- 結論｜マットレスは「厚さ」より「底づき・ずれ・微気候」を先に見ます
- まず整理｜マットレスで解く問題は 3 つに分かれます
- 導入前後の 5 分チェック｜底づき・ずれ・微気候を同じ条件で見ます
- 厚さの見方｜厚いほど安全、ではありません
- 構造の見方｜フォーム・エア・ハイブリッドは「支え方」が違います
- ギャッチで赤くなる理由｜ずれ（せん断）は支持面だけでは消えません
- エアマットレスの機能｜設定は「観察→調整→記録」で初めて武器になります
- 製品例｜スコープライトを「機能の読み方」の練習台にします
- 現場の詰まりどころ｜厚さ・高機能に寄せるほど起きる失敗があります
- よくある質問（FAQ）
- 次の一手｜選定と運用を「型」にして、チームで迷いを減らす
- 参考文献
- 著者情報
結論｜マットレスは「厚さ」より「底づき・ずれ・微気候」を先に見ます
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PT のキャリア設計（全体像）を見る体圧分散マットレスの導入で詰まるのは、「どれが良いか」より合っているかの見分けです。厚さや高機能を足すほど安全そうに見えますが、臨床では底づき（局所圧の残存）／ずれ（せん断）／微気候（温湿度）の 3 点が崩れると、褥瘡リスクも離床も同時に悪化します。
本記事は、マットレスの厚さ・構造・機能を「現象ベース」で読み解くための実務ガイドです。種類から選ぶ全体像は、先に体圧分散マットレスの選び方で確認しておくと、判断がぶれにくくなります。
まず整理｜マットレスで解く問題は 3 つに分かれます
「体圧分散＝圧を下げる」と捉えると、厚い・柔らかい方向へ寄りやすいです。実際は、支持面で解く問題は① 圧の再分配（沈み込み・包み込み）、② 圧の時間的移動（交互圧・自動体位変換）、③ 微気候（蒸れ・熱）の管理の 3 つに分かれます。
臨床ではこの 3 つを「どれだけ足すか」よりも、「どれが足りていないか」を見つけるほうが速いです。結果として、厚さ・構造・機能の読み方が症例ごとの最短ルートになります。
導入前後の 5 分チェック｜底づき・ずれ・微気候を同じ条件で見ます
マットレス評価は、詳細な測定より同一条件での比較が強いです。導入前→導入直後→ 48–72 時間後で「同じ体位・同じギャッチ条件」で観察すると、合っている／合っていないが短時間で分かれます。
ポイントは、マットレス単体ではなくベッド操作・ポジショニング・離床まで含めて 1 セットで記録することです。担当者が変わっても運用が崩れにくくなります。
※表は横にスクロールできます。
| チェック項目 | 見るポイント | OK の目安 | NG のサイン | 記録（例） |
|---|---|---|---|---|
| 底づき | 骨突出（仙骨・踵など）で支持が抜けていないか | 局所の沈み込みが過度でない／圧痕が短時間で戻る | 一点が硬く当たる感触／発赤が残る | 部位・持続時間・体位 |
| ずれ（せん断） | ギャッチで体が下方へ移動していないか | 骨盤位置が保てる／背抜きで戻る | 仙骨部の摩擦感／衣類のよれ／疼痛増 | 背上げ角度、背抜きの有無 |
| 微気候 | 蒸れ・熱感・発汗で皮膚がふやけていないか | 湿潤が少ない／皮膚が乾燥〜軽度 | 汗で湿る／浸軟／熱感 | 寝衣・シーツ・発汗状況 |
| 離床 | 起き上がり・端座位が崩れていないか | 介助量が増えない／恐怖感が増えない | 滑り座り増／立ち上がり準備が遅い | 所要時間、介助量、転倒リスク |
| 睡眠・不穏 | 作動音・揺れで覚醒が増えていないか | 夜間覚醒が増えない | 覚醒・不穏増／せん妄兆候 | 夜間覚醒回数、日中傾眠 |
厚さの見方｜厚いほど安全、ではありません
厚さは「支えられる量」が増える一方で、沈み込みが増えるほど起き上がり・端座位・ずれの問題が出やすくなります。つまり厚さは、褥瘡リスクだけでなく離床の再現性にも直結する要素です。
厚さを判断するときは、「厚い／薄い」の二択にせず、底づきが消えているかとずれが増えていないかの 2 点で評価するのが実務的です。
※表は横にスクロールできます。
| 厚さを増やすと | 起きやすいメリット | 起きやすい副作用 | 先に見るポイント | まず試す調整 |
|---|---|---|---|---|
| 沈み込み・包み込みが増える | 局所圧が下がりやすい | 体幹回旋が作りにくい／端座位が崩れる | 起き上がり時間・介助量 | ポジショニングで「支点」を作る |
| 身体の移動が増える | 姿勢を変えやすい症例もある | ギャッチで下方移動→仙骨ずれ | 衣類のよれ・骨盤位置 | 背抜き＋膝上げの順番を固定 |
| 側方の安定が低下しやすい | 圧は分散しやすい | 体幹が揺れて不安／恐怖感 | 端座位のふらつき | 上肢支持・体幹支持を追加 |
構造の見方｜フォーム・エア・ハイブリッドは「支え方」が違います
構造は、厚さ以上に「どこで支えるか」を決めます。フォームは面で支える（圧再分配）が得意で、交互圧エアは時間で支える（圧の移動）が得意です。ハイブリッドは、その中間を狙った設計になりやすいです。
選定の実務では、構造を「名称」で覚えるより、自力体位変換の有無／夜間体位変換の回り方／離床の優先度で当たりを付け、 5 分チェックで微調整するほうが回ります。
ギャッチで赤くなる理由｜ずれ（せん断）は支持面だけでは消えません
仙骨部の発赤が「ギャッチアップ後に増える」なら、疑うべきはずれ（せん断）です。マットレスで圧を下げても、体が下方へ移動すれば皮膚には別の負荷が乗ります。
実務のコツは、① 角度を上げる前に骨盤位置を整える、② 角度を上げたら背抜きで摩擦を抜く、③ 膝上げを組み合わせて下方移動を抑える、の順で「操作の型」を固定することです。
エアマットレスの機能｜設定は「観察→調整→記録」で初めて武器になります
エア系の強みは、圧の時間的移動や自動運転など「人手の不足を補える」点です。一方で、設定が合っていないと揺れ・睡眠低下・不穏が出て、結果的に離床が止まります。
運用は、① 皮膚（部位と持続）② 体動（寝返り・同一体位）③ 離床（介助量・恐怖感）④ 睡眠（覚醒回数）をセットで記録し、設定変更の前後差分を残すと、チーム内で合意が取りやすくなります。
製品例｜スコープライトを「機能の読み方」の練習台にします
製品名で迷うときは、仕様を覚えるより「この機能は何を解決するか」を言語化すると速いです。ここでは例として、全自動運転タイプのエアマットレスを取り上げ、機能を臨床課題へ落とし込みます。
目的はレビューではなく、機能→現象→調整ポイントの対応表を作ることです。これができると、別メーカーでも同じ読み方で運用できます。
- 公式の仕様ページ：モルテン「スコープ／スコープ ライト」
- 見立ての軸：自動運転が必要な理由（夜間体位変換・介助体制）／揺れ・睡眠への影響／ずれ対策（ギャッチ時）
※表は横にスクロールできます。
| 見る機能 | 解く課題 | 合わないサイン | まず試す調整 | 記録ポイント |
|---|---|---|---|---|
| 自動運転（圧の移動） | 同一部位の持続圧を減らす | 体幹の揺れで不安・眠れない | 設定を弱める／夜間設定を見直す | 覚醒回数、ふらつき、疼痛 |
| 体位変換系の動き | 夜間の体位変換負担を下げる | めまい・血圧低下・痛み | 動作を止める／介入時間帯を限定 | 血圧変動、疼痛、拒否反応 |
| （機種差）可視化など | 介入前後の変化を共有しやすい | 数字に引っ張られて実態が見えない | 皮膚所見・ずれを優先して評価 | 発赤の部位・持続、ずれ兆候 |
現場の詰まりどころ｜厚さ・高機能に寄せるほど起きる失敗があります
支持面は「上位にすれば解決」しやすい領域に見えますが、現場では逆で、上位ほど離床・睡眠・ずれの副作用が表に出ます。ここを放置すると、褥瘡予防も離床も止まりやすいです。
失敗パターンはだいたい決まっています。原因を「設定」ではなく「現象（底づき／ずれ／微気候）」へ戻すと、修正が速くなります。
※表は横にスクロールできます。
| 起きやすい失敗 | 主な原因 | まずやる対策 | 再評価の見方 | 記録ポイント |
|---|---|---|---|---|
| 起き上がりが急に難しくなる | 沈み込み過多で体幹回旋が作れない | 支点を作るポジショニング／離床前の整位を固定 | 所要時間・介助量の変化 | 起き上がり回数、介助量 |
| 仙骨部の発赤がギャッチで悪化 | 下方移動→ずれ（せん断）が増える | 背抜き＋膝上げの順番を固定 | 発赤の持続、衣類のよれ | 角度、背抜き実施、体位 |
| 夜間覚醒・不穏が増える | 揺れ・音・動きが刺激になる | 夜間設定を見直す／必要最小限の active に絞る | 覚醒回数、日中傾眠 | 睡眠、せん妄兆候 |
| 汗で浸軟して皮膚が弱る | 微気候が悪い／寝具が合っていない | 寝衣・シーツの見直し＋体位変換とセットで運用 | 浸軟・熱感の推移 | 発汗、湿潤、スキンケア |
よくある質問（FAQ）
各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。
厚いマットレスほど褥瘡予防に有利ですか？
局所圧が下がりやすい一方で、沈み込みが増えるほど「ずれ」と「離床の崩れ」が出やすくなります。厚さは単独で評価せず、底づきが消えているか／ギャッチでずれが増えていないか、の 2 点で判断すると失敗しにくいです。
底づきはどうやって見分けますか？
「骨突出が一点で当たっていないか」「発赤が残りやすくなっていないか」を同じ条件で観察します。導入前→導入直後→ 48–72 時間後で、部位と持続時間をそろえて比較すると、合っている／合っていないが分かれやすいです。
ギャッチアップで仙骨が赤くなるとき、最初に何を変えますか？
まず「操作の型」をそろえます。骨盤位置を整える→背抜きで摩擦を抜く→膝上げを組み合わせて下方移動を抑える、の順番を固定し、発赤の持続と衣類のよれを再評価します。設定変更はその後でも遅くありません。
エアマットレスで揺れて不安定なときは、外すべきですか？
外す前に「どの時間帯で困るか（夜間／離床前後）」「何が出ているか（恐怖感／ふらつき／睡眠低下）」を整理します。夜間だけ設定を見直す、離床前後は安定を優先するなど、運用で解決できることが多いです。
製品名で迷うときのコツはありますか？
名称ではなく、「この機能は何を解決するか」で読み替えます。自動運転は夜間体位変換の不足を補うのか、圧の時間移動が必要なリスクなのか、離床を優先すべき症例なのか。機能→現象→調整ポイントに落とすと、メーカーが変わっても判断が安定します。
次の一手｜選定と運用を「型」にして、チームで迷いを減らす
支持面は、単発の導入より「見直しの型」があると強いです。まずは全体像→ 5 分チェック→設定変更の差分記録までを、チームで揃えると運用が止まりません。
- 全体像（親記事）：体圧分散マットレスの選び方
- 院内で回す「選定の型」：体圧分散マットレスの選定プロトコル（ PT ）
- ずれ対策まで含めた実装：褥瘡予防のポジショニング（実装）
運用を整える→共有の型を作る→環境の詰まりも点検（無料チェックシート）
無料チェックシートを開く参考文献
- 一般社団法人 日本褥瘡学会（編集）. 褥瘡予防・管理ガイドライン 第 5 版. 照林社, 2022. doi:10.32249/9784796525534
- Lustig M, Wiggermann N, Gefen A. How patient migration in bed affects the sacral soft tissue mechanical state in supine patients: Computational study. Int Wound J. 2020;17(3):631-640. doi:10.1111/iwj.13316 / PubMed
- Fontaine R, Risley S, Castellino R. A quantitative analysis of pressure and shear in the effectiveness of support surfaces. J Wound Ostomy Continence Nurs. 1998;25(5):233-239. PubMed
- Lian C, Zhang J, Wang P, Mao W. Impact of head-of-bed elevation angle on the development of pressure ulcers and pneumonia in patients on mechanical ventilation: a systematic review and meta-analysis. BMC Pulm Med. 2024;24(1):462. doi:10.1186/s12890-024-03270-9 / PubMed
著者情報
rehabilikun（理学療法士）
rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。
- 脳卒中 認定理学療法士
- 褥瘡・創傷ケア 認定理学療法士
- 登録理学療法士
- 3 学会合同呼吸療法認定士
- 福祉住環境コーディネーター 2 級
専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下
