シーティング身体計測｜座幅・奥行き・座面高の測り方と決め方

シーティング身体計測は「測定→仮設定→試座→記録」が基本

シーティングの身体計測では、まず座位臀幅・座底長・下腿長を同じ条件で測り、座幅・座面奥行き・座面高／フットサポート条件の候補を決めます。ただし、身体寸法だけで最終寸法を決めるのではなく、試座で骨盤位置、膝窩圧、大腿支持、足底、駆動・移乗などを確認して微調整することが重要です。

この記事では、座位での測り方から仮設定、座位が難しい場合の代替計測、試座、最終記録までを一つの流れで整理します。記事後半には、測定→仮設定→試座→最終設定→再評価をA4・1ページで記録できるPDFとExcelも用意しています。

身体計測値は完成寸法ではなく、試座を始めるための仮設定値です。測定値と車椅子寸法を機械的に一致させず、実際の座位と活動を確認して最終設定を決めます。

測定条件と基準点をそろえる

身体計測の再現性を高めるには、数値より先に「どの姿勢・どの基準点・どの使用条件で測ったか」をそろえることが重要です。同じ人でも、骨盤位置、衣服、靴、装具、クッションなどが変われば測定値や適合状態は変わります。

• 座位臀幅：臀部や大腿を含め、座位で最も広くなる部分の左右幅を確認します。
• 座底長：臀部後方から膝窩付近までの前後方向の長さを確認します。左右差がある場合は左右を分けて記録します。
• 下腿長：膝窩付近から足底までの距離を確認します。普段使用する靴や装具の条件も残します。

測定姿勢は、可能な範囲で骨盤と体幹を整え、股関節・膝関節がおおむね90°となる座位を基本にします。拘縮や変形などでこの姿勢が取れない場合は無理に矯正せず、実際に目標とする座位姿勢と測定条件を記録してください。

座位での身体計測手順

座位保持が可能であれば、姿勢を整える→座位臀幅→座底長→下腿長→条件を記録するの順に進めます。数値だけを残すのではなく、その数値を測ったときの条件もセットで記録します。

準備するもの

• メジャー
• 直角定規やL尺
• 記録用紙
• 普段使用する靴・装具
• 使用予定のクッション
• 必要に応じて測定姿勢を保持する補助者

測定面やクッションが変わると身体の沈み込みや姿勢も変わります。再評価を想定し、衣服・靴・装具・クッション・介助量を記録しておくと比較しやすくなります。

測定の5ステップ

1. 目標とする座位を整える：骨盤・体幹・股関節・膝関節・足部の位置を確認します。
2. 座位臀幅を測る：臀部や大腿を含めた最も広い部分を確認し、左右方向の幅を測ります。
3. 座底長を左右で測る：臀部後方から膝窩付近までを測り、左右差がある場合は別々に記録します。
4. 下腿長を測る：膝窩付近から足底までを確認し、靴・装具の条件を記録します。
5. 測定条件を残す：姿勢、衣服、靴、装具、クッション、介助量を記録します。

座幅・座面奥行き・座面高を仮決定する

身体寸法を測ったら、車椅子寸法の候補へつなげます。ここでの目的は一度の計算で完成寸法を決めることではなく、試座を始めるための仮設定を作ることです。

座幅は座位臀幅を基準にする

座幅は、座位臀幅を基準に必要な余裕を加えて仮決定します。公益財団法人テクノエイド協会の既製車いす選定資料では、シート幅の目安として座位臀幅＋0〜30mmが示されています。

ただし、衣服、軟部組織、側方支持、サイドガード、体重変動などによって必要な余裕は変わります。数値だけでなく、実際の圧迫と操作性を確認してください。

• 狭すぎる場合：大転子部や大腿外側の圧迫・摩擦が生じていないか確認する
• 広すぎる場合：骨盤が左右へ移動しやすくないか、ハンドリムへのリーチが悪くなっていないか確認する

座幅は「保持のために狭くする」「皮膚保護のために広くする」と単純化せず、圧迫・姿勢・駆動性を試座でまとめて確認して最終設定を決めます。

座面奥行きは座底長より短くする

座面奥行きは、座底長より短くして膝窩前にクリアランスを確保するのが基本です。ただし、差し引く長さは資料によって異なるため、一つの数字を絶対基準にはしません。

このように目安には幅があります。施設で採用する基準や使用する車椅子を確認したうえで候補値を出し、試座では膝窩圧・大腿支持・骨盤が後方まで収まるかを確認します。

• 長すぎる場合：座面前縁が膝窩へ当たる、深く座れない、骨盤が前方へ移動するなどがないか確認する
• 短すぎる場合：大腿支持が不足していないか確認する

「座底長から何mm引くか」だけで完成させず、膝窩と大腿、骨盤の3点を見て調整することが重要です。

座面高は下腿長だけで決めない

下腿長は、フットサポート長や座面高を検討する重要な身体寸法ですが、下腿長をそのまま座面高へ置き換えるわけではありません。

テクノエイド協会の資料でも、レッグサポート長では座位下腿長とクッション厚を考慮し、クッションについては座ったときの沈み込みへ配慮することが示されています。

実際の設定では、次の条件を合わせて確認します。

• 靴や装具
• クッションと沈み込み
• フットサポート位置
• 足底・踵の支持
• 床面とのクリアランス
• 上肢・下肢での駆動方法
• 移乗方法

フットサポートが高すぎて大腿が浮いていないか、低すぎて足部支持やクリアランスに問題がないかを確認し、本人の使用目的まで含めて最終設定します。

肘掛け高・背支持高も必要に応じて測る

座幅・座面奥行き・座面高に加えて、実際の車椅子調整ではアームサポート高や背支持高も確認します。

• 座位肘頭高：アームサポート高を検討する基準として使用します。肩を過度に挙上せず、上肢を支持できるか確認します。
• 背支持高：体幹コントロールと必要な支持範囲を確認して決めます。高くすること、低くすること自体を目的にしません。

これらも測定値だけで決めず、座位保持と上肢活動への影響を試座で確認します。

座位が難しい場合は臥位計測を仮値として使う

疼痛、易疲労、筋緊張、座位保持能力などの理由で安全な座位計測が難しい場合は、臥位で身体寸法や関節可動性、左右差を確認し、車椅子寸法の候補値を作ります。

ただし、臥位では実際の座位で生じる骨盤位置、軟部組織の広がり、クッションへの沈み込み、重力による姿勢変化を十分に再現できません。したがって、臥位計測だけで最終寸法を確定せず、可能になった段階で実際の座位または車椅子上で適合を確認します。

座位と臥位で値が異なる場合は、どちらか一方を正しい値として処理するのではなく、測定姿勢と左右差を記録し、試座時の判断材料として扱います。

試座では9項目を確認する

試座では、身体計測値が合っているかではなく、その設定で本人の姿勢と活動が成立しているかを確認します。本記事の記録シートでは、次の項目をそのまま記録できます。

変更が必要な場合は、最終寸法だけでなく「何を見て、なぜ変更したか」を記録します。この情報が残っていると、次回の再評価や担当者間・多職種間の共有がしやすくなります。

測定から最終設定までの5ステップ

身体計測は、測定→仮設定→試座→最終設定→再評価までを一つの流れとして考えます。

1. 測定条件を決める：姿勢、衣服、靴、装具、クッション、介助量を確認する。
2. 身体寸法を測る：座位臀幅、座底長、下腿長などを測定する。
3. 車椅子寸法を仮設定する：座幅、座面奥行き、フットサポート長、座面高などの候補を決める。
4. 試座する：骨盤、膝窩、大腿、足部、皮膚、駆動、移乗、目的活動を確認する。
5. 最終設定と変更理由を記録する：必要に応じて再評価日と次回確認項目も残す。

「測って終わり」にせず、「試して、直して、理由を残す」までを固定手順にすると、再評価時にも同じ条件へ戻りやすくなります。

シーティング身体計測・試座記録シート

身体計測から最終設定までを同じ流れで記録できるよう、シーティング身体計測・試座記録シート v6を用意しました。A4縦・1ページで、測定条件、身体寸法、仮設定、試座結果、最終設定、変更理由、再評価、多職種への申し送りまで記録できます。

記録シートで残せる内容

• 評価日・評価者・主な目的
• 座位／臥位などの測定姿勢
• 衣服・靴・装具・クッション・介助量
• 座位臀幅・座底長・下腿長・座位肘頭高・背支持高
• 座幅・座面奥行き・フットサポート長・座面高・アームサポート高・背支持高
• 仮設定と最終設定
• 採用した目安・基準／参照資料
• 試座チェックと調整内容
• 最終判断・再評価日・再評価理由
• 申し送り・多職種共有

施設内で共通様式として使用する場合は、採用する寸法基準や記録方法をあらかじめ統一しておくと、測定者が変わった場合も比較しやすくなります。

身体計測がぶれるときのチェックポイント

測定値が毎回変わる場合は、測り方を細かく修正する前に体位・衣服・靴・装具・クッション・介助量が同じかを確認します。

特に左右差や拘縮がある場合は、数値だけで「安全側」を決めるのではなく、左右それぞれの膝窩圧、大腿支持、骨盤位置、足部条件を試座所見とセットで残すことが重要です。

よくある質問

次に確認する記事

• シーティングの評価・調整全体を確認する：車椅子シーティングの全体像
• 採寸後も前すべりが残る場合：車椅子のずり落ち・仙骨座り対策

参考文献

1. World Health Organization. Wheelchair provision guidelines. Geneva: World Health Organization; 2023. WHO
2. World Health Organization. Wheelchair Service Training Package – Intermediate Level. Geneva: World Health Organization; 2013. WHO
3. World Health Organization. Wheelchair Service Training Package – Intermediate Level: Participants Workbook. Geneva: World Health Organization; 2013. WHO PDF
4. 公益財団法人テクノエイド協会. 身体寸法と車いす寸法の合わせ方. テクノエイド協会
5. International Organization for Standardization. ISO 7250-1:2017. Basic human body measurements for technological design — Part 1: Body measurement definitions and landmarks. Geneva: ISO; 2017. ISO
6. World Health Organization. Wheelchair Service Training Package: Training of Trainers Card Deck. Geneva: World Health Organization; 2013. WHO PDF
7. Owens J, Davis DD. Seating and Wheelchair Evaluation. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. NCBI Bookshelf

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