リハビリ実務テンプレまとめ｜退院支援・転倒後・書類・会議録

リハビリ実務テンプレは「困っている業務」から選びます

リハビリの実務テンプレを探すときは、書類名よりも「何をそろえたいか」から選ぶと、目的に合う資料を見つけやすくなります。このページでは、PT・OT・STが退院支援、転倒後対応、身体拘束最小化、栄養・口腔連携、カンファレンス、書類業務で使える記事を目的別に整理しました。

PDF・Excelを配布している記事、公式様式の書き方を解説する記事、本文内でチェック項目や記録例を示す記事を区別して案内します。必要な資料が決まっていなくても、今困っている業務から選べます。制度の詳細や記入手順はリンク先で確認してください。

まずは目的別に実務テンプレを選ぶ

次の6領域から、今の業務に合う項目を選んでください。各領域では具体的な記事へ直接進めるようにしています。

掲載している資料には、当サイト作成の独自様式と、制度上の公式様式を解説する記事が含まれます。配布形式と対象制度を確認してから利用してください。

退院支援・施設間連携｜誰に何を伝えるかをそろえる

退院支援では、連携先へ患者情報を渡す場合と、患者・家族へ退院後の生活を指導する場合を分けて選びます。どちらも、読み手が次の行動を判断できる情報を残すことが重要です。

• 退院時情報提供テンプレ｜宛先別の書き方

  家族・施設・ケアマネジャーへ、患者の状態、必要な介助、注意点、退院後の支援を共有したいときに使います。

  掲載形式：PDFテンプレート・宛先別の記載例

• 退院時リハビリテーション指導書テンプレート

  患者・家族へ退院後の運動、生活動作、注意事項などを説明する指導書を作成したいときに使います。

  掲載形式：PDFテンプレート・記載例

情報提供書と患者向け指導書は用途が異なります。退院時リハビリテーション指導料などの算定要件は、該当する制度資料や個別記事で確認してください。

安全管理・転倒後対応｜初動から再発防止までそろえる

転倒後対応では、直後の安全確認と、その後の原因検討・再発防止を区別します。まず患者の状態を確認し、必要な医療対応・報告を優先したうえで、記録と情報共有につなげてください。

• 転倒後48時間対応テンプレ｜初動・観察・再発防止

  転倒後の状態確認、原因の整理、再発防止策、SBAR形式での申し送りをそろえたいときに使います。

  掲載形式：A4記録シートPDF・チェック項目・対応フロー

頭部外傷、意識・神経症状の変化、強い疼痛などが疑われる場合は、テンプレへの記入よりも、院内の緊急対応手順に沿った報告・評価を優先します。また、記事内の48時間は経過を整理する枠組みであり、すべての患者の観察を48時間で終了する基準ではありません。

身体拘束最小化｜必要性・代替策・解除を記録する

身体拘束最小化では、実施した事実だけでなく、緊急やむを得ない理由、代替策とその結果、観察、解除・再評価の経過を残します。公式上の記録事項と、院内運用を支える追加項目を分けて確認してください。

• 身体拘束の当日記録テンプレ｜PDF・Excelと記載例

  実施当日の記録事項から、代替策、状態観察、解除・終了、再評価、申し送りまで整理したいときに使います。

  掲載形式：編集用Excel・印刷用PDF・記載例

身体的拘束の実施判断は、テンプレートのチェックだけで完結しません。最新の制度上の要件、自施設の身体的拘束最小化指針、多職種による検討と記録の運用を優先してください。

栄養・口腔・嚥下連携｜対象制度と共有内容で選ぶ

栄養・口腔・嚥下に関する資料は、病棟での加算運用、通所サービスのスクリーニング、食形態の共有で用途が異なります。まず対象となる施設・制度・患者の場面を確認してください。

• リハ・栄養・口腔連携加算2026｜判定・運用チェックシート

  A233・A304・A308-3の対象区分や算定・運用上の確認事項を整理したいときに使います。

  掲載形式：Excelチェックシート・PDFチェックシート

• 口腔・栄養スクリーニング様式の書き方

  通所介護・通所リハなどで、口腔・栄養スクリーニングの記入内容、特記事項、連携先を整理したいときに使います。

  掲載形式：公式様式の解説・PDF補助シート・記載例

• 嚥下食レベル一覧｜JDD2021と申し送りの記録例

  食事コード、とろみの条件、観察所見、再評価方針を分けて共有したいときに使います。

  掲載形式：分類の解説・記録例・PDF記録シート

嚥下食の分類を記録する際は、分類コードだけで食事の安全性や適応を判断せず、個別の嚥下評価と施設の食事提供体制を踏まえてください。

カンファレンス・情報提供｜結論・担当・次回をそろえる

会議録や報告書は、話した内容や訓練メニューを並べるだけでなく、何を判断し、誰が次に何を行うかを残すために使います。ここでは、具体的な様式や記載例を確認できる訪問リハ関連の記事を案内します。

• 訪問リハのリハビリテーション会議録の書き方

  会議で共有した事実、支援方針、各サービスの役割、次回の検討事項を記録したいときに使います。

  掲載形式：厚生労働省の公式会議録様式（Excel）への案内・各欄の記載例

• 訪問リハ報告書の書き方｜医師・ケアマネに伝わる記載例

  前回からの変化、生活への影響、共有したい事項、今後の方針を整理したいときに使います。

  掲載形式：独自Excel・PDFテンプレート・記載例

訪問・通所リハビリテーションの制度上の会議録と、一般的な院内カンファレンス記録は同じ様式とは限りません。公式様式の指定がある場合は、その対象と利用条件を確認してください。

書類業務・院内運用｜記録・提出・確認の抜けを減らす

書類業務では、「何を書くか」に加えて「誰が、いつ、どこまで確認するか」を明確にすることが重要です。個別の記録用紙、提出前のチェック、部署全体の運用整理で記事を選びます。

• 訪問リハ実施記録の書き方｜記載例・SOAP

  訪問時の状態、実施内容、反応・評価、生活上の共有事項、次回方針を記録したいときに使います。

  掲載形式：独自Excel・PDFテンプレート・記載例

• LIFE提出前チェックリスト

  LIFE関連業務で、対象者、評価日、入力漏れ、差戻し、提出完了などを確認したいときに使います。

  掲載形式：記事内チェック項目・運用例

• 令和8年度リハ改定の実装テンプレ集

  対象者の優先順位、中止・再開条件、申し送り、職員配置の判断を部署でそろえたいときに使います。

  掲載形式：記事内の運用テンプレ・判断例

• リハビリ部門の業務標準化｜まずそろえる5項目

  記録方法、中止判断、評価時期、情報共有、新人教育など、部署全体の共通ルールを整理したいときに使います。

  掲載形式：標準化項目・手順・記事内の確認表

制度上の提出物・期限・施設基準と、部署内で決める運用ルールは別です。提出前に公式資料の最新版と、自施設の確認・承認手順を照合してください。

PDF・Excel・公式様式・記事内テンプレの違い

同じ「実務テンプレート」でも、印刷して使う資料、編集して使う資料、公式様式、書き方の解説では役割が異なります。目的に合う形式を選んでください。

当サイトの独自テンプレートは、全国共通の公式様式ではありません。 自施設で指定された書式や手順、最新の告示・通知・疑義解釈などがある場合は、それらを優先してください。

テンプレを導入するときは4つの運用条件を決める

必要な資料を見つけても、使用する時点、記録者、確認者、見直す条件が曖昧なままでは、担当者によって運用が変わります。部署で使用する前に、次の4項目を確認してください。

まずは業務を1つ選び、既存の院内ルールとの違いを確認してから使用します。テンプレを増やすことよりも、必要な項目が確実に記録・共有されることを優先してください。

次の一手｜制度の解説・評価用紙を探す場合

このページは、実務上の困りごとから具体的なテンプレ記事を選ぶための索引です。制度そのものを詳しく調べる場合や、機能評価の記録用紙を探す場合は、次のページへ進んでください。

• 制度・実務ハブ：診療報酬・介護報酬、算定要件、施設基準、制度別の実務を確認する。
• 評価シート・記録用紙まとめ：評価・再評価、臨床記録、チェック用紙などの実在する配布資料を探す。

参考資料

退院支援や施設間連携の背景を確認するための参考資料です。個別のテンプレートに関する制度上の要件や適用時点は、それぞれの記事に掲載している根拠資料を確認してください。

1. 厚生労働省. 在宅移行支援の際の退院カンファレンスを題材とする地域包括ケア研修資料 [Internet]. 公式資料（PDF）.
2. 全国国民健康保険診療施設協議会. 入退院支援の手引き. 平成30年度版 [Internet]. 手引き（PDF）.

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