心電図の心拍数計算｜300法・1500法・6秒法の使い分け

心電図の心拍数は300法・1500法・6秒法で計算する

心電図の心拍数は、隣り合うR波の間隔（R-R間隔）や一定時間内のQRS群の数から計算できます。代表的な方法は300法・1500法・6秒法の3つです。規則的なリズムでは300法・1500法が使いやすく、不規則なリズムでは6秒法などで平均心拍数を概算します。

ただし、心拍数を正しく求めるには、紙送り速度とリズムの規則性を確認する必要があります。また、心電図上の心室拍数と末梢で触知できる脈拍数は、必ずしも一致しません。本記事では、新人PT・OT・ST向けに、計算式、マス目の数え方、方法の選択、リハビリ中の確認ポイントを図解します。

心電図をリハビリの安全管理にどう活用するかは、新人PT向け心電図の読み方｜モニターと12誘導の使い分けで整理しています。本記事では心拍数の計算に絞って解説します。

300法・1500法・6秒法の違いを図解で比較

300法と1500法はR-R間隔を測定する方法です。一方、6秒法は一定時間内のQRS群の数を数えます。3つの方法の違いを、次の図で確認しましょう。

300法と1500法の例は同じR-R間隔を使用しています。大マス4個＝小マス20個＝0.80秒なので、どちらも75拍/分です。6秒法の約80拍/分は、別の心電図を用いた計算例です。

計算方法の選択フロー

どの計算方法を選ぶか迷ったら、次の順序で判断します。

6秒法は規則的なリズムにも使用できます。重要なのは、不規則なリズムで1つのR-R間隔だけを測り、その値を記録全体の平均心拍数と誤認しないことです。

計算前に確認する紙送り速度とマス目

心電図の横方向のマス目は時間を表します。300法と1500法の計算式は、紙送り速度25 mm/秒を前提としています。速度が異なれば、同じマス数でも経過時間が変わります。

25 mm/秒の場合

紙送り速度25 mm/秒では、小マス1個（横1 mm）が0.04秒、大マス1個（横5 mm）が0.20秒です。

心電図の縦方向は電位を表します。感度10 mm/mVなら縦10 mmが1 mVですが、R-R間隔から心拍数を求める際に使用するのは横方向の時間軸です。

50 mm/秒の場合

50 mm/秒では、同じ横幅に対応する時間が25 mm/秒の半分になります。300法に相当する計算は600÷大マス数、1500法に相当する計算は3000÷小マス数です。

心電図モニターの画面表示では、印刷された心電図と同じマス目が表示されるとは限りません。時間軸が不明な場合は、装置の表示設定や記録条件を確認してから計算します。

300法の計算方法｜大マスを数えて素早く求める

300法は、隣り合うR波の頂点の間にある大マス数を数え、300をその数で割る方法です。規則的なリズムで心拍数を概算するときに適しています。

300法の手順

1. 紙送り速度が25 mm/秒であることを確認する。
2. 連続する2つのQRS群からR波の頂点を確認する。
3. R-R間隔の大マス数を数える。
4. 300を大マス数で割る。

R波が大マスの境界と一致しない場合は、端数も考慮します。たとえばR-R間隔が大マス4.5個なら、300÷4.5＝約66.7拍/分です。

大マスを使う方法は簡便ですが、細かなR-R間隔の差を読み取りたい場合は1500法が適しています。

1500法の計算方法｜小マスで細かく求める

1500法は、隣り合うR波の頂点の間にある小マス数を数え、1500をその数で割る方法です。規則的なリズムで、300法より細かい目盛りを使って計算できます。

1500法の手順

1. 紙送り速度が25 mm/秒であることを確認する。
2. 隣り合うR波の頂点を確認する。
3. R-R間隔の小マス数を数える。
4. 1500を小マス数で割る。

1500法では小マス20個が0.80秒なので、60÷0.80＝75拍/分と同じ結果になります。

ただし、小マスを使用すれば必ず正確になるわけではありません。R波の位置が不明瞭な場合や、波形にノイズがある場合は測定誤差が生じます。

6秒法の計算方法｜QRS群を数えて平均心拍数を概算する

6秒法は、6秒間に出現したQRS群の数を10倍する方法です。規則的・不規則なリズムの両方で使用でき、特に不規則なリズムの平均心室拍数を概算するときに役立ちます。

6秒法の手順

1. 紙送り速度と記録の時間軸を確認する。
2. 25 mm/秒なら大マス30個に相当する6秒間を設定する。
3. 区間内に出現するQRS群を数える。
4. QRS群の数を10倍する。

区間の境界にQRS群が重なる場合は、始点を含み終点を含まないなど計数規則を統一し、同じQRS群を二重に数えないようにします。

6秒法でわかること・わからないこと

6秒法で求められるのは、測定した6秒間の平均的な心室拍数の概算です。拍ごとの心拍数変動や、R-R間隔が規則的かどうかを示すものではありません。

たとえば6秒間にQRS群が8個あっても、すべてのR-R間隔が一定とは限りません。また、6秒間でQRS群が1個違えば計算結果は10拍/分変わります。

より長い記録が利用できる場合は、10秒間のQRS群を数えて6倍する方法なども検討できます。ただし、いずれも観察した区間の平均的な拍数を求める方法であり、リズムの評価は別に必要です。

R-R間隔から心拍数を計算する基本式

300法と1500法の基礎となるのは、R-R間隔を秒単位で測定して60で割る計算です。

この式は特定のR-R間隔から、その間隔に対応する拍数を求めます。R-R間隔が不規則な場合は、1つの区間から計算した値と記録全体の平均心拍数を区別します。

不規則な心電図では平均心拍数とR-R間隔のばらつきを分けて確認する

心房細動や期外収縮などによってR-R間隔が変動する場合、1つのR-R間隔を使った計算値だけでは全体の平均心拍数を代表できないことがあります。

不規則なリズムでは、次の3点を分けて確認します。

1. 平均心室拍数：6秒法などで一定時間内のQRS群を数える。
2. R-R間隔のばらつき：短い間隔と長い間隔の混在、休止、期外収縮様の変化を確認する。
3. 患者の状態：動悸、息切れ、めまい、血圧低下、意識変化などがないか確認する。

平均心拍数が約80拍/分でも、R-R間隔が不規則なことはあります。平均心拍数だけでリズム異常の有無や循環動態への影響を判断しないことが重要です。

心電図上の心拍数と末梢脈拍数は同じとは限らない

心電図でQRS群を数えて求めるのは、基本的に心室の電気的興奮の頻度（心室拍数）です。一方、橈骨動脈などで触知する脈拍は、心臓からの血液拍出によって末梢に伝わる脈波を反映します。

脈拍欠損とは？

脈拍欠損とは、心臓の拍動に対応する末梢脈波が十分に触知されず、末梢脈拍数が心拍数より少なくなる状態です。心房細動や頻発する期外収縮などでみられることがあります。

たとえば心電図上で1分間に100回のQRS群が記録されても、すべての拍動が十分な末梢脈波を生じるとは限りません。そのため、モニターの心拍数表示だけで末梢循環が保たれていると判断しないようにします。

心電図と脈拍の値が一致しない場合は、波形品質や測定条件を確認し、血圧、末梢循環、症状などと合わせて評価します。

心拍数計算で間違えやすい5つのポイント

計算式を覚えていても、測定条件や数える対象を取り違えると誤差につながります。

R-R間隔とP-P間隔も区別する

R-R間隔は心室の興奮周期、P-P間隔は心房の興奮周期を反映します。房室ブロックなどでは、P波とQRS群が1対1で対応しない場合があります。

心室拍数を求める場合はQRS群を基準に計算し、必要に応じてP波とQRS群の対応関係も確認します。

リハビリ中の心拍数は波形・脈拍・症状と照合する

リハビリ中は、心電図モニターの心拍数表示だけで運動の開始・継続・中止を決めません。波形品質、リズム、血圧、脈拍、SpO₂、症状、運動負荷、回復経過を合わせて確認します。

臨床での確認手順

1. 波形品質：電極の接触状態、体動、ノイズ、表示心拍数を確認する。
2. リズム：R-R間隔が規則的か、新たな変化がないかを確認する。
3. 心拍数：必要に応じて適切な計算方法で波形から確認する。
4. 患者の状態：脈拍、血圧、SpO₂、呼吸状態、自覚症状を照合する。
5. 対応：新規の不整脈や症状を伴う変化があれば運動を中断して再評価し、施設の手順に従って医師・看護師へ報告する。

臨床例｜歩行練習中に心拍数が急に上昇した場合

歩行練習中、モニター表示の心拍数が安静時より急に上昇したとします。この場合、運動による反応と即断せず、まず運動をいったん中断し、患者の症状と循環状態を確認します。

波形の乱れが体動によるものか、新しいリズム変化なのかを確認し、脈拍、血圧、SpO₂、呼吸状態、回復時の変化を照合します。異常が疑われる場合は医師・看護師へ共有し、再開可否を相談します。

記録では、心拍数の数値だけでなく、運動内容、症状、波形の変化、バイタル、対応、休息後の経過を残すと、次回の負荷設定や再評価に活用できます。

練習問題｜計算と方法選択を確認しよう

計算式を理解したら、具体的な数値とリズムの特徴から適切な方法を選べるか確認しましょう。問題1〜3は紙送り速度25 mm/秒を前提とします。

問題1｜R-R間隔が大マス5個

規則的な心電図で、R-R間隔が大マス5個でした。300法で心拍数を求めてください。

問題2｜R-R間隔が小マス15個

規則的な心電図で、R-R間隔が小マス15個でした。1500法で心拍数を求めてください。

問題3｜6秒間にQRS群が7個

6秒間の記録にQRS群が7個ありました。平均心拍数を概算してください。

問題4｜R-R間隔が不規則な場合

R-R間隔が不規則な心電図で、一定時間の平均心拍数を概算したい場合、どの方法を選びますか？

まとめ｜心拍数は記録速度とリズムに合わせて計算する

心電図の心拍数計算では、まず記録速度とリズムの規則性を確認します。25 mm/秒では、300法は大マス数、1500法は小マス数、6秒法は一定時間内のQRS群の数を使用します。

• 300法：規則的なリズムで心拍数を素早く概算する。
• 1500法：規則的なリズムでR-R間隔を細かく読み取る。
• 6秒法：規則的・不規則なリズムで平均心室拍数を概算する。

不規則なリズムでは平均心拍数だけでなく、R-R間隔のばらつきも確認します。また、心電図上の心室拍数と末梢脈拍数が一致しない場合があるため、リハビリ中は患者の症状や循環状態と照合して判断しましょう。

次の一手｜心拍数計算から心電図の基本判読へ

心拍数の計算方法を理解したら、次はP波・QRS波・T波の位置関係と、12誘導心電図の確認順を復習しましょう。波形の意味と心拍数の計算を組み合わせることで、リズムを確認する基礎が身につきます。

• 12誘導心電図の見方｜新人PTの確認順と前回比較：心拍数・リズムから波形、前回比較へ進む手順を確認する。
• 新人PT向け心電図の読み方｜モニターと12誘導の使い分け：心電図の基本とリハビリ中の安全管理を復習する。

参考文献

1. Kligfield P, Gettes LS, Bailey JJ, et al. Recommendations for the Standardization and Interpretation of the Electrocardiogram: Part I: The Electrocardiogram and Its Technology. Circulation. 2007;115(10):1306-1324. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.180200.
2. Goldberger AL, Goldberger ZD, Shvilkin A. Goldberger’s Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach. Elsevier.
3. MSD Manual Professional Edition. Electrocardiography.
4. Makita S, Yasu T, Akashi YJ, et al. JCS/JACR 2021 Guideline on Rehabilitation in Patients With Cardiovascular Disease. Circ J. 2023;87(1):155-235. doi:10.1253/circj.CJ-22-0234.

著者情報

rehabilikun（理学療法士）

rehabilikun blogを運営する理学療法士です。理学療法評価、臨床判断、リハビリテーションの安全管理など、新人から中堅のPT・OT・STが日常臨床で活用できる情報を発信しています。

療養型医療機関での臨床経験をもとに、脳卒中、褥瘡・創傷ケア、呼吸リハビリテーション、栄養・嚥下などの領域を中心に、実践に役立つ知識を整理しています。

保有資格

• 脳卒中認定理学療法士
• 褥瘡・創傷ケア認定理学療法士
• 登録理学療法士
• 3学会合同呼吸療法認定士
• 福祉住環境コーディネーター2級

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