評価スケールでよくある質問 Q&A 20 選｜選び方・測定タイミング・解釈

結論：多いほど良い、ではありません。意思決定に必要な最小セットが最強です。

理由：尺度は “情報収集” ではなく “次の行動を決める” ために使います。増やすほど、測定負荷と解釈負荷が増えて運用が破綻しやすくなります。

今日やること：「退院先判断」「介助量の見通し」「リスク管理」など目的を 1 つ決め、その目的に直結する尺度を 1 つだけ選びます。

結論：基本は 活動（ ADL / 移動） を軸にし、必要に応じて機能と参加を足します。

理由：多くの場面で、退院先・介助量・安全管理は “活動レベル” の情報が最も効きます。機能だけで判断すると、生活での再現が見えにくくなります。

今日やること：まずは ADL か移動の尺度を 1 つ決め、機能系は “意思決定に必要な時だけ” 足します。

結論：選ぶ軸は ①所要時間 ②再現性 ③現場で共有しやすい の 3 点です。

理由：良い尺度でも “続かなければ” 意味がありません。現場で回る尺度は、結果としてチームの意思決定に寄与します。

今日やること：候補を 2 つに絞り、まず 2 週間だけ試して “測定の継続率” が高い方を採用します。

結論：合計点だけでなく、ボトルネック（落ちている下位項目）を必ず見ます。

理由：合計点が同じでも、つまずく工程が違えば介入は変わります。下位項目を見ると “次の一手” が具体化します。

今日やること：低い下位項目を 1 つだけ選び、「なぜ落ちるか」の仮説を 1 行で書きます。

結論：尺度は 意思決定（何を決めるか） とセットで運用します。

理由：測るだけでは価値が出ません。点数が “臨床の行動” に翻訳されると、評価が生きます。

今日やること：尺度ごとに「点数がこうなら、こうする」を 1 行で決めます（例：見守り条件、練習優先順位）。

結論：共通言語にする尺度を 1 つだけ決めれば OK です。

理由：全てを統一すると破綻します。共通の軸が 1 つあるだけで、カンファや退院支援が進みやすくなります。

今日やること：共通で使う尺度を 1 つ決め、測定タイミングを “初回／週次／退院前” に固定します。

結論：可能なら 早期 に測り、以後の変化の “基準点” にします。

理由：基準点がないと改善が説明しづらく、チームの意思決定も遅れます。まずは最小セットだけでも早めに押さえるのが有効です。

今日やること：初回は “短時間で測れる尺度” を選び、詳細評価は段階的に追加します。

結論：分けるべきです。週次は “軽い尺度”、節目は “説明力が高い尺度” にします。

理由：毎週すべてを測ると負担が大きく、継続率が落ちます。節目（退院前など）で情報密度を上げる方が現実的です。

今日やること：週次は 1 つ、節目は 2 つ、のように “本数” を先に決めます。

結論：タイミングは “曜日” と “場面” を固定します。

理由：病棟イベントや疲労の影響でスコアはぶれます。曜日と場面が揃うと、変化が読み取りやすくなります。

今日やること：「毎週火曜の午前」「訓練開始前」など、運用ルールを 1 行で決めます。

結論：スコアだけで判断せず、条件（疼痛・疲労・睡眠）を併記します。

理由：その日の条件が違うと、 “悪化” に見えても臨床的には一過性の揺れの場合があります。条件が残っていると解釈がぶれません。

今日やること：測定日の “いつもと違う条件” を 1 行だけ記録します。

結論：退院前は 生活での再現（ ADL / 移動） に直結する尺度を優先します。

理由：退院前は説明責任と意思決定が中心です。生活場面の情報があると、家族説明や連携が進みます。

今日やること：「できること」「必要介助」「リスク」を 1 枚にまとめる前提で、尺度を 1 つ選びます。

結論：まずは “臨床での変化” に翻訳して確認します。

理由：統計的な差と、臨床での差は一致しないことがあります。介助量、転倒、 ADL の再現など、行動レベルで変化を捉えるのが安全です。

今日やること：スコア変化と同時に「介助量が 1 段階下がった」「見守り条件が減った」など、臨床変化を 1 行で残します。

結論：まずは尺度の “適合” を疑い、床・天井効果や目的のズレを点検します。

理由：変化が出ない原因は、介入が無効とは限りません。尺度が拾えない領域（難しすぎる／簡単すぎる）だとスコアは動きにくいです。

今日やること：下位項目のどこで詰まっているかを見て、別の観察指標を 1 つ追加します。

結論：バラつきは “ボトルネックの特定” に使います。

理由：総合点が同じでも、落ちている工程が違えばリスクも介助も変わります。ボトルネックに介入を集中すると改善が出やすいです。

今日やること：最も低い下位項目を 1 つ選び、練習の狙いを 1 つに固定します。

結論：単回では言い切らず、同条件での再評価で確かめます。

理由：評価は日内変動や学習効果の影響も受けます。条件をそろえた複数回の変化で、介入との関連が見えやすくなります。

今日やること：次回は同じ曜日・同じ時間帯で再測定し、臨床変化も一緒に記録します。

結論：ズレたときは “場面” と “条件” を確認し、評価と観察をセットにします。

理由：尺度は切り取った条件での評価です。病棟や生活場面での再現が違えば、印象とズレることは起こり得ます。

今日やること：病棟での同様動作を 1 回だけ観察し、ズレた条件を 1 つ特定します。

結論：型は 「点数 → 意味 → 次の一手」です。

理由：点数だけだと “結局どうするのか” が伝わりません。意味と次の一手があると、チームの行動が揃います。

今日やること：「スコアは ○○、現状は △△、次は □□」の 1 文テンプレでまとめます。

結論：ブレは “手順” と “判定基準” を最小限でそろえると減ります。

理由：現場は忙しく、完璧な統一は難しいです。まずは実施手順（順番）と、迷いやすい判定だけを合わせると効果があります。

今日やること：迷いやすい項目を 1 つだけ選び、判定の目安を 1 行で共有します。

結論：点数を “行動” に翻訳して伝えます（介助量・見守り条件・危険場面）。

理由：他職種は尺度名より、ケアの具体が必要です。行動に落ちると、病棟での対応が揃います。

今日やること：共有文は「見守り条件」「危険場面」「介助ポイント」の 3 点から 1 つだけ書きます。

結論：目的を絞り、最小セットから始めて、運用できる範囲で増やします。

理由：最初から理想を目指すと続きません。継続できる運用が、結果としてデータの価値を高めます。

今日やること：目的を 1 つ決め、「週次 1 本」「節目 2 本」など本数を先に決めます。