リハビリは1日何単位？患者6・9／療法士18・24・週108単位

リハビリは1日何単位？まず6・9・18・24・108単位を整理

疾患別リハビリテーション料の単位上限は、「患者1人に何単位まで算定できるか」と「療法士1人が何単位まで実施できるか」を分けて考える必要があります。患者側は原則1日6単位、厚生労働大臣が定める患者では1日9単位までです。一方、療法士など従事者側は1日18単位が標準、24単位が1日の上限、週108単位が週の上限です。

この記事では、2026年9月2日時点で確認できる令和8年度診療報酬の公式資料をもとに、6・9・18・24・108単位が誰に対する数字なのかを整理します。疾患別リハの5区分や点数そのものから確認したい場合は、疾患別リハビリテーション料の5区分・日数・単位を先に確認してください。

患者側は原則1日6単位、対象患者は9単位まで

疾患別リハビリテーション料は、患者1人につき1日合計6単位までが原則です。厚生労働大臣が定める患者については、上限が1日合計9単位へ緩和されます。

ここでいう「合計」が重要です。患者が病態の異なる複数の疾患をもち、それぞれ異なる疾患別リハビリテーション料を算定する場合でも、患者側の1日の算定単位数は合計で6単位または9単位という考え方になります。

9単位まで算定できる患者は限定されています

9単位は、入院患者なら一律に認められるわけではありません。令和8年度の特掲診療料の施設基準等「別表第九の三」では、主に次の患者が対象として整理されています。

3つ目の区分は、単に「入院中で（Ⅰ）を算定している」というだけではありません。通知では、病棟等で早期歩行や実用的なADLの自立を目的とした訓練が行われている患者を想定しており、平行棒内歩行、基本動作訓練としての歩行訓練、座位保持訓練などだけを行っている患者は含まれないとされています。

療法士側は1日18単位が標準、24単位が上限です

療法士など従事者側では、疾患別リハビリテーションの実施単位数について、1人につき1日18単位を標準とし、1日24単位を上限とするルールが設けられています。

したがって、18単位＝1日の上限ではありません。18単位は「標準」であり、単位数の上限だけを見れば、24単位を超えない範囲で18単位を超える日があり得ます。ただし、同時に週108単位の上限も確認する必要があります。

なお、2026年度は専従従事者の単位数管理について、疾患別リハビリテーション等以外の所定の業務に実際に従事した時間を20分＝1単位として加えて計算する規定も設けられています。専従・兼任や実施単位数の詳細は、疾患別リハの専従要件と18・24・108単位で整理しています。

週108単位は日曜日から土曜日までで集計します

療法士側では、1日の上限だけでなく週108単位も確認します。令和8年度診療報酬改定の疑義解釈では、1週間の区切りは日曜日から土曜日までと明確に示されました。

つまり、「月曜日から日曜日」や「各施設が任意に決めた7日間」で108単位を見るのではありません。週次集計を行う場合は、日曜日を開始日、土曜日を終了日としてそろえます。

「1日24単位以内だから問題ない」と1日単位だけで判断しないことがポイントです。療法士側では、1日の実施単位数と日曜日〜土曜日の週合計をセットで確認します。

6・9単位と18・24・108単位は別の軸で確認します

単位管理で最も重要なのは、患者側の上限と療法士側の上限を別々に確認することです。どちらか一方が上限内でも、もう一方の要件を満たしているとは限りません。

そのため、「リハビリは1日何単位までですか？」と確認するときは、最初に患者1人について聞いているのか、療法士1人について聞いているのかを明確にすると混乱しにくくなります。

6単位・9単位は「必ず算定できる量」ではありません

6単位または9単位は、疾患別リハビリテーション料における患者側の1日の算定上限です。上限まで実施すれば自動的に算定できる、という意味ではありません。

疾患別リハビリテーション料では、原則として患者に対して20分以上の個別療法として訓練を行った場合を1単位とします。計画書の作成・説明時間、記録時間、個別療法のための移動時間など、患者へ直接訓練を行っていない時間は訓練時間に含まれません。

さらに、実際の算定では次のような条件を別に確認します。

• どの疾患別リハビリテーション料の対象か
• 施設基準や算定要件を満たしているか
• 患者側が6単位上限か9単位上限か
• 個別に単位数制限や減算の対象となる条件がないか
• 療法士側の1日24単位・週108単位を超えていないか

また、2026年度の療法士側単位管理では、専従従事者について所定の業務時間を単位へ換算して扱う場合があります。対象業務と数え方は、2026年度のみなし単位の対象業務と上限で確認してください。

実務では「患者・1日・1週間」を別欄で管理します

日々の単位管理は、複雑なチェックリストを増やすよりも、①患者側の当日上限、②療法士側の当日合計、③療法士側の週合計を分けて確認すると整理しやすくなります。

標準的算定日数や起算日は、この6・9・18・24・108単位とは別の管理軸です。「1日何単位までか」と「いつまで算定できるか」を同じ欄で管理すると混同しやすいため、院内では分けて確認する方が安全です。

よくある質問

次の一手

単位数ではなく標準的算定日数・起算日・日数超過後の扱いを確認したい場合は、疾患別リハの標準的算定日数・起算日・13単位へ進んでください。

令和8年度診療報酬改定で、リハビリテーション関連の変更点全体から確認したい場合は、2026年度診療報酬改定のリハ実務ハブにまとめています。

参考文献

1. 厚生労働省. 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（令和8年3月5日保医発0305第6号）（令和8年7月30日訂正後）. 2026. 厚生労働省PDF
2. 厚生労働省. 特掲診療料の施設基準等（平成20年厚生労働省告示第63号；令和8年厚生労働省告示第71号による改正）. 2026. 厚生労働省
3. 厚生労働省. 疑義解釈資料の送付について（その1）. 令和8年3月23日. 厚生労働省PDF
4. 厚生労働省. 疑義解釈資料の送付について（その2）. 令和8年4月1日. 厚生労働省PDF
5. 厚生労働省. 令和8年度診療報酬改定について. 2026. 公式ページ

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