外来リハビリテーション診療料とは？1・2の違いと算定要件

外来リハビリテーション診療料は「毎回診察しない外来リハ」を制度上整理する診療料です

外来リハビリテーション診療料は、状態が比較的安定している外来患者に対して、医師がリハビリテーションに関する包括的な診察を行い、その後の外来リハを一定期間まとめて運用するための診療料です。PT / OT / ST の実務では、「毎回医師診察が必要なのか」「外来リハ診療料 1 と 2 の違いは何か」「療法士は何を記録するのか」で迷いやすい項目です。

この記事では、令和 8 年度改定時点の公式資料をもとに、外来リハビリテーション診療料 1 ・ 2 の点数、対象患者、算定間隔、初診料・再診料との関係、療法士の観察記録、医師への報告まで整理します。疾患別リハビリテーション料の全体像から確認したい場合は、先に 疾患別リハビリテーション料の 5 区分 を読むとつながりやすくなります。

外来リハビリテーション診療料とは

外来リハビリテーション診療料は、入院中ではない患者に対して、心大血管疾患リハビリテーション料、脳血管疾患等リハビリテーション料、廃用症候群リハビリテーション料、運動器リハビリテーション料、呼吸器リハビリテーション料を外来で継続する場合に関係する診療料です。

ポイントは、疾患別リハビリテーション料そのものではなく、外来でリハビリを継続する際の「医師の包括的な診察」を評価する点です。療法士がリハを実施する日は、患者状態の観察、療養指導記録への記載、医師への報告が運用の軸になります。

点数は 1 が 74 点、2 が 111 点です

令和 8 年度の医科点数表では、B001-2-7 外来リハビリテーション診療料として、外来リハビリテーション診療料 1 は 74 点、外来リハビリテーション診療料 2 は 111 点とされています。以前の資料や二次情報では旧点数が残っていることがあるため、公開時点の公式資料で確認することが重要です。

1 と 2 は単に点数が違うだけではなく、対象となる提供頻度と算定間隔が異なります。外来リハの頻度、実施計画書の記載、医師診察のタイミング、リハ実施日の観察記録をセットで整理します。

対象患者は「状態が比較的安定している外来患者」です

外来リハビリテーション診療料 1 ・ 2 の対象は、状態が比較的安定している患者です。入院中の患者ではなく、外来で疾患別リハビリテーションを継続する患者が前提になります。

外来リハビリテーション診療料 1 は、リハビリテーション実施計画書で疾患別リハを 1 週間に 2 日以上提供することとしている患者が対象です。外来リハビリテーション診療料 2 は、2 週間に 2 日以上提供することとしている患者が対象です。

外来リハビリテーション診療料 1 は「7 日間に 1 回」の整理です

外来リハビリテーション診療料 1 は、リハビリテーション実施計画書で疾患別リハビリテーションを 1 週間に 2 日以上提供することとしている患者が対象です。算定した日から起算して 7 日間は、当該リハビリテーションの実施に係る初診料、再診料、外来診療料、外来リハビリテーション診療料 2 は算定しない整理になります。

実務上は、週 2 回以上の外来リハが計画されている患者で、医師が包括的に診察し、その後のリハ実施日には療法士が状態観察と記録を行う流れです。頻度が週 2 回以上で安定している外来リハでは、1 の運用対象になりやすいです。

外来リハビリテーション診療料 2 は「14 日間に 1 回」の整理です

外来リハビリテーション診療料 2 は、リハビリテーション実施計画書で疾患別リハビリテーションを 2 週間に 2 日以上提供することとしている患者が対象です。算定した日から起算して 14 日間は、当該リハビリテーションの実施に係る初診料、再診料、外来診療料、外来リハビリテーション診療料 1 は算定しない整理になります。

2 週間に 2 日以上の外来リハを計画している場合は、1 週間単位ではなく 2 週間単位で診察・観察・報告の流れを整えることが大切です。リハの頻度が隔週に近い患者や、週 1 回程度の外来リハを継続する患者では、2 の対象になるかを確認します。

初診料・再診料・外来診療料との関係を混同しない

外来リハビリテーション診療料で特に混乱しやすいのは、疾患別リハビリテーション料そのものと、初診料・再診料・外来診療料との関係です。外来リハビリテーション診療料 1 を算定した日から 7 日間、2 を算定した日から 14 日間は、当該リハビリテーションの実施に係る初診料・再診料・外来診療料を算定しない整理になります。

一方で、疾患別リハビリテーション料の費用は算定できます。つまり、外来リハ診療料は「リハを実施するたびに医師診察料を算定する」ためのものではなく、一定期間の外来リハ継続を医師の包括的な診察と療法士の観察・報告で支える運用と理解すると整理しやすくなります。

療法士はリハ提供前の観察と療養指導記録が重要です

外来リハビリテーション診療料 1 ・ 2 を算定している場合、疾患別リハビリテーションを提供する日に、リハビリテーションスタッフは患者の状態を十分に観察し、療養指導記録に記載します。ここは PT / OT / ST の実務に直結する重要なポイントです。

観察では、疼痛、バイタル、神経症状、転倒、ADL 変化、服薬変更、生活状況の変化など、前回からの変化を確認します。前回と比べて状態変化がある場合や患者の求めがある場合などは、必要に応じて医師診察につなげます。

医師は療法士からの報告を受け、効果や進捗を確認します

外来リハビリテーション診療料 1 ・ 2 を算定している場合、医師は、疾患別リハビリテーション料の算定ごとに、患者にリハビリテーションを提供したスタッフから報告を受け、リハビリテーションの効果や進捗状況等を確認し、診療録等に記載します。

療法士からの報告は、カンファレンスの実施により代えることも可能とされています。外来リハでは診察室、リハ室、医事課の情報が分断されやすいため、報告内容を「状態変化」「実施内容」「効果」「次回方針」の 4 つにそろえると運用しやすくなります。

現場の詰まりどころ：1 と 2 の選択、診察タイミング、記録漏れ

外来リハビリテーション診療料でよくある詰まりは、1 と 2 を点数だけで選んでしまうことです。実際には、リハビリテーション実施計画書における提供頻度、算定間隔、状態観察、医師への報告がセットになります。

また、「外来リハ診療料を算定しているから医師診察は不要」と考えるのも危険です。状態変化がある場合、患者が診察を希望する場合、リハ継続の可否や負荷量変更を医師が判断すべき場合は、必要に応じて診察につなげます。

5 分確認フロー：外来リハ診療料を使う前に見る順番

外来リハビリテーション診療料は、外来リハを続ける患者すべてに機械的に当てはめるものではありません。患者状態が比較的安定しているか、対象となる疾患別リハか、実施計画書上の頻度はどうか、療法士の観察と医師報告の体制があるかを確認します。

外来リハの現場では、受付、診察、リハ室、会計の流れが速いため、算定判断を個人の記憶に頼るとミスが起こりやすくなります。以下の順番で確認すると、医師診察・療法士記録・医事算定をそろえやすくなります。

記録例：運動器リハを外来で週 2 回継続する場合

たとえば、人工膝関節置換術後に外来運動器リハを週 2 回継続する患者では、リハビリテーション実施計画書に外来リハの頻度と目標を明記し、医師が包括的に診察したうえで外来リハビリテーション診療料 1 の対象になるかを確認します。

リハ実施日には、療法士が疼痛、腫脹、可動域、歩行状態、転倒の有無、生活動作の変化を確認し、療養指導記録に残します。疼痛増悪、腫脹の増加、転倒、発熱、患者の診察希望があれば、必要に応じて医師診察につなげます。

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手

外来リハビリテーション診療料を整理したら、次は疾患別リハビリテーション料の区分と標準的算定日数を合わせて確認します。まずは 疾患別リハビリテーション料の 5 区分 で対象リハ料を確認し、継続期間や 13 単位の扱いは 標準的算定日数の記事 で整理してください。

外来リハでは、整形外科・クリニック・病院外来で運用が分かれやすいため、運動器リハを中心に扱う施設では 運動器リハビリテーション料の施設基準 も合わせて確認しておくと、実施計画書、記録、算定のつながりが見えやすくなります。

参考文献

1. 厚生労働省. 令和 8 年度診療報酬改定について. 2026.
2. 厚生労働省. 令和 8 年度診療報酬改定 医科点数表. 2026.
3. 厚生労働省保険局医療課. 診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について（令和 8 年 3 月 5 日保医発 0305 第 6 号）. 2026.

著者情報