ULTT 1 のやり方と解釈【頸椎神経根症】

ULTT 1（上肢神経ダイナミクス）｜“感度側”としてクラスタ運用に組み込む

ULTT 1 は、上肢の肢位操作で神経組織の機械的感受性をみるテストです。頸椎神経根症の文脈では、Spurling のような特異度寄りテストと対になる感度側として有用です。実務では単独で確定せず、クラスタで判断します。

本記事は、① 5 分フロー → ② 手順（再現性）→ ③ 感作（sensitizing）→ ④ 偽陽性回避 → ⑤ 記録テンプレの順で、比較できる運用型に固定します。

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ULTT 1 で迷う主因は、陽性基準が曖昧なまま実施することです。最初に「クラスタの 1 ピース」として位置づけると、解釈のぶれが減ります。

クラスタ全体の使い分けは、頸部の整形外科テスト（親記事）で先に確認しておくと、現場での判断速度が上がります。

ULTT 1 は順序が崩れると再現性が落ちます。強い症状が出る場合は終末域まで入れず、段階的に止めます。

ULTT 1：標準手順（順序固定）と観察ポイント
ステップ	操作	見たい反応	中止/注意	記録テンプレ
1	肩甲帯の固定（肩下制）	上肢症状の変化	過度な下制で局所痛が強い場合は調整	「肩下制あり/なし」
2	肩外転＋外旋	放散症状の再現/増悪	肩関節痛が主なら注意	「外転角度」
3	前腕回外＋手関節/手指伸展	末梢側症状の変化	手根管など末梢要因が混在し得る	「手関節伸展で増悪」
4	肘伸展	“いつ・どこで”症状が出るか	強い疼痛が出たら終末域に入れない	「肘伸展で C6 しびれ」

ULTT の価値は「上肢を動かしたら痛い」ことではなく、頸部側の操作で症状が系統的に変化するかを確認できる点です。代表は頸部側屈（contralateral / ipsilateral）です。

ULTT 1 は陽性が出やすい分、偽陽性も混ざります。陽性扱いの前に、症状の部位・質・再現条件を言語化します。

ULTT は「陽性/陰性」の二分より、どのステップで、どこに、どんな症状が出たかを残すほど再評価の精度が上がります。

テンプレ：「ULTT 1：{ステップ}で{部位/質}出現、頸部{側屈}で{増悪/軽減}」

例：「ULTT 1：肘伸展で C6 しびれ、頸部左側屈で増悪、解除で軽減」

ULTT 1 で迷う原因と修正ポイント
失敗	何が起きる	修正	記録の一言
順序が毎回違う	比較不能になる	手順を固定（表どおり）	「表の順序で実施」
陽性基準が曖昧	“何でも陽性”になる	部位/質＋頸部操作で変化を確認	「頸部側屈で増悪」
肩痛を神経症状扱い	仮説がずれる	肩由来/末梢由来を再確認	「肩前方痛が主」

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

ULTT 1 が陽性なら、神経根症と考えてよいですか？

陽性は可能性を上げますが、単独で確定はできません。ULTT は感度が高めで特異度が低めとされ、偽陽性の混在もあります。頸部操作での変化、Spurling / Distraction との整合を合わせて判断します。

どの反応を“陽性”として記録しますか？

「どのステップで」「どこに」「どんな症状が」出たかに加え、頸部側の操作で「増悪/軽減」が起きるかまで残すと、再評価で比較できる記録になります。

ULTT の診断精度はどの程度ですか？

上肢神経ダイナミクステストは研究で診断精度が検討されていますが、実臨床では単独判定よりもクラスタ（複数テストの組み合わせ）で運用する前提が現実的です。

再評価は毎回 ULTT を実施すべきですか？

毎回フルセットでなくて構いません。症状変化を追う目的なら、1〜3 項目を同条件で反復し、前回との差分を比較できる運用が有効です。

ULTT 1 は“やり方”より“比較できる型”が価値です。まずは親記事の最小クラスタに戻り、今日追う 1〜3 項目を決めて同条件で再評価してみてください。

運用を整えたあとに、職場環境の詰まりも点検しておきましょう

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Rubinstein SM, Pool JJM, van Tulder MW, et al. A systematic review of the diagnostic accuracy of provocative tests of the neck for diagnosing cervical radiculopathy. Eur Spine J. 2007;16(3):307-319. DOI: 10.1007/s00586-006-0225-6 / PubMed
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Wainner RS, Fritz JM, Irrgang JJ, et al. Reliability and diagnostic accuracy of the clinical examination and patient self-report measures for cervical radiculopathy. Spine. 2003;28(1):52-62. DOI: 10.1097/00007632-200301010-00014 / PubMed