高カリウム血症・低カリウム血症とリハビリで注意するポイント

カリウム異常とは？

カリウム異常とは、血液中のカリウム濃度が高すぎる、または低すぎる状態です。

カリウムは、心臓の拍動、筋肉の収縮、神経の働きに関係する重要な電解質です。

一般的には、血清カリウム値が3.5mEq/L未満で低カリウム血症、5.0mEq/Lを超えると高カリウム血症として考えます。

リハビリ場面では、カリウム異常そのものを治療するわけではありません。

しかし、カリウム異常は不整脈、動悸、筋力低下、脱力、倦怠感、転倒リスクに関係するため、安全管理の視点で理解しておくことが大切です。

この記事では、新人PT・リハビリ職向けに、高カリウム血症と低カリウム血症の違い、原因、症状、リハビリ中に注意したいポイントをわかりやすく整理します。

カリウムは、細胞の内側に多く存在する電解質です。

神経や筋肉が正常に働くために必要で、特に心筋の電気的な活動に深く関係します。

カリウムは高すぎても低すぎても、心臓と筋肉に影響しやすい点が重要です。

カリウム異常は、高カリウム血症と低カリウム血症に分けて考えます。

高カリウム血症と低カリウム血症の違い
分類	血清K値の目安	注意したい症状
低カリウム血症	3.5mEq/L未満	筋力低下、脱力、こむら返り、便秘、不整脈
高カリウム血症	5.0mEq/L超	動悸、しびれ、筋力低下、不整脈、心電図変化

特に高カリウム血症では、心電図異常や不整脈に注意が必要です。

一方で、低カリウム血症では、筋力低下や脱力によって立位・歩行が不安定になることがあります。

カリウム異常の原因は、摂取量、排泄量、細胞内外の移動、腎機能、薬剤などが関係します。

リハビリ職が原因を確定する必要はありません。

ただし、腎機能低下、利尿薬使用、心疾患、不整脈の既往がある患者さんでは、カリウム異常を意識して確認します。

低カリウム血症では、筋肉や神経の働きに影響が出やすくなります。

軽度では無症状のこともありますが、低下が強い場合は脱力や筋力低下が目立つことがあります。

リハビリ中に「急に足に力が入らない」「普段より立位が不安定」「動悸がある」といった変化があれば、カリウム異常を含めて報告を検討します。

高カリウム血症では、心臓の電気活動への影響が重要です。

症状が乏しいこともありますが、重症では不整脈や心停止につながる可能性があります。

高カリウム血症では、症状が軽く見えても心電図変化が問題になることがあります。

腎機能低下がある患者さんや、K値が高いと共有されている患者さんでは、動悸や胸部不快感を見逃さないことが大切です。

カリウム異常がある患者さんでは、リハビリ前後で症状、バイタル、動作の変化を確認します。

心拍出量や循環の考え方は、心拍出量（CO）とは？意味・基準値・計算式も合わせて確認すると理解しやすくなります。

カリウム異常がある場合、次のようなサインがあればリハビリを無理に継続せず、看護師・医師へ報告を検討します。

特に、高カリウム血症では不整脈リスクが重要です。

リハビリ職は治療判断を行う立場ではありませんが、動悸、胸部不快感、脈の乱れ、急な脱力を早く見つけて共有することが大切です。

報告では、K値だけでなく、症状、動作変化、バイタルをセットで伝えます。