CFS は「普段の状態（ベースライン）」を 1〜9 でそろえ、チームで重症度共有する評価です
CFS（ Clinical Frailty Scale：臨床虚弱尺度 ）は、包括的高齢者評価（ CGA ）の結果を「 1〜9 」の重症度として要約し、医師・看護師・リハ職で同じ言語にそろえるためのツールです。ポイントは、いま目の前の急性増悪ではなく、普段の状態（ベースライン）を評価することです。
結論として、CFS を運用で強くするコツは、①ベースラインの取り方（聞き方）を固定し、②迷いやすい境界（特に「 4 と 5 」）の判断ルールを先に決め、③点数だけでなく「根拠（何ができないか）」を 1 行で残すことです。
5 分フロー｜CFS を「迷わず」つける最短手順
CFS は “点数を当てる” より、ベースラインを正しく切り出すことが重要です。聞き方と判断順を固定すると、チーム共有が速くなります。
| 手順 | やること（最小セット） | 迷いどころ | 記録の一言 |
|---|---|---|---|
| 1 | 「普段の状態」を決める（急性増悪前の生活） | 入院前がすでに不調だった | ベースライン：入院前（自宅） |
| 2 | IADL ／ ADL ／移動を短く聴く | できる能力と “している頻度” の混同 | 買い物・金銭・薬管理を確認 |
| 3 | 支援の要否を確認する | 家族が “手を出しすぎ” ている | 外出は家族同伴 |
| 4 | 「 4 ↔ 5 」は IADL 支援で判断 | 印象で決めてしまう | 買い物支援あり → 5 寄り |
| 5 | 点数＋根拠を 1 行で固定する | 点数だけ残してしまう | CFS：5（買い物支援あり） |
CFS とは｜ 1〜9 の 9 段階で「虚弱の重症度」を共有します
CFS は、併存疾患、身体機能（移動・ ADL ）、認知などを含めた “臨床判断ベース” の尺度です。スコアは 1〜9 で、上がるほど虚弱が強く、支援量が増えるイメージになります。
実務では「点数を当てる」より、生活を回すためにどれくらい支援が必要かを整理する感覚で使うと、チーム共有でズレにくくなります。
| スコア帯 | 状態 | 実務の見方 | ポイント |
|---|---|---|---|
| 1〜3 | 活動性が高く自立 | 屋外活動・運動習慣 | 「できる」より「している」 |
| 4 | ややフレイル | 予備力低下 | 疲れやすいが生活は保てる |
| 5 | フレイル | IADL 支援 | 境界は「支援の必要性」 |
| 6〜7 | 中等度〜重度 | ADL 介助 | 生活基盤に介助が入る |
| 8〜9 | 非常に重度 | 全面介助・終末期 | 予後共有にも使う |
一番大事｜CFS は「いま」ではなく「普段の状態」を付けます
入院中や急性増悪中は、誰でも活動が落ちます。CFS の目的は “急性期の重症度” を付けることではなく、普段の生活機能を要約して、予後や支援量の見立てをそろえることです。
そのため、聴取は「急性イベント前の生活」を切り出し、できれば “いつの状態か” を文章で残すと、再評価でもブレが減ります。
| 聞く順 | 質問例 | 拾う情報 | メモ例 |
|---|---|---|---|
| 1 | 普段はどんな 1 日でしたか？ | 活動範囲 | ベースライン：自宅生活 |
| 2 | 買い物・金銭管理は誰が？ | IADL 支援 | 買い物は家族同伴 |
| 3 | 入浴・更衣は？ | ADL 支援 | 入浴は一部介助 |
| 4 | 外出は一人で可能？ | 移動範囲 | 単独外出なし |
記録用 PDF｜そのまま使える CFS 記録シート
CFS は「点数」だけでなく、「なぜその点数か」を残すと再評価でブレにくくなります。ベースライン・IADL・支援量を整理できる A4 記録シートを用意しました。
中身をプレビューする
現場の詰まりどころ｜CFS がブレる “よくある失敗”
| NG | 原因 | 対策 | 記録例 |
|---|---|---|---|
| 入院中の状態で付ける | ベースラインが切れていない | 急性イベント前で判断 | ベースライン：入院前 |
| 印象で決める | 根拠が曖昧 | IADL を固定して聴く | 買い物は家族同伴 |
| 4 ↔ 5 がブレる | 聞き方が毎回違う | 買い物・金銭・薬で統一 | 薬管理は家族支援 |
| 点数だけ残す | 共有につながらない | 根拠を 1 行で残す | CFS：5（外出支援あり） |
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Q1. CFS は「いつの状態」で付けますか？
CFS は、急性増悪中ではなく、普段の生活（ベースライン）を付けます。
Q2. 4 と 5 で迷うときのコツは？
IADL に支援が入っているかで判断するとズレにくいです。
Q3. CFS と J-CHS はどう違いますか？
CFS は “重症度共有” に強く、J-CHS は身体的フレイル要素の整理に向きます。
Q4. 認知症がある場合は？
身体機能だけでなく、生活を回す支援量も含めて評価します。
次の一手｜フレイル評価を整理する
参考文献
- Rockwood K, Song X, MacKnight C, et al. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ. 2005;173(5):489-495. doi: 10.1503/cmaj.050051. PMID: 16129869.
- Church S, Rogers E, Rockwood K, Theou O. A scoping review of the Clinical Frailty Scale. BMC Geriatr. 2020;20:393. doi: 10.1186/s12877-020-01801-7. PMID: 33028215.
- 日本老年医学会. 臨床虚弱尺度（ Clinical Frailty Scale ）日本語版（ Version 2.0 ）. 配布 PDF.
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
