橈骨神経麻痺のスプリント運用

橈骨神経麻痺のスプリントは「目的」で選ぶ

橈骨神経麻痺（下垂手）のスプリントは、種類名よりも目的で選ぶと失敗が減ります。基本は、コックアップなどの静的スプリントで手関節を機能肢位に保ち、必要に応じて動的スプリントで指伸展を補助し、作業中の「つかむ・離す」を成立させる考え方です。

この記事では、PT / OT が現場で迷いやすい「どの装具を、いつ、どれくらい使い、何を観察して記録するか」を整理します。確定診断や処方は医師判断ですが、リハ職は目的・装着状況・皮膚所見・ADL 変化をそろえて共有することで、装具運用を安定させやすくなります。

まず目的を 3 つに分ける

装具選択の起点は「下垂手だから固定する」ではなく、機能を補うのか、拘縮を予防するのか、反復量を増やすのかを分けることです。同じ橈骨神経麻痺でも、疼痛・浮腫・感覚障害・手指の硬さ・生活場面によって優先する目的は変わります。

迷う場合は、最初に「今回は何を守る／増やすために装具を使うのか」を 1 行で記録します。これだけで、装具の種類・装着時間・評価項目がそろいやすくなります。

静的スプリントと動的スプリントを使い分ける

現場では、まず静的スプリント＝守る装具、動的スプリント＝作業を回す装具として考えると整理しやすくなります。静的スプリントは手関節を支持し、動的スプリントは指伸展補助を加えることで、生活動作の反復につなげやすくなります。

ただし、動的スプリントは万能ではありません。張力・ズレ・圧迫・疲労の影響を受けやすいため、導入時は短時間から開始し、ADL 場面で「何がしやすくなったか」を確認します。

装着時間は「日中は作業、夜間は保護」で考える

装具は長く着ければよいわけではありません。日中は作業や ADL の中で使いやすさを確認し、夜間は不良肢位の固定化や過伸張を防ぐ目的で使う、というように時間帯で役割を分けると継続しやすくなります。

開始時は、皮膚所見・疼痛・しびれ・疲労感を見ながら段階的に調整します。特に動的スプリントは、最初から長時間使うより、生活場面を限定して「短時間で効果を確認する」方が安全です。

フィッティングは 5 点を同じ順番で見る

装具が合っていないと、機能改善どころか痛み・発赤・しびれで継続できなくなります。毎回見る順番を固定して、ズレ、圧迫、関節角度、指の動き、感覚症状を確認します。

現場の詰まりどころ：よくある失敗と回避手順

装具運用で詰まりやすいのは、装具の種類そのものよりも、目的・装着時間・皮膚チェック・記録がそろわない場面です。まずは フィッティング 5 点 と 装着時間 を同日に確認し、必要に応じて 橈骨神経麻痺の鑑別と初期評価 へ戻って整理します。

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

まとめ：装具で形を作り、生活で反復する

橈骨神経麻痺のスプリントは、コックアップか動的スプリントかを先に決めるのではなく、機能・拘縮予防・反復量のどれを優先するかで選びます。静的スプリントは守る運用、動的スプリントは作業を回す運用に向いています。

現場では、目的を 1 行で固定し、装着時間・皮膚所見・ADL 変化を同じ型で記録します。装具で形を作り、短時間反復し、生活で試し、再評価する流れを作ることが実用性につながります。

次の一手

A：評価の全体像を確認する
B：橈骨神経麻痺の鑑別と初期評価を見る

参考文献

1. Colditz JC. Splinting for radial nerve palsy. J Hand Ther. 1987; cited review. Web
2. Cantero-Téllez R, et al. Analyzing the functional effects of dynamic and static splints after radial nerve injury. Hand Surg Rehabil. 2020;39(6):502-509. PubMed
3. Szekeres M, et al. Tenodesis extension splinting for radial nerve palsy. J Hand Ther. 2006. PubMed
4. Gragossian A, Varacallo M. Radial Nerve Injury. StatPearls. NCBI Bookshelf

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