日本の嚥下食レベルとは？（JDD2013の全体像）
日本摂食・嚥下リハビリテーション学会の嚥下調整食 学会分類2013（JDD2013）は、「食事」と「とろみ」の2系統で構成され、食事はコード0〜4、とろみは段階1〜3で整理されます。コードは難易度そのものを表すものではなく、症例ごとに最適化して選択する前提です（施設手順・ST/栄養の指示を優先）。
学会分類2013（食事）コード早見
| コード | 形態の概要 | 必要な咀嚼能力（目安） | 主食・献立例 | 運用メモ |
|---|---|---|---|---|
| 0j | 嚥下訓練食品：均質・低付着・高凝集・離水少のゼリー。スプーンでスライスすくい→丸呑み目的。 | 咀嚼不要（吸引しやすい物性） | ゼリー状訓練食（蛋白は少なめ推奨） | 評価・導入段階向け。最重度からの入口に。 |
| 1j | 離水が少ないゼリー/プリン/ムース。口蓋へ軽く舌で押す程度で送り込み。 | 咀嚼不要（送り込みは要） | プリン、ムース、ゼリー | 0jより幅広い物性を許容。蛋白量の制限なし。 |
| 2-1 | なめらか・均質のペースト/ミキサー食（drinkではない、スプーン摂取前提）。 | 咀嚼不要（口腔内で広げずに保持・送り込み） | とろみ付おもゆ、ミキサー粥（離水・付着を調整） | 時間経過で糊化しないよう酵素等で調整。量・持久力に配慮。 |
| 2-2 | 不均質（やわらかい微小粒含む）ペースト/ミキサー食。 | 2-1同等（微小粒への許容が必要） | ざらつきの出やすいミキサー食 | 粒が残る場合はこちらに分類。 |
| 3 | 押しつぶし可能で食塊形成が容易、離水少・凝集性あり（いわゆるソフト食）。 | 舌-口蓋での押しつぶしが可能 | 三分〜全粥、やわらか主菜 | 「箸/スプーンで切れる」やわらかさを維持。 |
| 4 | 軽度低下向けのやわらか一般食。ばらけ/貼りつきにくい。 | 歯槽堤間の押しつぶし以上が必要（歯や補綴は必須でない） | 全粥・軟飯、やわらか煮込み等 | 一部の流動性高い料理（drinkに近い）はコード4に含む場合あり。 |
学会分類2013（とろみ）3段階と数値目安
| 段階 | 日本語表記 | 性状の説明（飲んだ/見たときの例） | 粘度（mPa・s） | LST（mm） |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 薄いとろみ | drinkとして飲め、口腔内に広がる／カップを傾けるとすっと流れる／細いストローでも可 | 50–150 | 36–43 |
| 2 | 中間のとろみ | 明らかなとろみ、drink可能だがゆっくり広がる／舌上でまとめやすい／太いストロー推奨 | 150–300 | 32–36 |
| 3 | 濃いとろみ | eatに近いまとまり／スプーンで食べる、ストロー不適／カップを傾けても縁まで落ちにくい | 300–500 | 30–32 |
測定条件：20℃、ずり速度50 s−1、コーンプレート型回転粘度計で1分後の値。LSTは直径30mmリング/20mL/水平面で6方向平均。施設での試験は方法を統一してください。
現場運用（導入→移行→安全）
- 導入：0j/0t/1jから開始するかは症例別。「コードは難易度ではない」前提で、誤嚥/窒息リスクや栄養バランスを俯瞰。
- 移行：0j→1j→2→3→4の直線ではなく、量・品数・持久力の要因で段階的に。とろみは1⇄2の再評価を定期。
- 安全：湿性嗄声・むせ・SpO2低下・努力呼吸があれば即中止→報告。姿勢と環境（高さ/前方支持）を先に整える。
記録テンプレ（コピペして穴埋め）
【食事】JDD2013 コード __（0j/1j/2-1/2-2/3/4）／主食：＿＿／副菜：＿＿ 【とろみ】段階 __（1/2/3） 粘度：参考値 __ mPa・s（測定無・参考）／LST：__ mm（測定無・参考） 【姿勢・環境】座位 __°／前方支持：有・無／トレー高さ：__ cm／口腔衛生：良・可・不良 【イベント】むせ：有・無／湿性嗄声：有・無／SpO₂最低 __％ 【栄養】摂取量 __％／蛋白 __ g／水分 __ mL（管理栄養士記録と整合） 【連携】ST：所見共有・段階提案／医師：投薬・嚥下検査検討／看護：提供手順・注意点 再評価：__ 日（同条件）／目標：__（例：2-1→2-2へ移行、段階2→1へ減粘）
よくあるミスと対策
- コード＝難易度と誤解：コードは便宜的な表示。症例に合わせて柔軟に選択。
- とろみの独断調整：とろみは段階1〜3の範囲で施設手順に従い、測定条件を揃える。
- 糊化・離水：ミキサー粥は時間で糊状化しやすい。酵素等で安定化、提供直前に再撹拌。
