mctsib とは（目的と使いどころ）
mCTSIB（modified Clinical Test of Sensory Interaction on Balance／改変感覚統合検査）は、視覚・体性感覚・前庭覚が姿勢制御にどう関わっているかを、4 条件の立位で簡便にスクリーニングする評価です。表記は mCTSIB / CTSIB-M / 改変感覚統合 などで検索されるため、本記事では同義語も含めて整理します。
Mini-BESTest では相対的に見えにくい「感覚依存（視覚依存・体性感覚依存・前庭依存）」の傾向を補足しやすく、専用機器を用いる SOT（ Sensory Organization Test ）の代替として臨床で用いられます。秒数というシンプルなアウトカムで経時比較がしやすく、破綻パターンから「どの感覚条件で不安定になるか」を読み、立位・歩行練習の狙い（視覚依存の是正、体性感覚入力の再学習、前庭系への負荷など）を仮説化する足がかりになります。
関連：Mini-BESTest と組み合わせて“取りこぼし”を減らすコツ
まず結論（30 秒× 4 条件で「どこで崩れるか」を見る）
mCTSIB の価値は「合計点」ではなく、条件間の差（パターン）です。まずは 各条件 最大 30 秒で統一し、保持できない・大きな踏み直り・評価者の身体接触があれば、その時点までの秒数を 0–30 秒で記録します。
実施条件（再現性のために固定）
mCTSIB は簡便な一方で、条件がブレると前回比較が成立しません。施設内で「固定ルール」を作り、評価用紙に残すのが最短です。
| 固定する項目 | 標準化の例 | 記録ポイント |
|---|---|---|
| 手の位置 | 体側に自然下垂（hands at side） | 組手・前方挙上は避け、全条件で同じ |
| 足位（足幅） | 踵をそろえ、踵内側 5–10 cm など施設標準 | 外来・病棟・通所で共通化し、数値で残す |
| 計測時間 | 各条件 最大 30 秒 | 途中中止は「破綻までの秒数」を 0–30 秒で記録 |
| 試行回数 | 必要に応じて 3 試行（平均値） | 疲労や恐怖が強い場合は代表値も併記 |
| フォーム | 40×40 cm／厚さ 7.5 cm 程度の中程度粘弾性（Airex 等） | 製品を固定し、別種類との混在を避ける（硬さで結果が変わり得る） |
| 履物・補助具 | 裸足／室内靴を施設でルール化、杖・装具の使用も統一 | 使用有無を評価用紙に明記 |
| 安全配慮 | 側方やや斜め後方、必要に応じてベルト・平行棒 | 介助人数／中止基準（連続ステップアウト等）も事前に決める |
評価を束ねて使う全体像（「どの評価を組み合わせるか」）は、リハ評価ハブにまとめています。
4 条件と判定（やり方）
- 固い床 × 開眼：視覚・体性感覚・前庭覚のすべてが利用可能な基準条件。ここで不安定な場合は、筋力・関節痛・恐怖・注意など mCTSIB 以外の要因も疑います。
- 固い床 × 閉眼：視覚を除外し、体性感覚・前庭覚への依存が高まる条件。閉眼のみで大きく揺れる場合は「視覚依存」の可能性があります。
- フォーム × 開眼：足底からの体性感覚を攪乱し、視覚・前庭覚への依存が高まる条件。フォーム上だけ不安定なら「体性感覚入力の質」や「体性感覚への依存」の問題を疑います。
- フォーム × 閉眼：視覚と体性感覚の両方を制限し、前庭覚への依存が顕在化する条件。多くの症例で最も難しく、SOT の条件 5 と近いと説明されることがあります。
各条件で保持できない・大きな踏み直り・評価者の身体接触などがあれば、その時点までの秒数を 0–30 秒で記録します。必要に応じて 3 試行の平均値をとり、前回値との経時比較や条件間のパターン差の検討に用います。
解釈のコツ（SOT の代替として“パターンで読む”）
- 条件 4（フォーム × 閉眼）のみ極端に低下：前庭情報の活用不足、または視覚・体性感覚への過度な依存が示唆されます。めまい・平衡障害の問診と合わせて解釈します。
- フォームの種類は結果に影響し得る：施設としてフォームを固定し、「どの製品で実施したか」を評価用紙に残します。
- 絶対値よりパターン：mCTSIB は「どの条件で破綻するか」を読むスクリーニングです。感覚条件別に仮説を立て、介入ターゲットを決めます。
- 動的評価とセットで立体化：Mini-BESTest や FGA・TUG などと組み合わせると、静的な感覚統合と動的姿勢制御をつなげて捉えやすくなります。
記録テンプレ（秒数＋崩れ方 1 行）
秒数だけだと介入に落とし込みづらいことがあります。最低限「崩れ方」を 1 行残すと、次の一手が決まりやすくなります。
| 記録するもの | 記載例 | 狙い |
|---|---|---|
| 秒数（0–30 秒） | 条件 4：12 秒でステップアウト | 経時比較（改善・悪化）を数値で追う |
| 崩れ方（1 行） | 足関節戦略が早期に破綻 → 股関節戦略へ移行 | 介入（戦略練習・入力・環境調整）へ接続する |
mctsib・ctsib・sot の違い（使い分け早見）
検索では「mCTSIB と CTSIB の違い」「SOT と何が違う？」がよく混ざります。臨床の意思決定に必要な範囲で、要点だけ比較しておくと迷いが減ります。
| 項目 | mCTSIB（4 条件） | CTSIB（原法） | SOT（機器） |
|---|---|---|---|
| 目的 | 感覚依存の傾向を簡便にスクリーニング | より多条件で感覚統合を評価（施設運用は要調整） | 感覚統合を定量化（機器で条件を厳密化） |
| 条件の作り方 | 床／フォーム × 開眼／閉眼 | 視覚条件が増える（例：視覚の攪乱など） | 視覚・支持面を機器で制御 |
| 現場導入 | フォームがあれば導入しやすい | 条件設計の統一が必要 | 設備コスト・実施環境が必要 |
| 臨床での使いどころ | 前後比較、感覚依存の仮説づくり | 研究・詳細評価、施設標準がある場合 | 精密評価、専門機関での鑑別・検査 |
よくあるミス／記録のチェックポイント
- 足幅や手の位置が試行ごとに変わっている（→ 施設標準を決め、評価用紙にも明記する）。
- フォームのサイズ・硬さ・製品が日によって違う（→ 使用するフォームを 1 種類に統一し、予備も同一製品で揃える）。
- 計測時間が 20 秒や 15 秒などバラバラ（→ 原則は最大 30 秒で統一し、途中中止時は秒数を記録）。
- 安全管理の記録が残っていない（→ 介助方法・補助具・中止理由を備考欄に残し、次回評価や多職種カンファで共有する）。
現場の詰まりどころ（判断がブレる原因）
- 合計点だけで判断：mCTSIB は「何点満点」より、条件ごとの破綻パターンから感覚依存を読む評価です。
- 崩れ方の質を記録していない：秒数だけでは戦略（足関節／股関節）やステップアウトの特徴が分かりません。代表的な揺れ方を 1 行で残すと介入と結びつきます。
- 恐怖でパフォーマンスが制限：フォーム条件で恐怖が強いと「恐怖回避行動」の影響が大きくなります。事前説明、デモ、支持基底面を広くした予備練習で慣らしてから本測定に入ります。
- 安全管理が曖昧：特に条件 4 は転倒リスクが上がりがちです。介助位置・介助人数・中止基準を先に決め、評価用紙にも同じルールで記載すると新人でも運用しやすくなります。
次の一手（評価の束ね方）
参考文献
- SRALab Rehabilitation Measures Database. Modified Clinical Test of Sensory Interaction on Balance. Web
- Cohen HS, et al. Screening for vestibular disorders using the modified Clinical Test of Sensory Interaction on Balance. J Vestib Res. 2019;29(2-3):117–125. PMC
- Boonsinsukh R, et al. Effects of foam types on the ability of the modified CTSIB to identify balance problems. J Phys Ther Sci. 2020;32(10):643–649. PMC
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
よくある質問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
mctsib はどのくらいの頻度で再評価するのがよいですか？
急性期や回復期で介入内容を頻繁に更新している場面では、1〜2 週間に 1 回程度の再評価が現実的です。変化が緩やかな慢性期・維持期では、1〜3 か月ごとの再評価でも十分なことが多く、Mini-BESTest・FGA・TUG など他のバランス評価とタイミングをそろえると情報整理がしやすくなります。
フォームマットが準備できない場合はどうすればよいですか？
フォームなしでは mCTSIB 本来の「体性感覚を攪乱した条件」を再現できません。代替として柔らかいマットレスや折りたたんだ毛布などで近似条件を作る方法もありますが、条件が変わると再現性が下がります。可能であれば施設内でフォームマットを共有備品として用意し、製品名も評価マニュアルに明記しておくことをおすすめします。
高齢のフレイル患者でも安全に実施できますか？
転倒リスクが高い方では、まず固い床×開眼／閉眼のみを実施し、フォーム条件は平行棒内やセーフティベルト併用下で行うなど安全側に寄せた運用が必要です。必要なら支持基底面を広くする・最大時間を短くするなど条件を段階づけて実施し、「できないから中止」ではなく「どこまで安全にできるか」を評価する視点が大切です。
mctsib の結果を家族説明にどう活かせばよいですか？
専門用語を避け、「目を閉じるとふらつきやすい」「柔らかい床で特に崩れやすい」など日常場面とつなげて説明すると理解されやすいです。そのうえで「夜間のトイレ」「暗所」「段差が多い場所」など具体的な注意シーンと、環境調整・見守り方法をセットで提案します。
