ベースアップ評価料なのに給料が上がらないと感じる理由
「ベースアップ評価料があるのに、給料がほとんど変わらない」と感じる医療従事者は少なくありません。特に PT・OT・ST では、ニュースや院内掲示で賃上げの話を見たあとに、実際の給与明細とのギャップを感じやすいテーマです。
ただし、ベースアップ評価料は「全員の基本給が同じように上がる制度」とは限りません。施設ごとの届出、対象職員、配分方法、基本給・手当・一時金の扱いによって、見え方が大きく変わります。この記事では、給料が上がらないように見える理由を、制度批判ではなく実務上の配分と運用の違いとして整理します。
ベースアップ・給与改定の全体像を確認したい方へ
まず制度全体を押さえたい場合は、ベースアップ評価料や 2026 年 6 月以降の給与改定記事から読むと整理しやすくなります。
ベースアップ評価料なのに給料が上がらない主な理由
給料が上がらないように感じる理由は、制度そのものよりも「どのように賃金改善へ反映するか」の違いにあります。基本給に反映される施設もあれば、毎月の手当、一時金、賞与に近い形で支給される施設もあります。
また、ベースアップ評価料の算定には届出や賃金改善計画、実績報告が関係します。施設ごとの対応状況によって給与への見え方が変わる点に注意が必要です。
| 理由 | 起きやすい見え方 | 確認ポイント |
|---|---|---|
| 基本給ではなく手当で支給 | 基本給欄は変わらないが、手当欄が増える | 給与明細の手当名と支給額を見る |
| 一時金で支給 | 月給は変わらず、賞与や臨時支給で反映される | 支給時期と支給名目を確認する |
| 対象職員や配分に差がある | 職種・雇用形態・勤務時間で差を感じる | 対象職員の範囲と配分方法を見る |
| 届出や算定開始が遅れている | 制度はあるのに、まだ反映されていない | 施設の届出時期と算定開始月を確認する |
| 既存手当との整理で分かりにくい | 総額は少し増えているが、何が増えたか分からない | 前年同月の給与明細と比較する |
給料への反映パターンは 3 つに分かれやすい
ベースアップ評価料による賃金改善は、主に「基本給に反映」「毎月の手当で反映」「一時金で反映」の 3 つに分かれやすいです。どの形になるかで、職員側の受け取り方は大きく変わります。
以下の図版は、ベースアップ評価料がどのように給与へ反映されやすいかを整理したものです。自施設がどのパターンに近いかを確認すると、給与明細の見え方を整理しやすくなります。
| 反映方法 | 特徴 | 職員側の見え方 | 確認したい点 |
|---|---|---|---|
| 基本給反映 | 基本給が上がる | 昇給に近く、分かりやすい | 基本給欄、賞与計算への影響 |
| 手当化 | 毎月の手当として支給される | 月給は増えるが、基本給は変わらない | 手当名、固定支給か変動支給か |
| 一時金 | 臨時支給や賞与に近い形で反映される | 月給が変わらず、上がった実感が弱い | 支給時期、支給根拠、継続性 |
病院・施設ごとに差が出る理由
ベースアップ評価料は、施設ごとに届出や賃金改善計画、対象職員の給与総額、算定見込みなどをもとに運用されます。そのため、同じ PT・OT・ST でも、勤務先が違えば支給方法や金額の見え方が変わります。
差が出る理由としては、算定できる評価料の種類、病床機能、外来・在宅・入院の構成、対象職員数、既存の給与制度、賞与計算の仕組み、非常勤職員の扱いなどがあります。単純に「同じ職種だから同じ金額上がる」とは考えにくい点がポイントです。
PT・OT・ST で差が出ることはある？
PT・OT・ST は、いずれも医療提供体制を支える専門職であり、ベースアップ評価料の対象職種に含まれる整理が基本です。ただし、実際の配分では、職種ごと・雇用形態ごと・勤務時間ごとに差が出る可能性があります。
たとえば、常勤と非常勤、フルタイムと短時間勤務、病棟配置と外来・訪問配置、管理職と一般職では、給与制度や手当の扱いが異なることがあります。PT だけ、OT だけ、ST だけというより、施設内の賃金規程と配分ルールを確認することが重要です。
給料が上がらないと感じたときに確認したいポイント
給料が上がらないと感じたときは、まず給与明細と院内説明を分けて確認します。基本給だけを見ていると変化がないように見えても、手当欄や一時金に反映されている場合があります。
確認するときは、感情的に「上がっていない」と判断するより、前年同月の給与明細、手当名、支給時期、対象職員の範囲、院内掲示や説明資料を順番に見ていくと整理しやすくなります。
| 確認項目 | 見る場所 | 判断のポイント |
|---|---|---|
| 基本給 | 給与明細の基本給欄 | 前年同月や改定前と比較する |
| 手当 | 資格手当、処遇改善手当、ベースアップ手当など | 新設・増額された手当がないか見る |
| 一時金 | 賞与、臨時支給、調整支給 | 月給ではなく別時期に反映されていないか見る |
| 対象範囲 | 院内説明、就業規則、賃金規程 | 常勤・非常勤・職種別の扱いを確認する |
| 算定時期 | 施設の届出・算定開始月 | 反映開始が翌月以降になっていないか見る |
よくある誤解
ベースアップ評価料は「給料が上がる制度」として理解されやすい一方で、実際には誤解も生まれやすい制度です。特に、基本給だけを見て判断すること、全職員が同額で上がると思い込むこと、一時金を賃金改善ではないと考えることには注意が必要です。
制度の趣旨は賃金改善ですが、施設ごとの運用や配分方法に幅があります。大切なのは、自分の施設でどの名目で、いつ、誰に、どのように反映されるのかを確認することです。
現場の詰まりどころ
ベースアップ評価料で不満が出やすいのは、「制度の説明」と「給与明細の見え方」がつながっていないときです。職員側は基本給の変化を見ますが、施設側は手当・一時金・対象職員全体の賃金改善で説明していることがあります。
まずは、給与への反映パターンと確認したいポイントを見比べ、自分の施設ではどの形で反映されているのかを確認しましょう。
説明が不十分で、評価制度や給与制度への不信感が強い場合は、制度だけでなく職場環境も点検するきっかけになります。関連：理学療法士のキャリア設計ガイド
よくある質問
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ベースアップ評価料は必ず給料に反映されますか？
制度の趣旨は対象職員の賃金改善ですが、反映方法は施設ごとの届出や賃金改善計画、給与制度によって異なります。基本給、手当、一時金など、どの形で反映されるかを確認する必要があります。
基本給ではなく手当でも問題ないですか？
基本給や毎月決まって支払われる手当による改善が分かりやすい形ですが、施設の運用によって手当として支給される場合があります。手当名、固定支給か変動支給か、賞与計算に含まれるかを確認すると整理しやすくなります。
PT・OT・ST で差が出ることはありますか？
職種だけで単純に決まるというより、雇用形態、勤務時間、配置、給与規程、施設内の配分ルールによって差が出る可能性があります。PT・OT・ST の間で不公平に感じる場合は、まず配分基準の説明を確認することが重要です。
一時金だけで終わることもありますか？
施設の運用によっては、月給ではなく一時金や賞与に近い形で反映される場合があります。その場合、毎月の給与明細では変化が分かりにくく、支給時期になって初めて確認できることがあります。
給料が上がっていないと感じたら何を確認すればよいですか？
まず、前年同月の給与明細と比較し、基本給、手当、一時金、賞与の変化を確認します。次に、院内説明や賃金規程、対象職員の範囲、算定開始時期を確認すると、自分の施設でどのように反映されているかを整理しやすくなります。
次の一手
ベースアップ評価料で給料が上がらないと感じたら、まず制度全体、医療と介護の違い、賃上げ支援の申請状況を順番に確認すると整理しやすくなります。
参考文献
- 厚生労働省. 令和 8 年度診療報酬改定におけるベースアップ評価料等について. https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00053.html
- 厚生労働省. 令和 8 年度診療報酬改定 1. 賃上げ対応. https://www.mhlw.go.jp/content/12400000/001669200.pdf
- 厚生労働省. ベースアップ評価料の届出様式と賃金改善計画書の記載例. 令和 7 年 4 月版. https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001689549.pdf
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
