ARAT（Action Research Arm Test）とは？
ARAT は、脳卒中などによる上肢機能を観察的に定量評価する 19 項目のテストです。4 つのサブテスト（Grasp／Grip／Pinch／Gross Movement）で構成され、各項目を 0–3 点で採点、総点 0–57を用います。本稿は「初めてでもこの記事だけで実施・採点・記録まで到達できる」ことを目的に、標準化手順の要点とワークシート（A4）をセットで提供します。
構成・配点・所要時間
| サブテスト | 目的 | 採点 | 備考 |
|---|---|---|---|
| Grasp | 把持して持ち上げ・移動 | 各 0–3 点 | 最難／最易のショートカット規則あり |
| Grip | 把握保持・移動 | 各 0–3 点 | 時間・難易の基準で 2/3 を判定 |
| Pinch | 巧緻的つまみ | 各 0–3 点 | 姿勢・上肢運動要素も観察 |
| Gross Movement | 粗大上肢運動 | 各 0–3 点 | 総点は 0–57 |
所要時間の目安は 10–15 分（準備・説明を含めると 15–20 分）。テーブルや棚の高さ、物品配置は再評価で再現できるよう固定して記録します。
実施前チェックと採点ルール（標準化の要点）
- 説明とデモ：簡潔な口頭指示。非麻痺側での模倣デモは可。
- 試行回数：原則 1 回（外的要因で無効なら再試行可）。
- ショートカット規則：各サブテストの最難項目が 3 点なら残りを 3 点扱い、最易項目が 0 点なら残りを 0 点扱い。
- 2 点と 3 点の分岐：課題は完了したが著しく時間がかかる／顕著な困難がある場合は 2 点。正常・迅速（概ね 5 秒以内）であれば 3 点。
- 安全配慮：肩痛・亜脱臼に留意し、立位動作は見守りと転倒対策を徹底。
準備物とセットアップ（再現性の肝）
- 安定した椅子・テーブル、物品（ブロック、ボール等）、ストップウォッチ、記録用紙／筆記具
- 椅子・テーブル高、棚の段位置、物品の配置は数値で記録し再評価時に同一化
実施のコア手順（要約）
- セットアップを確認し、デモを 1 度だけ提示。
- 各サブテストは最難→最易の順で評価し、ショートカット規則を適用。
- 2/3 の判定では、時間・姿勢・運動要素を総合的に判断。
解釈（スコアの読み方）
ARAT は 0–57 の連続尺度で、研究によりカットポイント提案は異なります。例として「0–12（非常に低い）／13–33（限定的）／34–49（良好）／50–57（高機能）」のような区分が提案されています。MCID は対象や時期で幅があり、概ね 5–17 点のレンジが報告されています。施設では運用する域値を決め、カンファで共有しておくと解釈の一貫性が高まります。Fugl-Meyer Assessment（FMA）など他の上肢評価と組み合わせることで、インペアメントと活動レベルの両面から変化を捉えやすくなります。
よくあるミス／中止基準（早見表）
| 場面 | OK（推奨） | NG（避ける） | 中止・再評価 |
|---|---|---|---|
| セットアップ | 高さ・配置を固定して記録 | 毎回配置が変わる | 痛み増悪・バイタル逸脱 |
| 採点 | ショートカット規則を適用 | 規則無視の全項目実施 | 理解困難・疲労蓄積 |
| 安全管理 | 監視・転倒対策・動線確保 | 無監視・急激な負荷 | 肩痛悪化で中断 |
現場の詰まりどころ
実際の現場では、ショートカット規則の使い方と肩関節の疼痛コントロールで迷う場面が多いです。「全部やらないと不安」で全項目を実施してしまうと、時間負担が増えるだけでなく、疲労によるスコア低下や痛み増悪を招きがちです。また、疼痛や恐怖心が強い患者さんでは、ARAT の前に姿勢調整・ポジショニング・痛みのスクリーニングを挟むなど、前処置の工夫が欠かせません。
もうひとつの詰まりどころはスコアの変化の解釈です。MCID を意識せず「2–3 点の変化」に一喜一憂すると、チーム内での見立てがばらつきます。あらかじめ「○点以上の改善を有意な変化とみなす」「このスコア帯では ADL のどの変化に注目する」のように、施設としての基準を決めておくと、カンファレンスで話が通りやすくなります。詳しい考え方は、下の「よくある質問」も参考にしてください。
ARAT スコアシート（A4・印刷用｜自作ワークシート）
配点構造と記入欄のみの自作シートです（項目の逐語掲載は行いません）。
ARAT スコアシートを開く
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
ARAT と FMA-UE の違いは？併用した方がいい？
FMA-UE は運動障害（インペアメント）寄り、ARAT は活動（能力）寄りの評価です。回復過程や介入効果の把握では併用が推奨されます。急性期〜回復期では FMA-UE で基礎的な運動機能を追い、ARAT で日常動作に近い上肢能力の変化を確認するイメージです。
ショートカット規則は必ず使う？
標準化スコアリングに含まれる要点です。最難項目が 3 点なら残りは 3 点、最易項目が 0 点なら残りは 0 点として扱うことで、所要時間を短縮しつつ再現性を担保できます。むしろ「毎回すべて実施」は患者・スタッフ双方の負担が増えるため、原則としてショートカット規則を用いる前提で体制を整える方が合理的です。
所要時間の目安は？
準備を除き 10–15 分程度です。初回は説明・セットアップ・疼痛確認などを含めて 15–20 分を見込むと安全です。慣れてくると再評価では 10 分前後で回せるケースが多く、スケジュール上も組み込みやすくなります。
運用プロトコル（導入の最短ルート）
- 対象と目的を明確化（例：FMA-UE と併用した上肢能力の追跡）。
- 本記事の手順＋ワークシートでパイロット → 二重採点で基準合わせ。
- 定点観測の時点固定（入院時／ 2 週／ 4 週／ 退院時など）。
- MCID/域値の運用基準をチームで共有し、評価結果がカンファレンスや目標設定に自然につながるように流れを整備。
おわりに
ARAT は、「安全確認→標準化されたセットアップ→テスト実施→スコア記録→再評価」というリズムで回すほど、上肢機能の変化とリハ内容を結びつけて考えやすくなるスケールです。FMA や握力・上肢 ADL との組み合わせで、インペアメントと活動レベルの両面から変化を整理していきましょう。
ARAT を含む上肢評価を安心して積み重ねていくためには、評価スキルだけでなく「相談しやすい職場・学びやすい環境」も大切です。マイナビコメディカルの面談準備チェック＆職場評価シートも活用しながら、ご自身に合う環境で無理なくスキルアップしていきましょう。
参考文献（一次情報・公的資料中心）
- Lyle RC. A performance test for assessment of upper limb function in hemiplegia. Scand J Rehabil Med. 1981.（原著）
- Yozbatiran N, Der-Yeghiaian L, Cramer SC. A standardized approach to performing the Action Research Arm Test. Neurorehabil Neural Repair. 2007;21(2):160–167. doi:10.1177/1545968306286951
- RehabMeasures Database – ARAT 概要（構成・配点・プロトコル）Link
- StrokEngine – ARAT 概要 Link
- van der Lee JH, et al. Clin Rehabil. 2001（ショートカット規則の有用性）
- Grattan ES, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2018（総点指標の報告と解釈）
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
