生活行為向上マネジメントの書類の書き方ガイド【事例・テンプレ付き】

生活行為向上マネジメント（LCM/旧 MTDLP）とは？【この記事のゴール】

OT の配属別ポイントも一緒に押さえる（キャリアの流れを見る）

生活行為向上マネジメント（ LCM / 旧 MTDLP ）は、面接 → 評価 → 目標設定 → 介入計画 → モニタリングまでを一連のプロセスとして整理する枠組みです。本記事では「流れは知っているが、書類に落とし込めていない」状態を解消することをゴールに、臨床でそのまま使えるワークシートとケース記入例を提示します。

はじめての方でも初日から回せるように、面接の質問例・目標文のテンプレート・ KPI の置き方・介入計画とモニタリングのポイントを 1 本に集約しました。定義や公式様式は日本作業療法士協会の資料に譲り、本記事では「書き方」と「運用のコツ」に焦点を絞って解説します。

クイックスタート：今日から回せる 10 ステップ

1. 準備：既往・生活状況・既存評価を確認（サマリー・チェック表を手元に集約）。
2. インテーク面接：自由語りで「したい生活行為」を出してもらい、確認質問で場面・頻度・障害因子を具体化。
3. 領域チェック：身体管理／家事／移動／余暇／役割／金銭管理／住環境など、生活行為の領域ごとに抜けを確認。
4. 課題分析：行為（タスク） × 心身機能 × 環境 × 人的資源の関係を分けて書き出す。
5. 目標設定：本人の言葉を核にしつつ、期日・場面・頻度・指標をそろえた SMART 目標に整える。
6. KPI 設計：ゴールを代表する指標を 1–2 個だけ選び、評価タイミングと記録方法を決める。
7. 介入計画：課題分解 × 環境調整 × 協力者の役割を 1 枚のシートに整理。
8. 初回実施：短いサイクルで試行し、うまくいかなかった要因をその場で修正する。
9. モニタリング：実行度 / 満足度（ 0–10 ）と KPI を週単位で確認し、変化の流れを見える化。
10. 成果共有：本人・家族・多職種カンファで、目標とログをセットで共有（写真・チェックリストも活用）。

面接の進め方：自由語り → 確認質問 → 領域チェック

面接ではまず自由語りで「したいこと」「困っていること」を広く聞き、その後に確認質問で場面・頻度・障害因子を具体化します。話題が広がりにくい場面では、生活行為の領域チェックを使って抜け漏れを防ぎます。面接所見は、下で紹介するワークシートへ直接書き込む前提でメモしておくと後作業がスムーズです。

• 「一日の流れで、自分でやりたいが難しい 場面はどこですか？」
• 「最近できるようになったこと・できなくなったことと、その理由を教えてください。」
• 「ご家族や周囲の支えで助かっていること・不足していると感じることは？」
• 「住環境や道具で、変えられそうな点はありますか？（高さ・配置・手すり・滑り止めなど）」
• 「これができるようになると、どんな良いことがありそうですか？（役割・参加・満足感など）」

目標設定：本人語 × SMART × KPI（文例）

LCM では「本人の言葉」を大事にしつつ、医療・介護チームで共有できるよう数値や場面を明確にした SMART 目標に整えます。ゴール文に悩んだら、まず本人の「やりたいこと」をそのまま書き、その後に期日・場面・頻度・指標を足していくとスムーズです。

• 「4 週後、朝 7:30 までに 1 人で 朝食（味噌汁＋ご飯）を整える（週 5 回）。」
• 「8 週後、喫茶店まで 600 m を 週 1 回 歩いて行く。」
• 「3 週後、入浴前後の衣類準備を 10 分以内 に完了（週 3 回）。」

介入計画：課題分解 × 環境調整 × 協力者

介入計画は「サブ目標」「課題分析」「介入・練習」「環境調整」「協力者」「次回確認」のブロックに分けて整理します。動作練習だけに偏らず、作業の順序や休憩タイミング、道具の配置、家族やスタッフの関わり方まで書き込むことで、誰が見ても同じ方向性で関われる計画になります。

特に IADL や役割行為では、環境調整と人的支援の影響が大きくなります。「本人が担う部分」「環境で補う部分」「他者が担う部分」を見える化し、少しずつ本人の役割を増やせるよう段階をつけておくと、モチベーション維持にもつながります。

モニタリングと再評価のポイント

モニタリングでは、実行度 / 満足度（ 0–10 ）と設定した KPI を週ごとに確認します。達成率だけでなく、疲労や疼痛・不安などの主観的情報もあわせて記録しておくと、ゴールを維持したまま負荷設定を微調整しやすくなります。変化はグラフや簡単な表にまとめると、カンファレンスでの共有がスムーズです。

再評価時には「何ができるようになったか」だけでなく、「やらなくてよくなったこと」「支援の仕方が変わったこと」も振り返ります。回復期・生活期・通所・訪問など、配属によって着眼点は少しずつ変わるため、自分のフィールドにおける LCM の役割を整理しておくと、多職種への説明もしやすくなります。

ケース記入例（短縮版）

詳細な記入イメージは、下記「配布物」の ケース記入例（ HTML ） にも反映しています。最初の数症例はテンプレートをなぞる形で埋めてみると、各項目のつながりが掴みやすくなります。

現場の詰まりどころ（ありがちな 4 パターン）

• ① 目標が「動作名」で止まってしまう
  「歩行訓練」「立ち上がり練習」など、リハ室内の動作だけが目標になるパターンです。誰の生活にどうつながるかが見えにくく、本人の納得感も得られにくくなります。生活の場面（どこへ・誰と・何のために）を一緒に聞き出し、「行為名」まで言語化してから目標文に落とし込みます。
• ② LCM シートが「評価の控え」に化ける
  所見やテスト結果をびっしり書いたものの、目標・介入・モニタリング欄がスカスカになりがちです。評価の詳細は別紙に任せ、 LCM シートは「生活行為の流れと合意形成」を可視化する場として割り切ると、書くべき内容が整理されます。
• ③ 多職種カンファで十分活用されない
  せっかく丁寧に作っても、カンファでは読み上げるだけで終わってしまうケースです。カンファ用には「目標」「最近の変化」「今困っていること」を 1 枚に要約し、 LCM シートはバックデータとして位置付けると議論が進みやすくなります。
• ④ 書く人ごとにフォーマットがバラバラ
  担当者によって記載の粒度や用語が大きく異なると、チーム内で共有しにくくなります。部署内で「ここだけは必ず書く」という必須項目（本人語の目標・ KPI ・次回確認など）を決め、サンプル症例を共有しておくと標準化が進みます。

配布物（印刷 / 保存可｜ WordPress へアップ済）

• LCM ワークシート（面接質問ガイド＋目標・介入計画｜ HTML / A4 / 印刷ボタン付）：
  ダウンロード
• ケース記入例（記入済みサンプル｜ HTML / A4 / 印刷ボタン付）：
  ダウンロード
• Excel 版テンプレ（面接／目標 – KPI ／介入計画／モニタリング）：
  ダウンロード

これらのテンプレートは、臨床メモとチーム内共有を目的とした汎用フォーマットです。協会や事業所が定める公式様式を置き換えるものではありません。加算や施設基準に関わる記録については、最新の通知・運営基準を必ず確認してください。

よくある質問（ FAQ ）

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

おわりに

生活行為向上マネジメントは、「評価されるための書類」ではなく、本人とチームが同じゴールを向くための共通言語として活かしてこそ威力を発揮します。すべてを完璧に書こうとするよりも、まずは 1 つの生活行為に絞って、小さく回していくことが臨床での第一歩です。

日々の業務と並行して LCM を学び直したい方は、転職サイトを「求人探し」だけでなく、面談を通じた職場の情報収集の場として活用するのも一手です。例えば マイナビコメディカルの無料資料では、面談準備チェックと職場の教育体制・リハ体制を整理するシートがダウンロードできるため、「今の職場で LCM を根付かせるか」「環境を変えて学び直すか」を考えるヒントになります。

参考文献・参考資料

1. 日本作業療法士協会：生活行為向上マネジメント（ MTDLP ） 概説（ Web ）公式サイト
2. 日本作業療法士協会：生活行為向上マネジメントのプロセスと各種シート（ Web ）公式サイト
3. 日本作業療法士協会：生活行為向上リハビリテーションに関する資料（ Web ）公式サイト

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