認知症ケア加算の届出様式 40 の 10／ 40 の 11 の書き方

認知症ケア加算｜届出様式 40 の 10／ 40 の 11 の書き方：集める根拠と “差戻し回避” の型

認知症ケア加算の届出は、様式を埋める作業というより、「体制」「運用」「研修」「記録」が 1 本の線でつながっていることを示す作業です。つまずきやすいのは、現場では回っているのに、根拠が散っていて差戻しや監査での説明負荷が上がること。

本記事では、加算 1＝様式 40 の 10、加算 2・ 3＝様式 40 の 11の使い分けを押さえたうえで、提出前に揃える根拠と、書き方の注意点（原文の写しではなく “意図” ベース）をまとめます。

同ジャンルで回遊：先に “施設基準の総論” を押さえると、必要書類の優先順位が決まります。

届出様式は、狙う区分で分かれます。院内ではまず、「どの加算を狙うか」→「どの様式を使うか」を固定すると、集める根拠がブレません。

差戻しになりやすいのは、様式の記載そのものより、根拠が散っていて確認に時間がかかる状態です。提出前に、次の 3 点を “ 1 か所（フォルダ）” に束ねるだけで、確認がラクになります。

次の表は、院内で “提出前チェック” に使える最小セットです。スマホでは左右にスクロールできます。

認知症ケア加算：届出の根拠（最小セット）と保管の型
区分	最低限そろえる根拠	よくある抜け	保管の型（おすすめ）
体制	チーム構成員の一覧／役割分担が分かる資料	専任の扱いが曖昧／兼務の整理ができていない	「体制」フォルダに 1 PDF（名簿＋役割）で固定
運用	カンファ・ラウンドの頻度が追えるログ／助言メモ	口頭助言のみで “残らない”	テンプレ 1 枚に「提案→担当→期限→結果」を残す
研修	院内研修の開催記録（日時・テーマ・参加者）	参加者が不明／事例検討が残らない	年 1 回以上を固定し、議事録を同じ様式にする
看護師の受講状況	病棟ごとの受講状況（院外／院内が追える）	病棟別の整理がない／更新が止まる	名簿は “更新日” を入れて版管理（例：四半期更新）

様式の各欄は、結局のところ「体制として実装できているか」「運用として回っているか」「教育として浸透しているか」を確認するためにあります。書き方のコツは、現場の運用（誰が・いつ・何をして・どう残す）に一致させることです。

人名の羅列ではなく、役割が見える形にします。たとえば、相談窓口／ラウンド主担当／カンファ運営／院内研修担当など、院内での動きが説明できると確認がスムーズです。

頻度は “やる気” ではなく実施ログで担保します。カンファは、開催した事実だけでなく、提案が患者ケアに反映されたか（担当・期限・結果）が追える形だと強いです。

研修は「実施しました」で止めず、テーマ（例：せん妄対策、拘束最小化、非薬物介入）と、次の運用にどう反映するかが一言残ると、監査でも説明がラクになります。

差戻しは “書き方” より、根拠の散在で起きます。次の表で、院内の手戻りポイントを先に潰します。

届出で詰まりやすいポイント：原因と回避策
詰まりポイント	起きる理由	回避策	確認の一言
体制はあるが “専任の説明” が弱い	兼務が多く、役割が不明確	役割分担を 1 枚にまとめ、相談窓口と運営担当を明確化	「誰が運用を回す？」が一言で言えるか
ラウンド・カンファの記録が散る	議事録、看護記録、リハ記録が別々	テンプレ 1 枚に「提案→担当→期限→結果」を固定	次回に “結果” が追えるか
研修の証跡が弱い	開催記録に参加者・テーマが残らない	開催記録を統一フォーマット化（日時・参加者・テーマ）	年 1 回以上が “一覧” で出せるか
看護師の受講状況が更新されない	名簿が担当者の頭の中にある	病棟別の一覧に “更新日” を入れて版管理	直近の更新日が分かるか