本記事のねらい（ AWGS 準拠）
サルコペニアのスクリーニングで扱いやすいのが 握力 と 歩行速度 です。短時間・低負荷で実施でき、縦断評価にも向きます。本記事では AWGS 2019 のカットオフに沿って、病棟・外来でブレを最小化する 測り方・読み方・注意点 を整理し、65 歳以上の 年代別基準値（平均 ± SD） も併載します。関連導線：評価ハブ／ 6MWT 実施プロトコル／栄養スクリーニング運用
まずここだけ（ 1 分サマリー）
- 握力：第 2 指 PIP にハンドルを合わせ、左右交互に 2–3 回。掛け声は「はい、全力で 3 秒」で統一し 最大値 を採用。
- 歩行速度：中央 4 m 計測（前後 1 m の加速・減速路）。足先がライン通過で開始／停止。2 回の最速値または平均値を採用。
- 条件統一：補助具の有無・靴・時間帯を固定。痛み・ふらつき時は中止。
- 基準： AWGS 2019 のカットオフ（男 < 28 kg／女 < 18 kg、歩行速度 < 1.0 m/s）。
AWGS のカットオフと考え方
AWGS 2019 では、握力 と 歩行速度 を「筋力」「身体機能」の代表指標として位置付け、下記カットオフ未満をそれぞれの低下と定義します。低筋力または低身体機能のみの場合は possible sarcopenia、ここに筋量低下（ DXA／ BIA）を加えるとサルコペニア、さらに両者低下＋筋量低下で重度サルコペニアという整理です。
| 項目 | 男性 | 女性 | 備考 |
|---|---|---|---|
| 握力 | < 28 kg | < 18 kg | 筋力低下の指標（スクリーニング） |
| 歩行速度（通常歩行・ 6 m コース） | < 1.0 m/s | 身体機能低下の指標（性別で分けない運用） | |
握力：測定手順と注意点（ AWGS 準拠）
① 器具：同一メーカーの握力計を継続使用し、ハンドル位置は 第 2 指 PIP がちょうどかかる高さ に調整します。② 姿勢：立位または座位で、肩自然下垂、肘は体側で約 90°、前腕中間位、手関節は 0–30° 背屈・尺屈なし。③ 試行：練習 1 回でフォームを確認後、左右交互に 2–3 回ずつ行い、最大値 を採用します。掛け声は「はい、全力で 3 秒」ですべてのスタッフで統一します。
安全・精度のポイント：疼痛部位や麻痺側は無理をさせず、測定の有無と理由をカルテに明記します。できれば午前中に評価を揃え、利き手差や日内変動を意識して縦断フォローします。ハンドル位置不適合、肘が前後に動く、体幹の反り返り、呼吸停止、毎回違う言い回しの指示は代表的なエラーです。
歩行速度（通常歩行）： 6 m コースでの測定手順
AWGS 2019 は 6 m 歩行 を想定しているため、臨床では 全長 6 m（中央 4 m 計測） のコースを準備します。立位静止から「いつもの速さで歩いてください」と指示し、つま先がスタートラインを越えた瞬間に計時開始、ゴールライン通過で停止。 2 回測定し、最速値または平均値を採用します。補助具は「使用あり／なし」を統一し、同条件で再テストします。
安全・精度のポイント：明らかなふらつきや転倒ハイリスクでは介助者を必ず配置し、必要に応じて中止します。靴・補助具・時間帯を固定し、ラインの視認性（テープやマット）を確保します。呼吸困難や疼痛が出現した場合は、息切れスケール などで補足し、記録に残します。
よくある NG ／ OK（早見表）
| 場面 | NG 例 | 対策（ OK ） |
|---|---|---|
| 器具設定 | ハンドルが浅い／深いまま開始 | 第 2 指 PIP に合う高さへ毎回調整する |
| 姿勢固定 | 握る瞬間に肘が前後へ動く | 肘を体側で支持し、体幹の反りを抑える |
| 声かけ | スタッフごとに掛け声がバラバラ | 「はい、全力で 3 秒」を定型化し全員で共有 |
| 歩行区間 | 4 m 未満・ラインが曖昧なコース | 全長 6 m・中央 4 m に統一し、足先通過で開始／停止 |
| 条件の混在 | 補助具の有無が測定ごとに異なる | 「使用あり／なし」を固定し、記録に明記する |
現場の詰まりどころ
現場でよく詰まるのは、「AWGS のカットオフ」と「年代別平均値」 のイメージがつかず、所見の重み付けが曖昧になる場面です。例えば 80 代で握力 20 kg の方は、同年代平均からは 2 SD 近い低下ですが、「 28 kg 未満」という一行だけでは危機感がチームで共有されにくくなります。「同年代平均からどれくらい離れているか」を一言添えると、栄養・運動・嚥下チームへの連携がスムーズです。
もう一つの詰まりどころは、測定条件がバラバラなまま縦断比較してしまうこと です。補助具の有無や靴、時間帯、コース長が日によって違うと、改善か変動かの判断がつきません。記事の記録テンプレのように「条件セット」をワンフレーズで書き出す習慣をつけると、カルテレビューやカンファレンスでの振り返りが一気に楽になります。
年代別の基準値：握力（ 65 歳以上）
握力の年代別基準値は、国内のメタ解析や全国調査の集積に基づき、下記のように整理されています。スクリーニングでは 年代別平均値 と AWGS カットオフ（男 < 28 kg／女 < 18 kg） の両方を参照し、「同年代と比べてどの程度低いのか」をイメージすることが重要です。
| 年齢 | 男性 | 女性 |
|---|---|---|
| 65–69 | 38.7 ± 5.9 | 23.8 ± 4.0 |
| 70–74 | 35.3 ± 6.0 | 22.6 ± 3.9 |
| 75–79 | 34.3 ± 6.1 | 21.5 ± 3.7 |
| 80 以上 | 29.7 ± 5.3 | 19.6 ± 3.5 |
年代別の基準値：歩行速度（ 65 歳以上・通常歩行）
文科省・厚労省の体力指標では、 65 歳以上の 快適歩行速度 の平均値が下記のように報告されています。 AWGS ではカットオフを 1.0 m/s としており、特に 75 歳以上では平均値自体がカットオフに近づいてくる点を意識すると、予後や転倒リスクの説明がしやすくなります。
| 年齢 | 平均 ± SD | 運用の目安 |
|---|---|---|
| 65–69 | 1.38 ± 0.23 | AWGS カットオフ 1.0 m/s |
| 70–74 | 1.33 ± 0.23 | 同上 |
| 75–79 | 1.24 ± 0.23 | 同上（平均値との差が小さい） |
| 80 以上 | 1.13 ± 0.25 | 同上（ 1.0 m/s 未満が増えやすい層） |
記録テンプレ（コピペ用）
「 2025-09-29 握力：右 21 kg・左 18 kg（最大値）。歩行速度： 6 m 通常歩行 4 m 区間 0.86 m/s（ 2 回平均）。条件＝座位・肘 90°、補助具なし、午前。所見＝筋力・身体機能とも低下傾向あり。 AWGS 2019 基準で possible sarcopenia 疑い。 2 週後に同条件で再評価予定。」
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参考文献
- Chen LK, et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 Consensus Update on Sarcopenia Diagnosis and Treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):300–307.e2.
- Kamide N, et al. Reference values for hand grip strength in Japanese community-dwelling elderly: a meta-analysis. Environ Health Prev Med. 2015;20(6):441–446.
- 厚生労働省. 高齢者の歩行速度・ Timed Up & Go・握力等の年代別基準値資料. PDF（ 65–79 歳の体力指標）
おわりに
握力と歩行速度は、サルコペニアだけでなく転倒リスクや入退院後の生活自立度を予測する「共通言語」として機能します。臨床では、安全確認 → 条件セット → 測定 → AWGS／年代別基準との比較 → 介入方針 → 再評価 のリズムをチームで共有しておくと、日々のカンファレンスや退院調整の場面でも議論がスムーズになります。
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よくある質問
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
補助具は使って良い？
臨床運用では使用 OK です。再テスト時も同じ条件（使用あり／なし）で統一し、カルテに明記します。 AWGS の診断アルゴリズムを参照する際も、評価条件を揃えることが重要です。
歩行速度は最速値と平均値のどちらを使う？
施設内で統一されていればどちらでも構いません。本記事では 2 回実施し、最速値または平均値の採用を想定しています。縦断評価では、同じ採用ルールを維持することがポイントです。
AWGS のカットオフはいくつ？
握力は男性 < 28 kg、女性 < 18 kg。通常歩行速度は 6 m 歩行で < 1.0 m/s が目安です。これらに筋量低下が加わるとサルコペニア、片方のみ低下している場合は possible sarcopenia として運用されます。
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
