2点と3点の境目は？

身の回り（ADL）が完全自立なら2点。ADLのいずれかに人の手助け/常時見守りが要るなら3点。

3点と4点の境目は？

歩行に人の介助が要る（屋内でも手引き・常時付き添い）なら4点。歩行は自立だがADLで手助けがあれば3点。

道具は使ってよい？

はい。杖・装具・手すり・車いす自走などの道具使用は自立を妨げません。重要なのは人の介助の要否です。

mRS（修正Rankin）0–6点の定義・評価のコツ【早見表】

この記事でわかること（結論）
mRS 早見表（0〜6の定義）
評価の手順（構造化面接・所要5分）
判定フローチャート（2↔3↔4を外さない）
1. 構造化面接テンプレ（Yes/Noで素早く）
ケース別サンプル（境界の迷いを解消）
記録テンプレ（コピーして使える）
FIM / Barthel と mRS の違い（使い分け）
FAQ（よくある質問）
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この記事でわかること（結論）

mRS（modified Rankin Scale）は、脳卒中後の日常生活自立度（転帰）を0〜6点で判定する世界標準の指標です。臨床では0–2＝自立／3–5＝要介助／6＝死亡の層別がよく用いられます。
本記事は構造化面接と境界フロー（2↔3／3↔4）を備え、初めてでも明日から5分で評価・記録できる構成にしました。

▶ mRS 0〜6の定義（早見表）｜▶ 評価手順（構造化面接・5分）｜▶ 判定フローチャート（2↔3↔4）｜▶ ケース別サンプル｜▶ 記録テンプレ｜▶ FIM/Barthelとの違い｜▶ FAQ

※本記事は医療専門職向けの教育目的です。個別の患者評価・治療は施設手順書と主治医の指示に従ってください。

mRS 早見表（0〜6の定義）

スコア	定義（要約）	判定キーワード
0	症状なし（後遺症を自覚しない）	制限なし
1	症状はあるが実質的障害なし（日常生活・業務は通常どおり）	仕事・家事・趣味ほぼ維持
2	軽度障害：身の回りは自立だが、以前の活動は全てはできない	ADL自立／IADLで制限
3	中等度障害：何らかのADLに人の助け（見守り含む）が必要。歩行は自立	部分介助あり／独歩可
4	中等度〜重度：歩行に介助が必要、かつ身の回りにも介助が必要	手引き歩行＋ADL介助
5	重度：寝たきり、失禁傾向、常時看護・介助を要する	終日ケア
6	死亡	—

評価の手順（構造化面接・所要5分）

評価時点の確認：「現在の平均的な1日」で判定（研究目的では発症90日が推奨）。
発症前の状態（pre-mRS）：発症前の自立度を1行で把握（例：pre-mRS 0）。
身の回り（ADL）：食事・更衣・整容・トイレ・入浴で人の手伝い/常時見守りが要るか。
移動・歩行：屋内/屋外で人の介助が要るか（杖・装具・手すり等の道具は使用可＝自立を妨げない）。
IADL：家事・買物・金銭・服薬・通院での制限（ADL自立でも制限があれば2点の根拠）。
常時ケア：終日看護（体位変換・失禁対応など）が必要なら5点を検討。
合成判断：下のフローチャートで 2/3/4 を決定 → 0/1/5/6 も整合を確認。
根拠の明記：mRS 3（入浴・更衣に部分介助、屋内独歩） のように理由を括弧書きで記載。

判定フローチャート（2↔3↔4を外さない）

身の回りADLに手伝い/常時見守りが必要？
- はい → 3点以上
- いいえ → 2点以下
歩行に人の介助が必要？（屋内でも手引き・常時付き添い）
- はい → 4点
- いいえ（杖・装具で独歩可）→ 3点
ADLは自立だが、以前の活動（仕事・家事・趣味）に制限？
- はい → 2点
- いいえ → 1点/0点
寝たきり・失禁傾向で常時看護が必要？ → 5点

注：人の介助には安全確保の常時見守り・口頭指示も含みます。杖・装具・手すり・車いす自走などの道具使用は自立扱いとするのが標準です。

構造化面接テンプレ（Yes/Noで素早く）

発症前は身の回りを一人でできていましたか？（はい/いいえ）
今、食事・整容・更衣・トイレ・入浴で毎日手伝い/常時見守りが必要ですか？（はい/いいえ）
屋内歩行に手引きや常時付き添いが必要ですか？（はい/いいえ）
杖・装具・手すり等の道具を使えば一人で移動できますか？（はい/いいえ）
以前できた家事/買物/金銭管理/服薬/通院に今は制限がありますか？（はい/いいえ）
終日看護（体位変換・失禁対応等）が必要ですか？（はい/いいえ）

→ 回答を判定フローへ当てはめ、根拠つきmRSを決定します。

ケース別サンプル（境界の迷いを解消）

スコア	典型例	判定理由
2	ADLは自立だが、通勤は短時間勤務・買物は家族同伴。	IADLに制限 → 2
3	入浴と更衣で部分介助。屋内は杖で独歩、トイレは自立。	ADLの一部に介助、歩行は自立 → 3
4	屋内移動に手引きが必要。トイレ・入浴も介助。	歩行に人手＋ADL介助 → 4
5	寝たきり・失禁、終日看護を要する。	常時ケア → 5

記録テンプレ（コピーして使える）

【mRS まとめ】
pre-mRS：0　／　現状mRS：3（入浴・更衣に部分介助、屋内独歩）
根拠：ADLの一部に日常的な人の手伝いが必要。歩行は杖で独歩（人の介助なし）。IADLは買物・通院で家族同伴。
備考：平均的な1日で判定（最良/最悪日は除く）。

FIM / Barthel と mRS の違い（使い分け）

観点	mRS	Barthel Index	FIM
目的	転帰の層別（自立/要介助/死亡）	ADL自立度（10項目）	ADL自立度（18項目：運動/認知）
粒度	7段階（0–6）	0–100点	18–126点
強み	短時間・国際比較・研究アウトカム	簡便・急性〜回復期で広く使用	詳細で変化検出に強い
注意	面接の主観差→質問の標準化が鍵	施設間運用差あり	所要時間・教育コストがやや高い