ベースアップ評価料の月額賃金総額｜賞与・夜勤手当は含める？

月額賃金総額は「含めるもの・含めないもの」を先に分けると迷いません

ベースアップ評価料の月額賃金総額は、区分計算で使う重要な数字です。本記事では、制度全体ではなく、基本給等・時間外手当・夜勤手当・賞与・法定福利費をどう扱うかに絞って整理します。届出前に「何を入れるか」「何を除くか」を確認したい医療機関・訪問看護ステーションの担当者向けです。

月額賃金総額とは何か

月額賃金総額とは、ベースアップ評価料の区分計算で使う月ごとの賃金合計です。給与に関する費用をすべて入れる数字ではなく、区分計算上の対象範囲を確認して使う数字と考えると整理しやすくなります。

2026年改定資料では、月額賃金総額は基本給等と、時間外手当等の月ごとに変動して支払われる手当の合計として扱われます。したがって、固定給だけでなく、月ごとの支払いとして発生する手当も確認が必要です。

月額賃金総額に含めるもの

月額賃金総額には、基本給等と、月ごとに変動して支払われる手当を含めます。固定給だけで計算すると、実際の月額賃金総額より小さくなり、区分計算の前提がずれる可能性があります。

実務では、給与台帳を見ながら「毎月の給与として支払われるものか」「月ごとに変動する手当か」を先に確認すると、担当者間で判断がそろいやすくなります。

スマホでは表を横スクロールできます。

月額賃金総額に含めないもの

月額賃金総額には、賞与や期末・勤勉手当のように特定の時期にのみ支払われる手当は含めません。ここを混同すると、区分計算の数字が大きくずれやすくなります。

注意したいのは、評価料を充ててよい費用と、月額賃金総額に入れる数字は同じではない点です。賞与や法定福利費は使途の話では関係しますが、区分計算の月額賃金総額にはそのまま入れない整理が必要です。

スマホでは表を横スクロールできます。

夜勤手当は恒常的な交代制勤務かで判断する

夜勤手当は、恒常的に夜間を含む交代制勤務を取っている職員に支払われる場合、毎月支払われる手当に準じて基本給等に含めてよいと整理されています。

ただし、夜勤手当ならすべて自動的に入るわけではありません。臨床現場でも、病棟勤務・応援勤務・単発的な夜勤などが混在することがあります。給与台帳だけでなく、勤務実態もあわせて確認しておくと説明しやすくなります。

給与支払い実績は対象評価料ごとに確認する

月額賃金総額では、何を含めるかだけでなく、どの期間の給与支払い実績を見るかも重要です。対象となる評価料によって、確認すべき実績期間が異なるためです。

外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）や訪問看護ベースアップ評価料（Ⅰ）では、届出前の最低1月における給与支払い実績が必要とされています。一方で、評価料（Ⅱ）などでは、届出様式上の期間表示を読み替えて確認する必要があります。

スマホでは表を横スクロールできます。

月額賃金総額と評価料を充ててよい範囲は分けて考える

月額賃金総額と、評価料収入を充ててよい範囲は別の概念です。ここを分けると、賞与や法定福利費の扱いで迷いにくくなります。

評価料を充ててよい範囲には、基本給等の引上げに伴う賞与、時間外手当、法定福利費の増加分などが含まれます。しかし、これは使途の話です。区分計算で使う月額賃金総額に、賞与や法定福利費をそのまま入れるという意味ではありません。

スマホでは表を横スクロールできます。

現場で止まりやすいポイントは4つある

現場で止まりやすいのは、賞与を入れる、夜勤手当を一律に入れる、時間外手当を除く、使途範囲と混同する、の4点です。制度理解というより、院内での切り分けが曖昧なことが原因になりやすいです。

医療機関では、給与担当・事務担当・現場管理者で見ている資料が違うこともあります。提出前に「どの手当を入れたか」「なぜ除いたか」を説明できる状態にしておくと、届出後の確認でも戻りにくくなります。区分決定まで確認する場合は、ベースアップ評価料（Ⅱ）の区分計算 2026に戻ると整理しやすくなります。

スマホでは表を横スクロールできます。

提出前は5つの順番で確認する

提出前は、細かい文言よりも確認順序をそろえることが大切です。対象評価料、実績期間、含める手当、含めない手当、根拠資料の順で見ると、確認漏れを減らしやすくなります。

月額賃金総額は、後から説明を求められやすい数字です。給与台帳、勤務実態、手当の定義をセットで残しておくと、院内確認にも使いやすくなります。

スマホでは表を横スクロールできます。

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手

まずは、月額賃金総額に入れるものと入れないものを院内で1枚に整理してください。そのうえで、給与台帳と勤務実態を照らし合わせると、区分計算の土台が安定します。

続けて読むなら、ベースアップ評価料（Ⅱ）の区分計算 2026｜賃金改善算定基礎額・区分決定・注意点で区分決定の流れを確認し、分母側は算定見込み回数 2026で整理すると理解しやすくなります。

参考文献

1. 厚生労働省. 令和8年度診療報酬改定 1.賃上げ対応. https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001669200.pdf
2. 厚生労働省. 令和8年度診療報酬改定について【訪問看護ステーション向け】. https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001671099.pdf
3. 東海北陸厚生局. ベースアップ評価料の届出について. https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/tokaihokuriku/shinsei/shido_kansa/shitei_kijun/r06baseup.html

著者情報