腓骨頭はどこ？触診のコツと確認ポイント
「腓骨頭ってどこを触ればいい？」
新人PT・OTの方からよく聞かれるランドマークのひとつが、腓骨頭です。
腓骨頭は、腓骨神経麻痺や下肢装具、ポジショニングなどとも関わる重要な部位ですが、実際には「触れない」「脛骨外側顆と混ざる」「大腿二頭筋腱ばかり触ってしまう」というケースも少なくありません。
この記事では、腓骨頭の位置や触診方法、触れない原因、確認ポイントを、新人PT・OT向けにわかりやすく整理します。
この記事でわかること
- 腓骨頭の位置
- 腓骨頭の触診方法
- 触れない原因
- 腓骨神経との関係
- 臨床での注意点
腓骨頭はどこにある？
腓骨頭は、膝の外側にある骨性隆起です。
具体的には、脛骨外側顆のやや下後方に位置しています。
腓骨頭には大腿二頭筋腱が停止しており、その周囲を総腓骨神経が走行します。
そのため、腓骨頭は単なる解剖学的な目印ではなく、臨床でも重要なランドマークとして扱われます。
腓骨頭の触診方法
腓骨頭を触診するときは、いきなり腓骨頭だけを探すよりも、膝外側の位置関係を順番に確認するとわかりやすくなります。
基本的な触診手順
- 膝を軽く曲げる
- 膝外側の関節裂隙を確認する
- 少し遠位・後方へ指を滑らせる
- 丸い骨性隆起を確認する
膝を軽度屈曲位にすると、周囲組織の緊張がやや緩み、腓骨頭を触知しやすくなります。
触診のコツ
- 膝伸展位より軽度屈曲位が触れやすい
- 関節裂隙を基準に探す
- 脛骨外側顆よりやや遠位・後方を意識する
腓骨頭が触れない原因
腓骨頭が触れない場合、触診の位置や対象を間違えていることがあります。
1．大腿二頭筋腱を触っている
新人の方で多いのが、腓骨頭ではなく大腿二頭筋腱を触っているケースです。
大腿二頭筋腱は腓骨頭に停止するため、近い位置で触れます。腱はやや柔らかく、収縮や膝屈曲で張りが変化します。一方、腓骨頭は骨性の硬い隆起として触れます。
2．脛骨外側顆と混同している
膝外側には複数の骨性ランドマークがあるため、脛骨外側顆と混同しやすいです。
腓骨頭は、脛骨外側顆よりやや遠位・後方に位置します。まず脛骨外側顆を確認し、そこから少し下後方へ指を移動すると探しやすくなります。
3．膝伸展位で探している
膝完全伸展位では、周囲組織の緊張が高くなり、触知しにくくなることがあります。
最初は膝を軽く曲げた状態で確認すると、腓骨頭の丸い隆起を捉えやすくなります。
確認ポイント
腓骨頭を確認するときは、位置・形状・周囲構造をセットで整理すると理解しやすくなります。
| 確認項目 | ポイント |
|---|---|
| 位置 | 膝外側、脛骨外側顆のやや下後方 |
| 形状 | 丸みのある硬い骨性隆起 |
| 周囲構造 | 大腿二頭筋腱、総腓骨神経 |
| 注意点 | 強い圧迫や長時間の圧迫に注意 |
臨床でみる場面
腓骨頭は、触診の練習だけでなく、実際の臨床場面でも確認する機会があります。
腓骨神経麻痺
総腓骨神経は腓骨頭周囲を浅く走行します。
そのため、長時間の圧迫や外傷、装具・車椅子・ベッド上姿勢などの影響を受けることがあります。
足関節背屈の弱さ、下垂足、下腿外側から足背にかけてのしびれなどがある場合は、腓骨神経の関与も意識します。
ポジショニング
側臥位や長時間の同一姿勢では、腓骨頭部への圧迫に注意が必要です。
クッションの位置や下肢の接触部位を確認し、腓骨頭周囲に局所的な圧が集中していないかを見ます。
下肢装具
短下肢装具やベルト、カフの位置によっては、腓骨頭周囲への圧迫が問題になることがあります。
装具使用時は、皮膚トラブルやしびれ感、違和感の有無も確認しておくと安全です。
新人が間違えやすいポイント
腓骨頭の触診では、以下のような間違いが起こりやすいです。
- 膝外側の出っ張りをすべて腓骨頭と思ってしまう
- 脛骨外側顆を腓骨頭として触っている
- 大腿二頭筋腱を骨性隆起と勘違いする
- 膝伸展位のまま探して触れにくくなる
- 腓骨神経の走行を意識せず強く押しすぎる
最初は「関節裂隙」「脛骨外側顆」「腓骨頭」の順に確認すると、位置関係が整理しやすくなります。
FAQ
腓骨頭がどうしても触れません。
膝を軽く曲げた状態で、膝外側の関節裂隙を確認してから、少し遠位・後方へ指を移動してみてください。大腿二頭筋腱を触っているケースも多いため、骨性の硬さを意識するとわかりやすくなります。
腓骨頭と脛骨外側顆はどう見分けますか？
脛骨外側顆は膝関節に近い外側の骨性隆起です。腓骨頭はそこからやや遠位・後方に位置します。まず脛骨外側顆を確認し、その下後方にある丸い骨性隆起を探すと整理しやすくなります。
腓骨神経はどこを通りますか？
総腓骨神経は、腓骨頭周囲を浅く走行します。そのため圧迫や外傷の影響を受けやすい部位として知られています。
なぜ腓骨頭の触診が重要ですか？
腓骨神経麻痺、ポジショニング、装具調整など、臨床で関わる場面が多いためです。新人PT・OTでは、早い段階で触診に慣れておくと役立ちます。
まとめ
腓骨頭は、膝外側にある重要なランドマークです。
- 脛骨外側顆のやや下後方に位置する
- 丸い骨性隆起として触れる
- 大腿二頭筋腱や総腓骨神経と関係する
- 膝軽度屈曲位で触れやすくなる
- ポジショニングや装具でも確認が重要になる
最初は触診に迷うこともありますが、膝外側の位置関係を整理すると徐々にわかりやすくなります。
新人PT・OTの方は、臨床で安全に確認できる範囲で、実際の触診でも位置を確認してみてください。
