Katz Indexとは
Katz Index は、基本 ADL を短時間で整理しやすい評価指標です。 Barthel Index や FIM に比べると項目数が少なく、まず「日常生活の自立度をざっとつかみたい」場面で使いやすい一方、細かな介助量や IADL までは拾いにくい特徴があります。
そのため、 Katz Index は「詳しく測る主役の尺度」というより、初回や高齢者評価でまず全体像をつかむための簡便スクリーニングとして置くと使いやすくなります。 ADL 評価全体の位置づけを先に整理したい方は、 理学療法士の ADL 評価スケール｜種類と使い分け【比較表】 もあわせて確認すると流れがつかみやすくなります。
6 項目でみる内容
Katz Index がみるのは、 入浴 / 更衣 / トイレ / 移乗 / 排泄コントロール / 食事 の 6 項目です。どれも基本 ADL に当たる内容で、生活を回すための最小限の自己管理がどこまで保たれているかをみる構造になっています。
ここで大切なのは、 Katz Index は IADL や社会参加まで広げてみる尺度ではない点です。家事、買い物、服薬管理、金銭管理などは守備範囲外なので、「基本 ADL の入口」を押さえる評価として使うと位置づけがぶれにくくなります。
図版では 6 項目の全体像をつかみ、本文では各項目で何を観察するかを整理すると理解しやすくなります。特に、 Katz Index は「基本 ADL を短時間でみる尺度」であり、 IADL や認知面まで広げて解釈しないことが大切です。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 項目 | 主にみること | 観察のポイント | 記録のコツ |
|---|---|---|---|
| 入浴 | 浴槽やシャワー場面の自立 | 洗身、出入り、見守りの要否 | 浴槽跨ぎ・洗体・更衣前後の条件まで残します。 |
| 更衣 | 衣服の着脱の自立 | 上衣・下衣・順序・手間取り | 「一部介助が必要な工程」を短く追記します。 |
| トイレ | トイレ動作全体の自立 | 移動、立ち座り、後始末 | 便座移乗と後始末のどこで手が要るかを分けます。 |
| 移乗 | ベッド・椅子間の移乗自立 | 立ち上がり、方向転換、着座 | 見守りか介助か、使用補助具も一緒に残します。 |
| 排泄コントロール | 失禁の有無と管理 | 尿・便失禁、パッド管理 | 頻度と対応条件をセットで書くと伝わりやすくなります。 |
| 食事 | 食事摂取の自立 | 配膳後の摂取、食具操作、見守り | 配膳前準備と実際の摂取を混同しないようにします。 |
Katz Index 記録シート
Katz Index は簡便な尺度だからこそ、評価条件や観察メモを残せる記録用紙があると使いやすくなります。今回の記録シートは、 6 項目を一度に見渡しながら、観察条件や補足所見も書き込みやすいように A4 1 枚で整理した形です。
初回評価や病棟でのざっくりした層別化だけでなく、チーム内で「どの項目で手が要るのか」をすばやく共有したい場面にも向いています。印刷して使いたい方は、以下から開いてそのまま使えます。
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向いている場面・向かない場面
Katz Index が向いているのは、まず 3 〜 5 分で基本 ADL の全体像をつかみたい場面です。たとえば、高齢者の初期評価、病棟入棟時のざっくりした層別化、外来や在宅での簡便な機能把握などでは使いやすい尺度です。
一方で、細かな介助量の差を数値で追いたい場面や、認知面も含めて多職種で共有したい場面には向きにくいことがあります。関連：介助量の粒度まで見たいときは Barthel Index と FIM の違い【比較・使い分け】 をあわせて押さえると、 Katz をどこまで使うかが整理しやすくなります。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 場面 | 向きやすさ | 理由 |
|---|---|---|
| 高齢者の初期評価 | 向く | 短時間で基本 ADL の概略をつかみやすいからです。 |
| 病棟でのざっくり層別化 | 向く | 6 項目で入口の自立度を把握しやすいからです。 |
| 介助量の細かな経時変化 | 向きにくい | 段階差の細かな追跡は BI や FIM のほうが向きやすいからです。 |
| IADL や在宅生活の広がり評価 | 向きにくい | 家事・買い物・服薬管理などは守備範囲外だからです。 |
| 認知面まで含む多職種共有 | 向きにくい | 認知項目がなく、基本 ADL のみに限られるからです。 |
BI・FIM との違い
Katz Index は、基本 ADL を簡便に把握する入口尺度です。一方、 BI は基本 ADL の介助量をより実務的に数値化しやすく、 FIM は運動面に加えて認知面も含めた共有に向く尺度です。役割を分けると、 Katz = まず全体像、 BI = 介助量の概略、 FIM = より細かな共有 と整理できます。
現行サイトでも、比較記事では Katz を「基本 ADL の簡便スクリーニング」、 BI を「介助量の全体像」、 FIM を「より細かい段階化」として整理しています。点数尺度の代わりとして Katz を使うのではなく、短時間の入口評価として置くと実務で迷いにくくなります。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 指標 | 主にみるもの | 強み | 向く場面 |
|---|---|---|---|
| Katz Index | 基本 ADL の自立度 | 短時間でざっと見やすい | 高齢者の初期評価、簡便スクリーニング |
| BI | 基本 ADL の介助量 | 数値化しやすく病棟実務で使いやすい | 経時評価、介助量の概略共有 |
| FIM | 運動面 + 認知面を含む ADL | より細かな段階差を共有しやすい | 退院支援、多職種共有、再評価 |
評価時の注意点
Katz Index は簡便なぶん、観察条件をそろえないと解釈がぶれやすい尺度です。見守りを自立とみなすのか、補助具使用下をどう扱うのか、普段の状態か最良場面かをどう見るかを、チーム内でそろえておく必要があります。
また、 6 項目だけで全体を判断した気にならないことも大切です。 IADL や認知面、生活範囲まで広げて考えたいときは、 Lawton IADL や FAI、認知系尺度などへつなぐ前提で使うと運用が安定します。続けて読む：認知症の遂行込み ADL / IADL を見たい場合は DAD の評価方法｜認知症の ADL / IADL 遂行・発動の見方 も役立ちます。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 注意点 | なぜ重要か | 実務のコツ |
|---|---|---|
| 条件をそろえる | 見守りや補助具の扱いで判定がぶれやすい | 観察条件を一言で記録に残します。 |
| 最良場面だけで見ない | 普段の生活像とずれることがある | 普段の状態に近い場面で判断します。 |
| IADL を含めない | 守備範囲を超えると解釈が混ざる | 家事・買い物・服薬は別尺度へ回します。 |
| 細かな変化追跡に使いすぎない | 小さな差は拾いにくい | 経時変化は BI や FIM と併用します。 |
よくある失敗
よくある失敗の 1 つ目は、 Katz Index を BI の簡易版のように扱ってしまうことです。たしかにどちらも基本 ADL をみますが、 Katz は「まず全体像を押さえる」、 BI は「介助量の概略を数値でそろえる」という違いがあります。
2 つ目は、 Katz の結果だけで在宅生活全体まで判断してしまうことです。 3 つ目は、見守り・一部介助・条件付き自立の扱いを曖昧にしたまま使うことです。簡便尺度ほど、記録に条件を残すことが重要になります。
※スマホでは表を左右にスクロールできます。
| 失敗 | なぜずれるか | 回避策 |
|---|---|---|
| BI の簡易版として使う | 尺度の役割が混同する | 入口スクリーニングと位置づけます。 |
| IADL まで判断する | 守備範囲を超えてしまう | 在宅生活は別尺度と併用します。 |
| 条件を書かない | 同じ結果でも解釈がずれる | 見守り・補助具・介助条件を添えます。 |
| 細かな経時変化を追いすぎる | 小さな差を拾いにくい | 再評価は BI や FIM も使います。 |
よくある質問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
Katz Index は何をみる尺度ですか？
入浴、更衣、トイレ、移乗、排泄コントロール、食事の 6 項目を通して、基本 ADL の自立度をみる尺度です。まず全体像を短時間で押さえたいときに向いています。
Katz Index と BI はどう違いますか？
Katz Index は簡便スクリーニング、 BI は介助量の概略を数値でそろえる尺度として使い分けると整理しやすくなります。どちらも基本 ADL をみますが、粒度が異なります。
Katz Index だけで在宅生活まで評価できますか？
十分ではありません。 Katz Index は基本 ADL のみで、家事・買い物・服薬管理などの IADL は含みません。在宅生活までみるなら Lawton IADL や FAI などを併用します。
FIM があれば Katz Index は不要ですか？
不要ではありません。 FIM はより細かな段階差や認知面まで共有できますが、 Katz Index は短時間で入口の全体像をつかむ用途で使いやすい尺度です。目的で分けると運用しやすくなります。
次の一手
Katz Index で 基本 ADL の全体像 を押さえたら、次は 介助量を数値でそろえる尺度 や 在宅生活まで広げる尺度 につなぐと、実務で使いやすくなります。同テーマで続けて読むなら、次の 3 本がつながりやすいです。
評価の回し方や共有の型を、個人だけでなく職場全体で整えたいときは、環境面の詰まりも点検しておくと動きやすくなります。無料チェックシートを見る
参考文献
- Katz S, Ford AB, Moskowitz RW, Jackson BA, Jaffe MW. Studies of illness in the aged. The index of ADL. JAMA. 1963;185:914-919. PubMed
- Shah S, Vanclay F, Cooper B. Improving the sensitivity of the Barthel Index for stroke rehabilitation. J Clin Epidemiol. 1989;42(8):703-709. PubMed
- Shirley Ryan AbilityLab. Katz Index of Independence in Activities of Daily Living. 公式ページ
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
