BADLS と DAD の違い【比較】認知症 ADL 評価の使い分け

BADLS と DAD の違い
BADLS の特徴
DAD の特徴
BADLS と DAD の比較表
どんな場面で使い分けるか
よくある失敗
よくある質問
次の一手
参考文献
著者情報

BADLS と DAD の違い

評価の型を先にそろえたい方へ

認知症の生活機能評価は「広く拾う → 深く分ける」の順で並べると、家族説明や退院支援で使いやすくなります。

BADLS と DAD は、どちらも認知症のある人の ADL / IADL を考えるときに使われる評価ですが、役割は同じではありません。 BADLS は生活機能の支障を家族・介護者の視点で広く把握しやすい尺度で、 DAD は ADL / IADL のどこで遂行が崩れているかを整理しやすい尺度です。

そのため、似た評価としてまとめて扱うのではなく、BADLS は全体像を拾う、 DAD は崩れ方を分ける と理解すると使い分けしやすくなります。すでに DAD の各論記事を読んでいる方は、この記事で「なぜ BADLS を別に使うのか」が整理しやすくなります。

BADLS の特徴

BADLS は、認知症のある人の生活機能を、家族や介護者などの情報をもとに整理する尺度です。食事、更衣、整容、排泄などの基本 ADL だけでなく、飲み物の準備、家事、電話、金銭管理などの生活行為も含めて、日常生活全体の支障を幅広く把握しやすいのが特徴です。

特に、本人をその場で直接みただけでは分かりにくい「在宅での困りごと」や「家族がどこで手をかけているか」を拾いやすいため、退院支援、外来、訪問、通所などの場面で使いやすくなります。 BADLS の単独記事で全体像を確認したい場合は、 BADLS の評価方法｜20 項目と DAD との違いもあわせて読むと整理しやすいです。

DAD の特徴

DAD は、認知症のある人の ADL / IADL における機能障害を把握するための尺度です。特徴は、単に「できる / できない」をみるだけでなく、生活行為の中で 始められないのか、段取りが崩れるのか、実行が続かないのか を考えやすい点にあります。

このため、介入設計や家族指導では DAD が役立つ場面が多くなります。本人の生活障害を広く把握するというより、どこでつまずいているかを分けて考える のが DAD の強みです。 DAD の詳しい見方は、 DAD の評価方法｜認知症の ADL / IADL 遂行・発動の見方で深掘りできます。

BADLS と DAD の比較表

BADLS と DAD の違いは、まず「何をみたいか」で整理すると分かりやすくなります。生活障害の全体像を広く拾いたいなら BADLS 、生活行為のどこで崩れているかを分けて考えたいなら DAD が向きます。

BADLS と DAD の違いを比較した図版 — 図：BADLS は生活全体を広く拾い、 DAD はつまずき方を深く分けてみます。

図版で全体像をつかんだうえで、下の比較表を見ると役割の違いを整理しやすくなります。比較記事では「似た尺度」ではなく、広く拾う尺度と深く分ける尺度として読むのがポイントです。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

BADLS と DAD の違い
比較軸	BADLS	DAD
主にみるもの	認知症に伴う生活障害の全体像	ADL / IADL の遂行の崩れ方
情報源	家族・介護者などの他者評価が中心	本人と家族の情報をもとに機能障害を整理
強み	在宅生活の困りごとを広く拾いやすい	開始・段取り・実行のどこで止まるかを考えやすい
向く場面	退院支援、在宅支援、家族聴取	介入設計、原因分析、家族指導
読み方のコツ	合計点 + 支障が強い項目	行為全体 + どの過程で崩れるか

どんな場面で使い分けるか

退院支援や在宅復帰支援では、まず BADLS で生活機能の全体像を広く拾うと、家族がどこで困っているかをつかみやすくなります。特に「病棟ではできそうに見えるが、家では回らない」といったズレを整理したいときに向いています。

一方、介入の焦点を絞りたいときは DAD が役立ちます。たとえば、更衣や服薬管理が難しいときに、「開始が難しいのか」「段取りが崩れるのか」「最後まで続かないのか」を考えると、練習や家族指導の内容を具体化しやすくなります。認知症の公的な生活ランクもあわせて確認したい場合は、認知症高齢者の日常生活自立度｜Ⅰ〜M の見方もつながりやすい記事です。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

場面別の使い分け
場面	向きやすい尺度	理由
退院支援	BADLS	在宅生活の困りごとを家族視点で広く拾いやすいからです。
家族聴取	BADLS	普段の生活でどこに手がかかるかを整理しやすいからです。
介入設計	DAD	生活行為のどこで崩れているかを分けて考えやすいからです。
原因分析	DAD	遂行過程のつまずきを整理しやすいからです。
在宅生活の全体像把握	BADLS	IADL を含めた生活障害を広く把握しやすいからです。

よくある失敗

よくある失敗の 1 つ目は、 BADLS と DAD を「どちらも認知症の ADL 評価だから同じ」と考えてしまうことです。実際には、 BADLS は生活障害を広く拾う尺度、 DAD は遂行の崩れ方を深く分ける尺度なので、役割を分けたほうが実務で使いやすくなります。

2 つ目は、 BADLS を合計点だけで終えてしまうことです。 3 つ目は、 DAD に生活全体の困りごと把握まで求めてしまうことです。広く拾うか、深く分けるかを最初に決めておくと、評価後の流れがぶれにくくなります。

※スマホでは表を左右にスクロールできます。

BADLS と DAD の使い分けでよくある失敗
失敗	なぜずれるか	回避策
同じ尺度として扱う	役割差が見えなくなる	BADLS は広く拾う、 DAD は深く分けると整理します。
BADLS を合計点だけでみる	生活上の弱点が見えにくくなる	支障が強い項目も一緒に確認します。
DAD で生活全体を拾おうとする	在宅生活の広がりが見えにくい	生活全体の把握は BADLS も併用します。
身体要因と認知要因を混ぜる	支援の焦点が曖昧になる	身体機能と認知面を分けて記録します。

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

BADLS と DAD はどちらも認知症の ADL 評価ですか？

はい。ただし役割は同じではありません。 BADLS は生活障害を広く把握しやすく、 DAD は遂行の崩れ方を分けて考えやすい尺度です。

退院支援ではどちらが向いていますか？

在宅生活の困りごとを広く拾いたいなら BADLS が向きます。そのうえで、具体的な介入設計までつなげたいときに DAD を使うと整理しやすくなります。

家族説明に向いているのはどちらですか？

生活全体の支障や介護負担を共有しやすいのは BADLS です。どこで行為が止まるかまで説明したいときは DAD が役立ちます。

片方だけ使えば十分ですか？

目的によります。全体像を広く把握したいだけなら BADLS でも足りますが、介入設計や原因分析まで行いたいなら DAD も併用したほうが使いやすくなります。

次の一手

BADLS と DAD の違いを整理したら、次は それぞれの各論記事 と 公的ランクの整理 へつなぐと、認知症の生活機能評価がぶれにくくなります。同テーマで続けて読むなら、次の 3 本がつながりやすいです。

評価の回し方や共有の型を、個人だけでなく職場全体で整えたいときは、環境面の詰まりも点検しておくと動きやすくなります。無料チェックシートを見る

参考文献

Bucks RS, Ashworth DL, Wilcock GK, Siegfried K. Assessment of activities of daily living in dementia: development of the Bristol Activities of Daily Living Scale. Age Ageing. 1996;25(2):113-120. PubMed
Gelinas I, Gauthier L, McIntyre M, Gauthier S. Development of a functional measure for persons with Alzheimer’s disease: the disability assessment for dementia. Am J Occup Ther. 1999;53(5):471-481. PubMed
DAD の評価方法｜認知症の ADL / IADL 遂行・発動の見方