ARAT（Action Research Arm Test）とは？
ARAT は、脳卒中などによる上肢機能を観察的に定量評価する 19 項目のテストです。4 つのサブテスト（Grasp／Grip／Pinch／Gross Movement）で構成され、各項目を 0–3 点で採点、総点 0–57を用います。本稿は「初めてでもこの記事だけで実施・採点・記録まで到達できる」ことを目的に、標準化手順の要点とワークシート（A4）をセットで提供します。
構成・配点・所要時間
| サブテスト | 目的 | 採点 | 備考 |
|---|---|---|---|
| Grasp | 把持して持ち上げ・移動 | 各 0–3 点 | 最難／最易のショートカット規則あり |
| Grip | 把握保持・移動 | 各 0–3 点 | 時間・難易の基準で 2/3 を判定 |
| Pinch | 巧緻的つまみ | 各 0–3 点 | 姿勢・上肢運動要素も観察 |
| Gross Movement | 粗大上肢運動 | 各 0–3 点 | 総点は 0–57 |
所要時間の目安は 10–15 分（準備・説明を含めると 15–20 分）。テーブルや棚の高さ、物品配置は再評価で再現できるよう固定して記録します。
実施前チェックと採点ルール（標準化の要点）
- 説明とデモ：簡潔な口頭指示。非麻痺側での模倣デモは可。
- 試行回数：原則 1 回（外的要因で無効なら再試行可）。
- ショートカット規則：各サブテストの最難項目が 3 点なら残りを 3 点扱い、最易項目が 0 点なら残りを 0 点扱い。
- 2 点と 3 点の分岐：課題は完了したが著しく時間がかかる／顕著な困難がある場合は 2 点。正常・迅速（概ね 5 秒以内）であれば 3 点。
- 安全配慮：肩痛・亜脱臼に留意し、立位動作は見守りと転倒対策を徹底。
準備物とセットアップ（再現性の肝）
- 安定した椅子・テーブル、物品（ブロック、ボール等）、ストップウォッチ、記録用紙／筆記具
- 椅子・テーブル高、棚の段位置、物品の配置は数値で記録し再評価時に同一化
実施のコア手順（要約）
- セットアップを確認し、デモを 1 度だけ提示。
- 各サブテストは最難→最易の順で評価し、ショートカット規則を適用。
- 2/3 の判定では、時間・姿勢・運動要素を総合的に判断。
解釈（スコアの読み方）
ARAT は 0–57 の連続尺度で、研究によりカットポイント提案は異なります。例として「0–12（非常に低い）／13–33（限定的）／34–49（良好）／50–57（高機能）」のような区分が提案されています。MCID は対象や時期で幅があり、概ね 5–17 点のレンジが報告されています。施設では運用する域値を決め、カンファで共有しておくと解釈の一貫性が高まります（介入方針は 臨床フロー も参照）。
関連：Fugl-Meyer Assessment（FMA）完全ガイド も参照。
よくあるミス／中止基準（早見表）
| 場面 | OK（推奨） | NG（避ける） | 中止・再評価 |
|---|---|---|---|
| セットアップ | 高さ・配置を固定して記録 | 毎回配置が変わる | 痛み増悪・バイタル逸脱 |
| 採点 | ショートカット規則を適用 | 規則無視の全項目実施 | 理解困難・疲労蓄積 |
| 安全管理 | 監視・転倒対策・動線確保 | 無監視・急激な負荷 | 肩痛悪化で中断 |
ARAT スコアシート（A4・印刷用｜自作ワークシート）
配点構造と記入欄のみの自作シートです（項目の逐語掲載は行いません）。
ARAT スコアシートを開く
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
ARAT と FMA-UE の違いは？併用した方がいい？
FMA-UE は運動障害（インペアメント）寄り、ARAT は活動（能力）寄りの評価です。回復過程や介入効果の把握では併用が推奨されます。
ショートカット規則は必ず使う？
標準化スコアリングに含まれる要点です。最難 3 点で残り 3、最易 0 点で残り 0 の扱いにより、所要時間を短縮しつつ再現性を担保します。
所要時間の目安は？
準備を除き 10–15 分程度。初回は説明・セットアップで 15–20 分を見込むと安全です。
運用プロトコル（導入の最短ルート）
- 対象と目的を明確化（例：FMA-UE と併用した上肢能力の追跡）。
- 本記事の手順＋ワークシートでパイロット → 二重採点で基準合わせ。
- 定点観測の時点固定（入院時／ 2 週／ 4 週／ 退院時など）。
- MCID/域値の運用基準をチームで共有し、臨床フローに組み込み。
参考文献（一次情報・公的資料中心）
- Lyle RC. A performance test for assessment of upper limb function in hemiplegia. Scand J Rehabil Med. 1981.（原著）
- Yozbatiran N, Der-Yeghiaian L, Cramer SC. A standardized approach to performing the Action Research Arm Test. Neurorehabil Neural Repair. 2007;21(2):160–167. doi:10.1177/1545968306286951
- RehabMeasures Database – ARAT 概要（構成・配点・プロトコル）Link
- StrokEngine – ARAT 概要 Link
- van der Lee JH, et al. Clin Rehabil. 2001（ショートカット規則の有用性）
- Grattan ES, et al. Arch Phys Med Rehabil. 2018（総点指標の報告と解釈）
