心不全療養指導士の症例報告書｜5例の選び方・書き方

心不全療養指導士の症例報告書｜まず確認する3点

心不全療養指導士の症例報告書は、単に5例をそろえるだけではありません。公式上、5例はすべて異なる患者とし、2テーマ以上を含め、選んだ症例テーマに沿って療養指導の経過を記載する必要があります。

書き始める前に確認したいのは、「どの症例テーマに当てはまるか」「各欄に必要な情報がそろっているか」「問題点から療養指導・患者の変化まで一続きで説明できるか」の3点です。この記事では、公式の症例テーマ、記載項目、査読判定基準をつなげて、5例の選び方から提出前確認まで整理します。

結論｜5例は「別患者・2テーマ以上・テーマとの一致」が土台

症例報告書で最初に確認するのは文章表現ではなく、症例そのものが公式要件を満たしているかです。5例すべてを同じテーマにした場合は審査対象外となるため、症例を決める段階でテーマ構成まで確認します。

同じ施設内で他の申請者が同じ患者を使用すること自体は認められていますが、それぞれの申請者が自分の視点で評価し、実際に行った療養指導を記載する必要があります。

公式8テーマ｜どの症例を選ぶか

現在の日本循環器学会「症例報告書」ページから参照されているテーマ別記載基準では、症例テーマは8つに整理されています。まず患者の心不全進展ステージや経過、介入した場面を確認し、最も説明しやすいテーマを選びます。

服薬、栄養、水分、運動、セルフモニタリングなどは重要な療養指導内容ですが、それ自体が上記8テーマと同じ分類ではありません。たとえば、再入院を繰り返すステージC患者で服薬管理や活動量を見直した場合は、「服薬」をテーマにするのではなく、患者の経過に合う③ステージC・再発などを選び、その中で服薬や身体活動の問題を説明します。

症例5例の選び方｜書きやすさより査読基準から逆算する

公式要件を満たしたうえで、実務上は「最後まで経過を説明できる症例」を優先すると書きやすくなります。以下は追加の公式要件ではなく、公式の記載項目と査読基準から逆算した症例選択の考え方です。

最初から5例ちょうどに限定する必要はありません。複数の候補から、テーマとの一致、必要情報のそろいやすさ、自分が行った療養指導、結果まで確認できる症例を選ぶと、後から大きく書き直すリスクを減らせます。

症例報告書には何を書く？各欄の役割を整理する

症例報告書では、医学的データを多く並べることよりも、患者背景と心不全の経過から問題点を抽出し、その問題に対して何を行い、患者がどう変化したかを追えることが重要です。

現病歴は「ステージを判断できる経過」にする

現病歴では、診断名だけでなく、原因疾患や併存疾患の経過、心不全症状、治療、増悪の頻度、疾病管理の経過などを整理します。ステージA・Bを選ぶ場合は心不全症状が出現していないこと、ステージC・Dでは心不全発症後の経過が読み取れることが重要です。

つまり、現病歴を読んだ査読者が「なぜこの心不全進展ステージなのか」「なぜこのテーマを選んだのか」を追える状態にします。

セルフケアは「できる・できない」だけで終わらせない

「服薬管理できない」「塩分過剰」「活動量が少ない」といった抽象的な表現だけでは、問題点の背景が伝わりにくくなります。誰が薬を管理しているか、なぜ飲み忘れるのか、どのような食生活なのか、症状が出たときにどのような受診行動を取るのかなど、療養指導につながる具体的な状況を整理します。

療養指導は「問題点→介入→結果」をつなげる

査読で重要なのは、知識を説明した量ではなく、患者の問題に合わせて優先度の高い療養指導を実践していることです。多職種が関わった場合も、他職種の介入を列挙するだけでなく、自分がどのように連携・協働したかを示します。

最後に、患者や家族の理解、療養行動、受診行動、身体活動などがどう変わったかを記載し、残った課題まで整理します。

査読では何を見られる？8つの判定ポイント

公式ページでは、症例報告書の査読判定基準が8項目示されています。完成後は文章を最初から読み返すだけでなく、この8項目ごとに情報がそろっているか確認すると抜けを見つけやすくなります。

特に注意したいのは、情報がそれぞれ存在していても、前後がつながっていないケースです。「現病歴→セルフケア上の問題→療養指導→結果」が一本の流れとして読めるかを確認します。

理学療法士が書くとき｜身体機能評価だけで終わらせない

理学療法士では、歩行能力、運動耐容能、筋力、ADLなどの情報を詳しく把握できることが強みです。ただし、症例報告書の目的は理学療法評価そのものを示すことではありません。

日本循環器学会が公開している理学療法士の良い記載例でも、身体機能データだけでなく、心不全の増悪経過、セルフケア、服薬・栄養上の問題、多職種との連携、運動療法、患者・家族の変化まで一続きで記載されています。

公式の良い例・悪い例は「文章」ではなくつながりを比較する

日本循環器学会は、薬剤師、栄養士、看護師、理学療法士などの症例報告書について良い記載例と悪い記載例を公開しています。

記載例を見るときは文章表現をそのまままねるのではなく、次の違いを確認すると実務へ落とし込みやすくなります。

• 患者背景から療養上の問題を具体的に抽出できているか
• 現病歴と心不全進展ステージが対応しているか
• 療養指導が問題点に対応しているか
• 自分の実践と多職種連携が分かるか
• 患者・家族の変化まで記載しているか
• 今後の課題が介入後の状態を踏まえているか

症例報告書を作成する際は、必ず日本循環器学会の最新の記載基準と公式記載例を確認してください。

確認印・オンライン登録・郵送で注意すること

2026年度は、オンライン申請で受験申請書と症例報告書5例を登録した後、印刷した書類に必要な確認印を受けて郵送する流れです。症例報告書は5例すべてに確認印が必要です。

※上記は2026年度の日程です。次年度以降は必ず日本循環器学会の最新案内を確認してください。

査読前・提出前チェック｜5例を1症例ずつ確認する

5例が完成したら、5例全体のテーマ構成を確認した後、1症例ずつ査読基準に沿って見直します。誤字の確認だけでなく、症例テーマと患者像、問題点と介入、介入と結果のつながりを確認することが重要です。

よくある質問

次の一手

• 受験資格・日程から確認する：心不全療養指導士2026｜受験資格と申請の流れ
• 必要書類を提出前に確認する：心不全療養指導士2026｜申請チェックリスト

参考文献

1. 一般社団法人日本循環器学会. 心不全療養指導士 症例報告書 [Internet]. 東京: 日本循環器学会; [cited 2026 Oct 7]. Available from: https://www.j-circ.or.jp/chfej/exam-eligibility/report/
2. 一般社団法人日本循環器学会. 症例テーマ別の記載基準 [Internet]. [cited 2026 Oct 7]. Available from: https://www.j-circ.or.jp/chfej/cms/wp-content/uploads/2022/05/Mention-standard-202206.pdf
3. 一般社団法人日本循環器学会. 心不全療養指導士 受験申込 [Internet]. 東京: 日本循環器学会; [cited 2026 Oct 7]. Available from: https://www.j-circ.or.jp/chfej/application/
4. 一般社団法人日本循環器学会. 心不全療養指導士 症例報告書 良い記載例：ステージC・理学療法士 [Internet]. [cited 2026 Oct 7]. Available from: https://www.j-circ.or.jp/chfej/cms/wp-content/uploads/2022/05/5-Good-example.pdf

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