CST-J とコグニサイズ実践（ OT ）導入と記録

CST-J × コグニサイズを OT が回すコツ（結論：最初に “対象・負荷・記録” を固定する）
記録シート（A4 PDF）
最短 5 分フロー（迷ったらこの順番）
対象の選び方（結論：参加できる “形” を先に作る）
セッション設計（結論：CST-J の枠に “運動×認知” を 1 つだけ足す）
負荷の上げ下げ（詰まったら “どれか 1 つだけ” を動かす）
記録の残し方（結論：RPE・反応・達成度だけで十分）
現場の詰まりどころ（よくある失敗）
よくある質問（FAQ）
次の一手（迷わず進める）
参考文献
著者情報

CST-J × コグニサイズを OT が回すコツ（結論：最初に “対象・負荷・記録” を固定する）

CST-J とコグニサイズは、認知機能そのものだけでなく「会話・参加・自己効力感」の回復に寄せやすい枠組みです。一方で、対象選定と負荷設定が曖昧だと、場が回らず疲労感だけが残ります。

このページは OT 向けに、導入〜実施〜記録までを “現場で回る順番” に整理します。最初に固定するのは 3 点だけ（対象／負荷／記録）。そこが揃うと、スタッフ間の引き継ぎが一気に楽になります。

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記録シート（A4 PDF）

セッションを回すときに一番困るのは、「何をどこまで書くか」が人によって違うことです。まずは記録の型を 1 枚に揃え、チームで同じ粒度で共有できる状態を作ります。

以下は CST-J × Cognicise 実施・記録シート（OT 向け） の PDF です。必要に応じて印刷して使ってください。

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最短 5 分フロー（迷ったらこの順番）

現場で止まりやすいのは「対象が合っているか」「負荷が適切か」「中止ラインが共有されているか」です。最初にここだけ整えると、セッションが安定します。

ポイントは “小さく始めて、同条件で振り返る” ことです。頻度や難易度は後から上げられます。

導入前 5 分で揃える項目（対象・負荷・中止ライン）
順番	やること	判断の目安	記録（最小）
1	対象を決める	会話の成立／集団参加が概ね可能。強いせん妄・興奮が持続する場合は先行対応。	参加可否（可/保留）＋理由
2	負荷を決める	運動は “会話が崩れない範囲” から。二重課題は 1 つだけ追加。	運動（内容/回数）＋認知課題（種類）
3	中止ラインを共有	息切れ増悪、めまい、胸部症状、明らかな表情不良などは即時調整。	中止/調整の有無＋所見

対象の選び方（結論：参加できる “形” を先に作る）

CST-J は集団でのやり取りが前提なので、まず “参加できる形（環境・聴覚/視覚補助・座席配置）” を作ります。ここが崩れると、課題の良し悪し以前に成立しません。

迷うときは「会話の成立」「疲労しやすさ」「移動・立位の可否」の 3 つで見立てるとブレが減ります。関連する評価の全体像は評価ハブにまとめています。

セッション設計（結論：CST-J の枠に “運動×認知” を 1 つだけ足す）

コグニサイズは “運動＋認知” を同時に行う設計ですが、最初から盛り込みすぎると難しすぎて失敗しやすいです。まず CST-J の枠（導入→活動→まとめ）を守り、追加は 1 点に絞ります。

運動は座位でも成立します。立位や歩行は、見守り体制と環境が整ってから段階的に増やす方が、継続率が上がります。

負荷の上げ下げ（詰まったら “どれか 1 つだけ” を動かす）

現場で最も多い失敗は、難しくて沈黙になるか、簡単すぎて盛り上がらないかの二択です。調整は「運動」「認知」「環境」の 3 つのうち、毎回 1 つだけ動かすと再現性が出ます。

例えば、運動をそのままにして認知課題だけ “語想起→しりとり” のように 1 段下げる、逆に “逆唱” を 1 つ足す、という具合です。

負荷調整の早見（1 回に 1 つだけ変更する）
困りごと	よくある原因	次回の調整例	記録に残す一言
沈黙が増える	認知課題が難しい／提示が速い	課題を 1 段下げる（語想起→しりとり等）	「課題難度を 1 段下げ」
疲労が強い	運動量が多い／休憩が少ない	回数を減らし、休憩を固定（例：3 分ごと）	「回数↓ 休憩固定」
盛り上がらない	話題が合わない／役割が曖昧	役割を与える（司会/カード配り/記録係）	「役割付与」
歩行が不安定	環境要因／見守り不足	座位へ変更、または見守り配置と動線を再設計	「環境再設計（座位へ）」

記録の残し方（結論：RPE・反応・達成度だけで十分）

記録は書きすぎると続きません。最初は「RPE」「反応（症状/表情）」「達成度（前半/中盤/後半）」の 3 点で十分です。そこに “次回の 1 変更点” が残れば、引き継ぎが成立します。

配布 PDF はこの最小構成に揃えています。運用が安定してから、施設の様式に合わせて項目を増やすのがおすすめです。

現場の詰まりどころ（よくある失敗）

つまずきは「課題が難しすぎる」「運動が速すぎる」「声かけが多すぎる」「環境ノイズ」の 4 つに集約されがちです。まずは上の “1 回に 1 つだけ変更” で調整してください。

また、導入前に「体制（見守り・人数・教育）をどう整えるか」で止まる場合は、面談準備のチェックリストを使って論点を先に出すと進みます：面談準備チェック＆職場評価シート。

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

CST-J は何回くらいで組むと回しやすい？

まずは 8〜14 回程度で “同じ型” を繰り返すと回しやすいです。回数よりも、毎回の流れ（導入→活動→まとめ）と記録の粒度を固定する方が継続します。CST の臨床研究は 14 セッションなどの枠組みで報告があります。

二重課題はどこから始める？

最初は「運動は座位」「認知は 1 種類」の組み合わせがおすすめです。例えば座位ステップ＋しりとり等、会話が崩れない範囲から開始し、次回は “どれか 1 つだけ” を上げます。

集団が成立しない（脱線・沈黙が多い）ときは？

課題難度より先に、役割（司会/カード係/記録係）と提示スピードを調整します。話題が合わない場合は “生活に近いテーマ” を選ぶと戻りやすいです。

中止や調整の判断は何を見ればいい？

息切れの急な増悪、めまい、胸部症状、明らかな表情不良などがあれば、その場で休憩・内容変更を行います。記録には「何が起きたか」「どう変えたか」を 1 行で残すだけで十分です。

家庭版（ iCST ）との違いは？

家庭版は介護者主導で行う枠組みで、研究報告もあります。集団での CST と比べて運用の前提が違うため、施設内でまず回すなら集団の型（役割と記録）を優先して作ると安定します。

次の一手（迷わず進める）

参考文献

Spector A, Thorgrimsen L, Woods RT, et al. Efficacy of an evidence-based cognitive stimulation therapy programme for people with dementia: randomised controlled trial. Br J Psychiatry. 2003;183(3):248-254. DOI: 10.1192/bjp.183.3.248
Yamanaka K, Kawano Y, Noguchi D, et al. Effects of cognitive stimulation therapy Japanese version (CST-J) for people with dementia: A single-blind controlled clinical trial. Aging Ment Health. 2013;17(5):579-586. DOI: 10.1080/13607863.2013.777395
Orrell M, Yates L, Leung P, et al. The impact of individual Cognitive Stimulation Therapy (iCST) on cognition, quality of life, caregiver health, and family relationships in dementia: A randomised controlled trial. PLOS Med. 2017;14(3):e1002269. DOI: 10.1371/journal.pmed.1002269
Nishiguchi S, Yamada M, Tanigawa T, et al. A 12-week physical and cognitive exercise program can improve the efficiency of brain activation during cognitive tasks in older adults: A randomized controlled trial. J Am Geriatr Soc. 2015. DOI: 10.1111/jgs.13481