骨折リスク評価の再評価タイミングと記録方法

骨折リスク評価は「再評価の設計」がないと運用が止まりやすいです

骨折リスク評価は、初回評価だけで完結させると実務で機能しにくくなります。状態や生活環境は時間とともに変わるため、再評価のタイミングを先に決めておくことが重要です。目的は、変化を早く拾い、介入を遅れなく修正することにあります。

本記事では、再評価の実施タイミング、トリガー、記録方法、介入修正の流れを実務向けに整理します。骨折リスク評価の全体像は親記事で確認できます。

「いつ見直すか」を先に決めると、評価の質は安定します。

骨折リスクは固定値ではなく、薬剤、活動量、疼痛、転倒歴、生活環境の変化で上下します。そのため、初回評価が適切でも、数週間後には介入優先度が変わることがあります。再評価は「前回の正しさ」を否定する作業ではなく、現状に合わせて計画を更新するための手順です。

実務では、再評価を特別なイベントにせず、通常業務に組み込むことが重要です。予定再評価と変化時再評価を併用すると、見逃しを減らしやすくなります。

再評価は「定期的に行う予定再評価」と「状態変化時に行う臨時再評価」で設計します。予定再評価は比較の基準を作り、臨時再評価は急な悪化や環境変化に対応する役割です。どちらか一方だけでは、運用の抜けが生じやすくなります。

最初に評価した時点で、次回再評価日と臨時再評価トリガーを同時に記録しておくと、担当者が変わっても対応しやすくなります。

再評価トリガーは、現場で起こりやすい変化を基準に決めます。代表例は、転倒発生、薬剤変更、活動量の急増減、痛みの増悪、生活場所の変更、介助量の変化です。トリガーを定義せずに運用すると、見直しの判断が担当者依存になりやすくなります。

「この変化が起きたら再評価する」という合意をチームで共有すると、報告の質と速度が上がります。

再評価は手順を固定すると継続しやすくなります。推奨は「①前回要約確認 ②変化点の抽出 ③再層別化 ④介入修正 ⑤共有・次回設定」です。この流れなら、短時間でも要点を外しにくくなります。

再評価の結果は点数のみで残さず、「何が変わったか」「何を変えたか」を文章で 1 行添えると、連携時に誤解が減ります。

前回の層別化、介入優先度、注意事項を最初に確認します。比較対象が明確だと、今回の変化点を短時間で抽出しやすくなります。

転倒、薬剤、活動量、痛み、生活環境、介助体制の変化を確認します。変化がなかった項目も「変化なし」と明記すると、評価の抜け漏れを防げます。

前回と同じ基準で高・中・低を再判定します。基準を変える場合は理由を記録し、比較不能になるのを防ぎます。

層別化の変更に合わせて、負荷設定、動作指導、環境調整、教育内容を更新します。優先順位の変更があれば明示して、チームで同じ方向に揃えます。

今回の変更点を共有し、次回予定再評価日と臨時トリガーを再設定します。この 2 点をセットで残すと、運用が途切れにくくなります。

再評価記録は、長文より差分中心が実務向きです。「前回からの変化」「再層別化結果」「介入修正」「次回予定」を最小構成で残すと、読む側の負担が減ります。評価そのものより、更新の意思決定が見える記録を目指すのがポイントです。

運用では、テンプレを固定し、自由記載は最小限にすると、担当者間のばらつきを減らせます。関連：FRAXの使い方

骨折リスク評価の再評価で起こりやすい失敗と対策（成人・実務運用）
場面	NG	OK	記録ポイント
再評価時期	初回後の予定を決めない	予定再評価日を初回時に設定する	次回日付と担当
再評価判断	担当者の主観で実施有無が変わる	転倒・薬剤変更などトリガーを固定する	該当トリガーの記載
記録方法	点数のみで差分が分からない	変化点と介入修正を 1 行で残す	変更理由と修正内容
共有	結果を個人メモで終える	チーム共通様式に記録して共有する	共有先と共有日時