AM-PAC 6-Clicksとは？評価方法と解釈

AM-PAC 6-Clicks は「急性期の今の動きやすさ」を短時間でそろえる評価です

AM-PAC 6-Clicks は、急性期で患者さんの機能を 短時間でそろえて共有しやすい のが強みです。とくに PT が使いやすい Basic Mobility は、ベッド上動作から起き上がり、立ち上がり、移乗、歩行、階段までをコンパクトに捉えられるため、「今日どこまで動けるか」をチームで合わせたい場面と相性が良いです。

一方で、AM-PAC 6-Clicks は “ 詳しく原因分析する評価 ” ではありません。役割は、今の機能をそろえて見て、退院支援や次回評価につなげること にあります。評価の全体像を先に整理したい場合は、評価ハブ もあわせて使うと、目的ごとの役割がぶれにくくなります。

AM-PAC 6-Clicks とは

AM-PAC は、急性期・回復期以降を含む機能評価の枠組みとして使われている尺度です。そのうち 6-Clicks は、臨床現場で回しやすいように短縮された inpatient short form を指します。領域は Basic Mobility 、 Daily Activity 、 Applied Cognition があり、PT の実務では Basic Mobility を主役にすることが多いです。

本記事で扱うのは、あくまで 急性期 PT がどう使うと迷いにくいか です。設問文の全文や採点票そのものを並べるのではなく、どの場面で向きやすいか、点数をどう読み、何を一緒に記録すると再評価に生きるかに絞って整理します。

AM-PAC 6-Clicks が向く場面

AM-PAC 6-Clicks が向くのは、急性期で時間をかけすぎずに機能をそろえて見たい場面 です。初回評価、病棟での状態変化の共有、退院先の検討、多職種カンファレンス前の情報整理などで使いやすく、点数を “ 申し送りの共通言語 ” にしやすいのが利点です。

逆に、なぜ動けないのかを課題ごとに細かく分けたいなら FSS-ICU、今日の最高到達レベルを一言で共有したいなら IMS の方が向く場面があります。つまり AM-PAC 6-Clicks は、急性期の機能共有と discharge planning の入口 として置くと、既存の ICU 系評価とも役割分担しやすくなります。

スマホでは表を横スクロールできます。

Basic Mobility で見るポイント

Basic Mobility は、ベッド上動作、起き上がり、立ち上がり、移乗、歩行、階段といった、離床から移動までの基本的な流れ を短くそろえて見るのに向いています。ここで大切なのは、細かなフォーム分析を完結させることではなく、どの段階で介助や見守りが必要かを共有すること です。

そのため実務では、AM-PAC 6-Clicks の点数に加えて、補助具、介助者数、歩行距離、バイタル反応、症状 を最小限セットで残すと、次回の判断がかなり速くなります。点数が同じでも条件が違えば意味が変わるため、条件固定の意識を一緒に持つのがコツです。

採点の見方と解釈のコツ

AM-PAC 6-Clicks は、点数が高いほど機能が高い方向 で読みます。ただし、臨床では “ 何点だったか ” だけで終わらず、前回と比べて介助量や環境条件がどう変わったか を合わせて見ることが重要です。急性期では、点数差だけでなく、酸素、ライン、疼痛、起立時症状などが動作を大きく左右するからです。

研究では、初回評価時の Basic Mobility や Daily Activity のスコアが退院先と関連し、 Basic Mobility 40.78（ raw score 16 ）、 Daily Activity 40.22（ raw score 19 ） が自宅退院予測の cut-point として報告されています。ただし、これは単独で退院先を決める境界ではなく、退院支援の材料の 1 つ として扱うのが安全です。

退院支援でどう使うか

AM-PAC 6-Clicks の強みは、評価結果がそのまま discharge planning に乗りやすいことです。初回評価の段階で「自宅退院に向けて何が足りないか」を共有する入口として使うと、目標設定や家族説明がまとまりやすくなります。急性期では、評価そのものより、次の一手につながる言い換え が重要です。

たとえば、ただ “ 点数が低い ” と書くのではなく、起き上がりは軽介助、立ち上がりは見守り、歩行は酸素管理下で短距離のみ可能 のように動作別に補足すると、病棟・家族・退院調整の会話が進みやすくなります。AM-PAC 6-Clicks は、退院先を決めるための唯一の検査ではなく、退院先を考える会話をそろえる尺度 と捉えると使いやすいです。

FSS-ICU・ IMS とどう使い分けるか

急性期の mobility 評価は、似た尺度が並ぶほど迷いやすくなります。そこで実務では、何を共有したいか で主役を決めると整理しやすいです。AM-PAC 6-Clicks は “ 今の機能を短時間でそろえる ”、FSS-ICU は “ どの課題が詰まっているかを追う ”、IMS は “ 今日の最高到達を一言で共有する ” と考えると役割がぶれません。

ICU の低機能帯から一般病棟へ移る場面では、FSS-ICU で課題別に見ていた内容を、AM-PAC 6-Clicks で病棟共有向けにまとめ直す流れが実務では使いやすいです。さらに、その日の最高到達だけを素早く残したい日は IMS を補助的に使うと、申し送りの言葉が短くなります。

スマホでは表を横スクロールできます。

現場の詰まりどころ

いちばん多い失敗は、 AM-PAC 6-Clicks を付けただけで終わること です。短時間で便利な尺度ほど、点数だけが残って、歩行距離や補助具、症状などの条件が抜けやすくなります。すると、前回より上がったのに実際は条件が違った、というズレが起きやすくなります。

回避策はシンプルで、点数＋条件 4 点セット に固定することです。具体的には、①補助具 ②介助者数 ③歩行距離または離床範囲 ④バイタル・症状 を添えるだけでも、再評価の説明がかなりそろいます。忙しい病棟ほど、評価は “ 多く測る ” より “ 同じ言葉で残す ” 方が崩れにくいです。

スマホでは表を横スクロールできます。

よくある質問

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

次の一手

AM-PAC 6-Clicks を “ 測って終わり ” にしないためには、主役 1 本を決める → 条件をそろえる → 次の一手まで書く の順番が大切です。急性期の評価選択で迷う場合は、まず全体像を整理してから個別尺度に入ると、記録と再評価がそろいやすくなります。

• 評価ハブで目的別の全体像を確認する
• FSS-ICU の使い方｜課題別に追える ICU 機能評価
• IMS（ ICU Mobility Scale ）の使い方と記録テンプレ

参考文献

1. American Physical Therapy Association. Activity Measure for Post-Acute Care (AM-PAC) – “6 Clicks” Inpatient Short Forms. APTA. 公式ページ
2. Jette DU, Stilphen M, Ranganathan VK, et al. Validity of the AM-PAC “6-Clicks” Inpatient Daily Activity and Basic Mobility Short Forms. Phys Ther. 2014;94(3):379-391. DOI: 10.2522/ptj.20130199
3. Jette DU, Stilphen M, Ranganathan VK, Passek S, Frost FS, Jette AM. AM-PAC “6-Clicks” Functional Assessment Scores Predict Acute Care Hospital Discharge Destination. Phys Ther. 2014;94(9):1252-1261. DOI: 10.2522/ptj.20130359
4. Warren M, Knecht J, Verheijde J, et al. Association of AM-PAC “6-Clicks” Basic Mobility and Daily Activity Scores With Discharge Destination. Phys Ther. 2021;101(4):pzab043. DOI: 10.1093/ptj/pzab043
5. Pearson. Activity Measure for Post Acute Care (AM-PAC). 公式ページ

著者情報