退院前訪問指導の流れ【PT向け】持ち物と 5 分チェック

退院前訪問指導の結論：当日は「目的 → 代表動作 → 採寸 → 合意」で回します

退院前訪問指導がブレる原因は、見る場所が多すぎることより、「今日何を決めるか」と「どこまで見たら終わるか」が曖昧なまま現地に入ることです。まず 1〜2 個の優先課題を固定し、代表動作を見て、必要な採寸だけ残し、最後に次の担当と期限まで決める流れにすると、 60〜90 分でも結論が出しやすくなります。

本記事は、退院前訪問指導の当日運用に絞った実践ページです。対象は、初めて家屋調査を担当する新人や、毎回「見すぎて終わらない」と感じやすい療法士です。持ち物、場所別チェック、記録 3 行テンプレ、当日 5 分チェックまで一気に整理し、「何を見て、どう書いて、どう終わるか」を固定します。

退院前訪問指導の優先度が上がる人：全例より「ズレが大きい人」を先に見ます

退院前訪問指導は、行くこと自体を目的にするより、「病棟の条件」と「自宅の条件」にズレが大きい人へ優先的に使う方が現場では回しやすくなります。特に、転倒しやすい場面が見えている人、家族介助が新しく入る人、環境制約で動作が変わる人は、現地確認の価値が高いです。

目安としては、①転倒歴がある ②トイレ・浴室・玄関で介助条件が変わる ③補助具や住宅改修の判断が割れる ④夜間動線に不安がある、のどれかがあるケースです。逆に、病棟で安全条件が揃い、環境差が小さい場合は、親記事のチェックリストを使った机上整理で足りることもあります。

前日までの準備：当日の迷いを 3 点で潰します

訪問前に固定したいのは「今日決めること」「最大リスク」「安全条件」の 3 点です。ここが曖昧だと、現地で見た情報が増えるほど結論が出にくくなります。優先順位は 1〜2 個までに絞り、全部を一度に決めようとしない方が実務では安定します。

あわせて、本人・家族・ケアマネジャー・福祉用具担当など、誰がその場で決められるかを揃えます。写真や採寸を行うなら、共有先と共有範囲も先に確認しておくと、後日の説明や調整で詰まりにくくなります。

当日 60〜90 分の流れ：安全 → 代表動作 → 採寸 → 合意の順で回します

当日は「見えるもの」から入ると情報が散りやすいため、順番を固定するのがポイントです。最初に危険確認、次に代表動作、最後に採寸と提案へ進むと、短時間でも判断がまとまりやすくなります。大事なのは、採寸を増やすことより、結論に必要な情報だけを先に揃えることです。

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持ち物リスト：測る・書く・撮る・安全の 4 系統で固定します

持ち物は「多いほど安心」ではなく、再現性が上がるものに絞る方が使いやすいです。特に、メジャーだけで終えると「どこの数値か」が曖昧になりやすいため、採寸・記録・写真が同じ場面でつながるセットにしておくと共有が速くなります。

忘れやすいのは、予備のペン、モバイルバッテリー、小型ライトです。便利グッズを増やすより、「測る」「書く」「撮る」「安全確認」が途切れないことを優先すると失敗が減ります。

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場所別の観察・採寸：環境ではなく「その場で崩れる動作」を見ます

家屋調査は、家の情報を集める日ではなく、その環境で動作がどう変わるかを確かめる日です。先に代表動作を 2 つに絞り、各場所で「どこで詰まるか」を当てにいくと、採寸や提案がブレにくくなります。

図として残す場面が多い方は、扉や動線の表し方を 退院前訪問指導の間取り図の書き方 で先に固定しておくと、写真と記録のつながりが作りやすくなります。

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記録の書き方：3 行で「再評価できる形」にします

記録は長さよりも、同じ条件で比較できるかが重要です。おすすめは、各場所で「条件 → 結果 → 危険」の 3 行に固定する方法です。これだけで、家族説明、ケアマネ共有、業者相談のスピードが上がります。

数値だけ並べると意味が伝わりにくいので、結果には「詰まる瞬間」を短く入れます。たとえば「 2 回目で膝折れ」「旋回で右手が離れる」のように、崩れ方まで一言で残すと再評価しやすくなります。

現場の詰まりどころ：情報が多い日ほど「失敗」と「終わり方」を先に固定します

現場で詰まりやすいのは、見た情報が多すぎて結論が出ないことです。そんな日は、最初に「失敗しやすい前提」と「どこまで見たら終わるか」を決めておくと、訪問中の迷いが減ります。

• ページ内：よくある失敗（ OK / NG ）へ
• ページ内：当日 5 分チェックへ
• 同ジャンル：家屋調査チェックリスト（採寸・写真・理由書まで）

ここまで整えても毎回同じ所で詰まる場合は、書き方や手順だけでなく、教育体制・共通フォーマット・相談相手の有無など、職場環境の影響を受けている可能性もあります。評価・記録・報告の「型」をまとめて整理したい方は、 PT キャリアガイドも参考になります。

PT キャリアガイドを見る

よくある失敗：工事より「前提条件のズレ」で手戻りします

失敗は、手すりや段差処理そのものより、評価の前提条件がズレたときに起こります。疲労、夜間、急ぎ、片手、介助者の動きまで見ないと、当日はよく見えても退院後に詰まりやすくなります。

特に、全部を一度に決めようとする、数値だけ残して意味を書かない、最初から改修を決め打ちする、の 3 つは手戻りの原因になりやすいです。

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当日 5 分チェック：入室前に「終わり方」を決めます

現地で迷わないために、入室前に 5 分だけ確認します。ここが揃うと、 60〜90 分で結論を出しやすくなります。逆に、この確認がないと、見た情報が増えるほど終わりにくくなります。

配布用チェックシート：当日確認を 1 枚で回したい方へ

当日の流れを現場で見返しやすいように、退院前訪問指導の配布用チェックシートを用意しました。印刷して使う前提で、持ち物、場所別確認、終了前確認を書き込みやすい構成にしています。

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よくある質問

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次の一手：親記事で全体像をそろえ、次に図で伝える型を固めます

• 全体像をそろえる：家屋調査チェックリスト（評価 → 採寸 → 理由書）
• 図で伝える：退院前訪問指導の間取り図の書き方

参考文献

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2. Clemson L, Lannin NA, Wales K, Salkeld G, Rubenstein L, Gitlin L, et al. Occupational Therapy Predischarge Home Visits in Acute Hospital Care: A Randomized Trial. J Am Geriatr Soc. 2016;64(10):2019–2026. doi: 10.1111/jgs.14287（ PubMed: 27603152）
3. Kirchner-Heklau U, Krause K, Saal S. Effects, barriers and facilitators in predischarge home assessments to improve the transition of care from the inpatient care to home in adult patients: an integrative review. BMC Health Serv Res. 2021;21:540. doi: 10.1186/s12913-021-06386-4

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