に勤務し、脳卒中、褥瘡・創傷ケア、リハビリテーション栄養、呼吸リハビリテーションを中心に臨床・教育活動を行っています。
保有資格
- 脳卒中認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター2級
