橈骨神経麻痺の障害レベル推定｜下垂手・PIN の見分け方

橈骨神経麻痺の「障害レベル」を先に当てる：結論

橈骨神経麻痺は「どのレベルで障害されたか」で、出る所見とリハの優先順位が変わります。まずは肘伸展・手関節背屈・指 MP 伸展・感覚の組み合わせから、局在を先に推定することが重要です。

本記事では、高位（腋窩付近）／螺旋溝／肘周囲／ PIN（後骨間神経）／表在枝を、臨床で再現しやすい最小セットで整理します。

3 ステップでレベルを推定する（迷わない順番）

結論：①肘伸展 → ②手関節背屈 → ③指 MP 伸展＋感覚の順で確認すると、局在推定がぶれにくくなります。

「下垂手」「下垂指」だけで止まると、評価・装具・再評価がズレやすくなります。まずはこの順番を固定します。

障害レベル別：出やすい所見の早見表

筋（肘伸展・手関節背屈・指伸展）と感覚を並べると、初期推定が安定します。

記録シート（PDF）

局在推定を毎回同条件で追うと、回復過程と再評価が整理しやすくなります。臨床で使いやすい A4 記録シートを用意しました。

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評価の実際：最初に固定する 5 項目

筋力だけでなく「感覚」「背屈方向」「誘発痛」をセットで固定記録すると、再評価でぶれにくくなります。

現場の詰まりどころ：よくある失敗

先に失敗パターンを潰すと、局在推定と再評価が安定します。詳しい全体像は 橈骨神経麻痺と中枢鑑別の総論 で整理しています。

よくある質問（FAQ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手

障害レベルを整理できたら、次は「中枢との鑑別」と「評価運用の固定化」を接続すると、臨床でぶれにくくなります。

• A：橈骨神経麻痺と中枢鑑別の全体像を確認する
• B：記録シートを使って再評価を固定する

参考文献

• Bumbasirevic M, et al. Radial nerve palsy. EFORT Open Rev. 2016;1(8):286-294. doi: 10.1302/2058-5241.1.000028
• Hendrickx LAM, et al. Radial nerve palsy associated with closed humeral shaft fractures: a systematic review. Arch Orthop Trauma Surg. 2021;141:561-568. doi: 10.1007/s00402-020-03446-y
• Agarwal A, et al. A panorama of radial nerve pathologies. Insights Imaging. 2018;9:1021-1034. doi: 10.1007/s13244-018-0662-x

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