住宅改修の失敗例とやり直し手順|再発防止チェック付

臨床手技・プロトコル
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住宅改修の失敗は「工事」より「評価のズレ」で起きます

段差・手すり・トイレ・浴室は、住宅改修の中でも「やったのに危ない」「怖くて使えない」「追加工事になった」が起きやすい 4 大ポイントです。多くの原因は工事品質ではなく、動作の失敗条件(疲労・夜間・急ぎ・片手)や介助者条件を見落として、把持点高さ動線 の前提がズレることにあります。

このページでは、よくある失敗パターンを「起きる問題 → 原因(評価のズレ)→ 修正案 → 再発防止チェック」で固定し、再訪問や手戻りを減らすための “ やり直しの型 ” に落とします。

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現場の詰まりどころ:失敗は「 2 つの見落とし」で増えます

やり直しが増える現場は、だいたい “ 見落とし ” が固定化しています。まずは次の 2 点だけを先に潰すと、追加工事と再訪問が減ります。

ポイントは、論点を増やさないことです。失敗場面を 1 つに固定して「どこで崩れたか(把持/支持/注意)」を特定し、用具・配置で試してから必要な部分だけ固定化します。

現場の詰まりどころ(最小修正):まず潰す 2 点
見落とし 起きること 最小の直し方
失敗条件(疲労・夜間・急ぎ・片手) 「できる」はあるが「崩れない」が作れない 失敗場面を 1 つに固定し、崩れる瞬間(手が離れる/足が止まる)を特定する
介助者の条件(足場・回り込み・腰痛) 本人は良くても、介助事故・腰痛で回らない 介助者の動きも観察し、動線と立ち位置を先に確定する

失敗とやり直し事例:段差・手すり・トイレ・浴室の定番パターン

下の表は、現場で遭遇しやすい “ やり直し ” の代表例です。修正案を「工事」だけで終わらせず、用具・配置・手順(声かけ)までセットで再設計すると、手戻りが減ります。

特にトイレと浴室は、衣服操作濡れ条件で崩れやすいので「できる」ではなく「崩れない」条件で確認します。

住宅改修の失敗事例(段差・手すり・トイレ・浴室)と修正の型
カテゴリ 失敗例(何をしたか) 起きる問題 原因(評価のズレ) 修正案(やり直し) 再発防止チェック
段差 玄関に踏み台だけ設置 一歩目が不安定で転倒リスクが残る 把持点がなく、重心移動が遅れる 踏み台+縦手すり(把持点)をセットにする 一歩目の失敗(つまずき/前方突っ込み)を観察したか
段差 屋外段差をスロープ化 押し歩行で疲労、雨天で滑る 勾配と耐久性(疲労条件)の見落とし 手すり追加/段差分割/動線変更(別ルート)を検討 雨天・荷物・疲労時の条件で試したか
手すり 手すりを増やしすぎる 迷いが増え、動作が遅くなる 主動線の優先順位が未整理 主動線と排泄に絞って把持点を “ 減らす ” 最優先場面(トイレ/浴室/玄関)を決めたか
手すり 横手すり中心で設置 立ち上がりが改善しない 立ち上がりは前方への重心移動が鍵(縦把持が必要) 縦手すり(立ち上がり用)+横手すり(移動用)に再設計 立ち上がりの失敗(膝折れ/反動)を見たか
トイレ 便座高を固定してしまう 立ち座りが重く、介助量が増える 下肢出力と戦略(反動/膝伸展遅れ)を見ていない 補高で試行 → 成功条件が再現できたら固定化 便座高( cm )と “ 崩れる条件 ” を記録したか
トイレ 手すり位置が遠い 衣服操作で手が離れ、ふらつく “ 手が離れる瞬間 ” が未評価 衣服操作の途中で届く位置へ把持点を再配置 衣服操作(片手)を含めて確認したか
浴室 手すりだけ追加 怖さが残り、入浴できない 滑り・またぎ・濡れ条件が未対策 滑り止め/椅子/出入り手順で成功体験を作ってから再評価 濡れ・急ぎ・夜間の条件で再確認したか
浴室 出入口の段差を甘く見る またぎで転倒リスクが残る 支持基底面と足運び(視線・注意)を見ていない またぎ高さを下げる/踏み台/手すり位置をセットで再設計 “ 足が止まる瞬間 ” を観察したか

やり直し対応の最短手順:原因は「 1 つ」まで絞る

再訪問では、論点を増やさないことが最重要です。失敗場面を 1 つに固定し、「どこで崩れたか(把持/支持/注意)」を特定してから、用具・配置で試す → 必要な部分だけ固定化 → 条件を変えて再評価、の順で回します。

工事の前に “ 可逆な試行 ” を挟むと、追加工事のリスクが下がります。関連:住宅改修と福祉用具の使い分け

やり直しフロー(再訪問・電話確認にも使える最小手順)
手順 やること コツ 記録の一言(例)
① 場面固定 失敗場面を 1 つ決める(例:トイレ立ち上がり) 事故が重い or 頻度が高い場面を優先 「失敗場面:トイレ立ち上がり」
② 途切れ特定 把持・支持・注意のどれが途切れたか “ 手が離れる瞬間 ” と “ 足が止まる瞬間 ” を見る 「衣服操作で把持が途切れる」
③ 可逆で試行 用具・配置・手順で先に回す 工事は最後。まず成功条件を作る 「補高+立ち位置調整で改善」
④ 固定化 必要なら改修で固定化(位置・高さを確定) 位置は “ 動作 ” と “ 条件(夜間/濡れ)” で決める 「縦手すり位置を近づけ固定」
⑤ 再評価 夜間・荷物・疲労など条件で再確認 “ できる ” ではなく “ 崩れない ” を見る 「夜間でもふらつき減少」

再発防止チェック:ズレやすいのは「把持点」「高さ」「動線」

住宅改修は環境を変える介入ですが、狙いは動作の失敗を減らすことです。最後に、ズレやすい 3 点を “ 固定 ” できているかだけ確認すると、手戻りが減ります。

特にトイレは「衣服操作」、浴室は「濡れ・急ぎ」の条件で崩れやすいので、条件を変えて再確認します。

再発防止チェック(把持点・高さ・動線の固定)
項目 確認ポイント よくあるズレ 最小の直し方
把持点 手が離れる瞬間に “ 届く位置 ” か 立ち上がりは届くが、衣服操作で届かない 失敗条件(片手)で再確認し、位置を寄せる
高さ 便座・段差・踏み台の高さが “ 記録されている ” か 目安だけで固定し、再調整できない 補高で試行 → 成功条件を再現できたら固定化
動線 最短で安全に通れる(狭さ・曲がり・立ち位置)か 通れるが、旋回で崩れる/迷う 主動線を 1 本化し、把持点を “ 減らす ”

よくある質問

各項目名をタップ(クリック)すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

「手すり位置」を決めるとき、最重要ポイントは何ですか?

最重要は “ 把持が途切れない ” ことです。立ち上がり・旋回・衣服操作の中で、どの瞬間に手が離れて不安定になるかを見て、その瞬間に届く位置へ把持点を置きます。迷ったら、トイレと浴室の失敗場面を優先して決めます。

便座高はどれくらいが目安ですか?(やり直しを減らす考え方)

目安はありますが、最終的には本人の下肢出力と立ち上がり戦略で決めます。やり直しを減らすコツは “ 数値を残して調整できる状態 ” にすることです。補高で試して、成功条件が再現できたら固定化を検討します。

浴室は改修したのに怖くて入れません

怖さの正体は多くが “ 滑り ” と “ またぎ ” です。手すり追加より先に、滑り止め、椅子、出入り手順(足の運び)を見直し、成功体験を作ると改善しやすいです。その上で、把持点が届くかを再評価します。

追加工事になりやすいのはどんなケースですか?

多いのは「できる場面」だけで評価して、失敗条件(夜間・急ぎ・疲労・片手・濡れ)で崩れるケースです。失敗場面を 1 つに固定して “ どこで崩れたか ” を特定し、可逆な試行(用具・配置・手順)で成功条件を作ってから固定化すると、追加工事が減ります。

誰に相談すべきですか?(ケアマネ/ PT /業者)

手続きや書類はケアマネ、動作と失敗条件の特定は PT / OT、施工の可否や納まりは業者、の分担がスムーズです。まずは失敗場面(例:トイレ立ち上がり)を 1 つに固定し、「どこで崩れたか」を共有すると話が早く進みます。

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参考文献

  1. 厚生労働省.介護保険における住宅改修(概要).PDF
  2. 厚生労働省.住宅改修が必要な理由書(案)記入例.PDF
  3. 国土交通省.高齢者、障害者等の円滑な移動等に配慮した建築設計標準.PDF
  4. e-Gov 法令検索.介護保険法(平成 9 年法律第 123 号).Web

著者情報

rehabilikun(理学療法士)

rehabilikun(理学療法士)

rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関/介護福祉施設/訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。

  • 脳卒中 認定理学療法士
  • 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
  • 登録理学療法士
  • 3 学会合同呼吸療法認定士
  • 福祉住環境コーディネーター 2 級

専門領域:脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養(リハ栄養)、シーティング、摂食・嚥下

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