HOOS とは？股関節 OA の症状・ ADL ・ QOL 評価スケール

HOOS（ Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score ）とは？股関節 OA の症状・ ADL ・ QOL をみる評価スケール

HOOS は、股関節の痛み・症状、日常生活（ ADL ）、高負荷活動（ Sport/Rec ）、股関節関連 QOL を 5 つの下位尺度で整理できる股関節特異的 PROM です。WOMAC を土台に拡張された設計のため、股関節 OA や THA の術前後で「どこが良くなり、どこが残ったか」を患者さんの言葉で追いやすいのが強みです。

本記事は、設問を並べるのではなく、①条件を固定して回す → ②スコアを迷わず出す → ③解釈を次の一手に変換する、の運用に絞って整理します（点数そのものより「同じ条件で追跡して変化を読む」ことを優先します）。

HOOS は何を見ている？ 5 下位尺度で「困りごとの場所」を分ける

HOOS は 5 つの下位尺度（ Pain / Symptoms / ADL / Sport/Rec / QOL ）を別々に算出し、各下位尺度を 0〜100 点（ 0＝問題が大きい、100＝問題がない ）で表します。合計 1 点に丸めずに、どの領域が詰まっているかを分解して共有できるのが HOOS の価値です。

臨床では「 Pain は改善したが ADL が伸びない」「 ADL は戻ったが Sport/Rec と QOL が頭打ち」など、回復の段差が見えます。段差が見えれば、荷重・可動域・筋力・活動量・恐怖回避など、次に触るべき要素が決まります。

評価手順：まず「条件固定」を先に決める

HOOS は、点数計算よりも 測る条件 がブレると価値が落ちます。最初に「対象期間（想起）」「回収方法」「補助の有無」を固定し、次回も同じ条件で回すだけで、経過の読み取りと説明が一気にラクになります。

おすすめは、初回に 3 点だけカルテへ固定文で残すことです：①対象期間（例：直近 1 週）②記入方法（本人記入／聞き取り）③補助の有無（代理回答の有無）。この 3 点が揃うと、スコア変化の解釈がブレにくくなります。

スコアリング： 0〜4 を 0〜100 に換算し「下位尺度ごと」に並べる

HOOS は各設問を 5 段階（ 0〜4 ）で回答し、下位尺度ごとに 0〜100 点へ正規化します。得点が高いほど状態が良好（問題が少ない）です。下位尺度は独立して報告できるため、臨床では Pain / ADL / Sport/Rec / QOL を横並び にすると、改善と残存が一目で分かります。

運用で迷いやすいのが欠測です。欠測があるときは「その下位尺度が計算できる最小回答数」を下回らないかを先にチェックし、下回る場合は無理に出さない（次回に条件を整える）ほうが安全です。

短縮版（ HOOS-12 / HOOS JR ）：忙しい現場は「目的に合わせて軽くする」

HOOS は情報量が多い一方で、回収と入力が重くなりがちです。忙しい現場では「術後の置き土産として短く追う」「登録で指定の短縮版がある」など、目的に応じて短縮版を検討します。

考え方はシンプルで、①何を比較したいか（術前後／経時） と ②どこまで拾うか（ QOL まで必要か） を先に決めます。短縮版に切り替える場合も、条件固定（対象期間・回収方法）は同じです。

スコアの読み方：まず「どの下位尺度が動いたか」を見る

HOOS は「合計で何点」より、どの下位尺度が変わったか が臨床の意思決定に直結します。たとえば Pain だけが改善し ADL が残るなら、動作の負荷調整や生活動作の再学習が主戦場です。Sport/Rec と QOL が残るなら、高負荷への戻し方や “できそう” の感覚づくりが鍵になります。

また、HOOS は WOMAC の設問を含む構造のため、OA 症例で WOMAC と比較したい場面でも接続しやすいです。股関節を深く追うなら HOOS、OA を共通言語で追うなら WOMAC、下肢を横断して追うなら LEFS、という役割分担にするとブレません。

他指標との組み合わせ： HOOS を “主観の軸” にして客観を 1 つ足す

PROM は 1 つに絞ったほうが回ります。HOOS を主観の軸にするなら、客観は 1 つだけ足すのがおすすめです（歩行速度、 TUG、階段、立ち上がりなど）。評価が増えすぎると、回収と再評価が回らず、結果的に “続かない” になりやすいからです。

股関節では、画像や可動域だけでは説明しづらい “生活の困り” を HOOS で拾い、客観は「その困りに直結する 1 指標」に絞ると、説明と介入が噛み合います。関連：股関節の整形外科テスト一覧（客観評価の軸づくり）

現場の詰まりどころ： HOOS が回らない 3 つの原因

HOOS が続かない原因は、能力の問題ではなく「仕組み」の問題であることがほとんどです。詰まりどころは、だいたい 3 つに集約されます：①回収導線がない（忙しいと空欄）②条件がブレる（比較できない）③解釈が点数止まり（次の一手に変わらない）。

• ページ内：よくある失敗（ありがちパターン）
• ページ内：回避の手順（チェック）
• 同ジャンル：LEFS（下肢横断で “活動” を押さえる）

よくある失敗：点数が “使えないデータ” になるパターン

失敗で多いのは「前回と条件が違う」ことです。対象期間が変わる、記入者が変わる、聞き取りで誘導が入る――このズレがあると、スコア差が “臨床の変化” なのか “条件差” なのか分からなくなります。

次に多いのは「下位尺度をまとめてしまう」ことです。HOOS の価値は分解にあります。Pain は動いたのに ADL が動かない、ADL は動いたのに Sport/Rec と QOL が残る――この段差が見えれば、次に触るべき場所が決まります。

回避の手順： 5 分でできる “回る運用” チェック

HOOS を回すコツは、点数計算の工夫より「回収→入力→共有」を 1 本の導線にすることです。まずは下のチェックを 5 分で整えるだけで、再評価が “続く” 形になります。

よくある質問（ FAQ ）

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次の一手：運用を整え、共有の型を作り、環境も点検する

• 運用を整える：運動器 PROM ハブで “最小セット” を固定する
• 共有の型を作る：評価ハブで「評価→記録→再評価」の流れを揃える

教育体制・人員・記録文化など “環境要因” を一度見える化すると、次の打ち手が決めやすくなります。

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参考文献

1. Nilsdotter AK, Lohmander LS, Klässbo M, Roos EM. Hip disability and osteoarthritis outcome score ( HOOS )–validity and responsiveness in total hip replacement. BMC Musculoskelet Disord. 2003;4:10. doi: 10.1186/1471-2474-4-10 ／ PubMed: 12777182
2. Roos EM, Toksvig-Larsen S. KOOS and HOOS—validation and responsiveness in total joint replacement. Health Qual Life Outcomes. 2003;1:17. doi: 10.1186/1477-7525-1-17
3. Satoh M, Masuhara K, Goldhahn S, Kawaguchi T. Cross-cultural adaptation and validation of the Japanese version of HOOS in hip OA. Osteoarthritis Cartilage. 2013;21(4):570-573. PubMed: 23376014
4. HOOS User’s Guide. PDF
5. HOOS-12 User Guide. PDF
6. HOOS, JR Scoring Instructions. PDF

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