上前腸骨棘（ASIS）はどこ？触診方法と記録例

上前腸骨棘（ASIS）は骨盤前方をそろえる基準点です

上前腸骨棘（ASIS）は、骨盤の前上方で触れやすい骨性ランドマークです。臨床では、骨盤の左右差を確認したいとき、棘果長を測りたいとき、股関節前面の痛みを整理したいときの起点になります。この記事では、新人PT・OT向けに、ASISの位置、触診の順番、よくある失敗、記録例までを実務で使える形でまとめます。

ASISは「触れたかどうか」だけで終わらせず、体位・触れ方・左右比較・次に行った評価までそろえると、再評価や申し送りに使いやすくなります。骨性ランドマーク全体の位置づけは、理学療法士が押さえる骨性ランドマーク【部位別早見】で確認できます。

ASISとはどこ？腸骨の前上方にある突出です

ASISは、骨盤前方で触れる腸骨の前上方の突出です。英語では anterior superior iliac spine と表記され、日本語では上前腸骨棘と呼ばれます。

細かな解剖を一度に覚えるより、まずは「骨盤前方で最初に基準にしやすい骨の目印」として押さえると、臨床で迷いにくくなります。ASISは骨盤の観察だけでなく、ASIS〜内果を測る棘果長の起点にもなるため、触診と形態測定をつなぐ重要なランドマークです。

ASISを押さえると骨盤評価・測定・記録がつながります

ASISを安定して触れると、骨盤前方の基準ができるため、左右差の確認、下肢長測定、股関節前面痛の位置整理がしやすくなります。

臨床では「骨盤がずれている」「股関節前面が痛い」だけでは記録が曖昧になりやすいです。たとえば「背臥位で両ASISを触知、左右差は目立たない」「右ASIS内下方に圧痛あり」のように書けると、再評価やチーム内共有に使いやすくなります。

スマホでは表を横スクロールできます。

ASISの触診は「面→線→点」の順で探します

ASISは、いきなり1点を押さえにいくより、骨盤前面の広い面から入り、腸骨稜の流れを前方へたどって、最後に突出を確認すると触れやすくなります。

強く押し込めば分かりやすくなるとは限りません。圧が強すぎると防御や不快感が出て、かえって触れにくくなることがあります。新人PTでは、まず軽い接触で骨盤前面を確認し、最後にASISの縁を確かめる流れを固定すると安定しやすいです。

5分で確認するASIS触診フロー

1. 背臥位を基本にして、骨盤前面に触れやすい姿勢を整える。
2. 左右の骨盤前面に軽く触れ、防御や痛みの有無を確認する。
3. 腸骨稜を前方へたどる。
4. 前上方の突出としてASISを確認する。
5. 反対側と比較し、高さ・触れやすさ・圧痛を確認する。

ASISは背臥位から始めると触診しやすいです

ASISの触診練習は、まず背臥位から始めると安定します。骨盤前面に触れやすく、下肢の位置もそろえやすいため、左右比較がしやすいからです。

立位は姿勢や荷重時の骨盤をみるには有用ですが、筋緊張や姿勢の影響が混ざりやすくなります。臨床では、背臥位でASISの位置を確認し、必要に応じて立位や座位へ広げると整理しやすいです。

ASISはPSIS・大転子・内果と組み合わせると使いやすいです

ASIS単独で結論を出すより、PSIS・大転子・内果と組み合わせると評価に使いやすくなります。

前後の骨盤関係をみるならPSIS、股関節周囲の位置関係を整理するなら大転子、下肢長測定へつなげるなら内果と組み合わせます。特にASIS〜内果は棘果長の区間として使うため、測定条件をそろえることが重要です。詳しい測定条件は、形態測定（四肢長・周径）の測り方で整理しています。

よくある失敗はASISだけで骨盤所見を断定することです

ASISの左右差だけで「骨盤のゆがみ」と断定しないことが大切です。体位、下肢の向き、筋緊張、触診圧によって、ASISの見え方や触れ方は変わります。

実際の現場では、ASISは結論ではなく仮説の入口として使う方が安全です。左右差が気になる場合は、PSIS、大転子、下肢長、姿勢、動作所見と合わせて判断します。

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ASISの記録は体位・左右差・圧痛を1行で残します

ASISの記録では、「触知可」だけで終わらせず、体位、左右差、圧痛、次に行った評価まで残すと再評価に使いやすくなります。

記録例は「背臥位で両ASIS触知可、左右差は目立たない」「右ASIS内下方に圧痛あり、棘果長を追加測定」「立位で右ASIS低位傾向、動作時の骨盤偏位を追加確認」などです。曖昧な表現を避け、誰が見ても同じ場面を想像できる書き方を意識します。

よくある質問

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次の一手

まずは背臥位で、両ASISを同じ順番で10回触る練習から始めると安定しやすいです。骨盤ランドマーク全体に戻る場合は骨性ランドマーク親記事、測定へつなげる場合は形態測定（四肢長・周径）の測り方が次に読みやすいです。

参考文献

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