MMT（徒手筋力テスト）ガイド｜やり方・判定・記録用紙

MMT（徒手筋力テスト）は「やり方」と「記録」をそろえて初めて使える評価になります

MMT（徒手筋力テスト）は、筋力を 0–5 の 6 段階でみる基本評価です。ただし、数字だけを追っても再現性は上がりません。実際に差が出るのは、標準肢位・近位固定・重力条件・抵抗のかけ方を毎回そろえられるかどうかです。本記事では、MMT の基本手順・判定基準・カルテ記載に加えて、現場でそのまま使いやすい A4 記録シート PDF もあわせて掲載します。

このページで答えるのは、MMT の基本手順・Grade 0–5 の読み方・記録の残し方です。一方で、Grade 0・1・2 の見分け方、Grade 2 と 3 の境界、Grade 4 / 5 の細かな運用、HHD / 1RM との使い分けは別記事に役割を分けます。まずは「誰が測っても同じ結論に寄りやすい型」をここで固めておくと、再評価と申し送りがかなりラクになります。評価全体の整理は 評価ハブ から辿れるようにしておくと、他指標との組み合わせも迷いにくくなります。

評価の型は、個人の努力だけで身につくとは限りません。 今の職場で教育体制がない、相談相手がいない、見本となる評価手順に触れにくいと感じるなら、学び方と環境の整え方を先に整理しておくと動きやすくなります。 PT キャリアガイドを見る

MMT 記録シート PDF

今回の配布物は、基本情報 → 固定条件 / 評価前確認 → 採点表 / 観察メモ → 総合判定 / 再評価メモの流れを A4 1 枚にまとめた MMT 記録シートです。左右別の採点欄と観察メモを同じ紙面で見られるため、ベッドサイドでも記録が散らばりにくく、学生指導や申し送りにも使いやすい構成にしています。

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グレード（ 0–5 ）の基準と覚え方｜ Grade 3 を境に条件が分かれます

MMT は 0–5 の 6 段階で判定します。見る順番を固定すると迷いにくく、まずは① 可動域が出るか → ② 重力に抗せるか → ③ 抵抗に耐えられるかで整理すると、教育場面でも共有しやすくなります。特に重要なのは Grade 3 で、ここを境に 重力位と重力除去位の条件が分かれます。

施設によっては 4+ / 5- の補助表記を使うことがありますが、まずは 0–5 の基本運用を安定させるのが先です。補助表記を使う場合も、姿勢や抵抗条件の記載をセットにすると解釈がブレにくくなります。

グレードごとの迷いどころは分けて読むと整理しやすく、Grade 0・1・2 の見分け方、Grade 2 と 3 の違い、Grade 4 / 5 の判定基準の順で確認すると、低グレード帯から高グレード帯までつながって理解しやすくなります。

MMT 評価の原則（やり方の基本）｜固定・代償・重力・抵抗をそろえます

MMT の再現性は、筋力そのものよりも条件設定で大きく変わります。毎回そろえたい基本は、① 標準肢位、② 近位固定、③ 重力条件、④ 抵抗方向と強さの 4 点です。特に近位固定が甘いと、体幹や骨盤の代償が混ざりやすく、同じ患者でもスコアが上下しやすくなります。

抵抗は遠位部に対して運動方向の反対へ、等尺でゆっくり漸増します。急に強く押すと、筋力そのものではなく反射的な崩れを見てしまうため、「押し返してください。 3 秒キープします」の流れでそろえると安定します。

MMT 測定手順（標準化フロー 5 ステップ）

1. 前準備：目的を説明し、疼痛・術後制限・バイタル・禁忌を確認します。
2. セットアップ：筋ごとの標準肢位を整え、近位部を固定します。
3. ROM 確認：自動運動を先に見て、必要に応じて他動で可動域制限や疼痛を確認します。
4. 条件分岐：重力に抗して全可動域が出るか確認し、難しければ重力除去位へ切り替えます。
5. 抵抗付与：遠位へ等尺抵抗を漸増し、約 3 秒保持します。左右交互に 2–3 回行い、条件がそろった最良反応を採用します。

声かけ・採点ルール（統一スクリプト）

声かけを固定すると、患者の理解も測定者の判断も安定します。たとえば、「今の姿勢で動かしてください」→「ありがとうございます。では、その位置で押し返してください」→「 3 秒キープします」の順にすると、ROM と抵抗の判定を分けて見やすくなります。

採点は、① ROM が出たか → ② 重力に抗したか → ③ 抵抗に耐えたかの順で判断します。呼吸を止めないよう声をかけ、介助は最小限にし、代償が出たら判定を急がず条件を整え直すことが大切です。

代表筋の標準プロトコル（姿勢・固定・抵抗）

重力除去位の作り方（やり方のコツ）｜“水平面”へ変換して摩擦を減らします

Grade 3 が難しい場合は、重力除去位を正しく作れるかが重要です。肩外転や股外転は側臥位で水平面の動きに変換し、肘屈伸や膝伸展は肢を支持して摩擦を減らすと見やすくなります。手関節は前腕を台上に置き、滑走しやすい条件を作ると教育にも使いやすくなります。

重力を外しても動きが出ないときは、無理に Grade を決めるより、収縮の有無・疼痛・痙縮・恐怖感を記録した方が次回につながります。低グレード帯の整理は Grade 0・1・2 の見分け方、 Grade 3 との境界は Grade 2 と 3 の違い を先に見ておくと、親記事の内容ともつながりやすくなります。

禁忌・中止基準と注意点（ OK / NG ）

MMT のカルテ記載・書き方（コピペ用）｜左右・条件・所見を 1 行で残します

MMT は、スコアだけでは次回に再現しにくい評価です。カルテでは、左右差・姿勢・固定・抵抗位置・代償・疼痛まで 1 行で読める形にすると、多職種共有と再評価がしやすくなります。

• 例 1：大腿四頭筋　右 4 /5・左 5 /5。pos＝端座位、stab＝大腿遠位、res＝下腿遠位前面へ等尺 3 秒。疼痛 0 /10、代償なし。
• 例 2：前脛骨筋　右 3 /5・左 3 /5。重力位で全 ROM 可、抵抗は未付与。外がえし代償あり、固定調整後に再評価。
• 例 3：股外転　右 2 /5。GE＝側臥位で全 ROM 可。重力位は疼痛のため未実施。

施設内で略号をそろえるなら、pos（姿勢）・stab（固定）・res（抵抗位置）・GE（重力除去位）のようにルール化しておくと、短く書いても情報が落ちにくくなります。

現場の詰まりどころ｜判定がズレる 5 つの失敗

判定がブレるときは、筋力そのものよりも固定・抵抗・代償の見落としが原因になっていることが少なくありません。特に低グレード帯は Grade 0・1・2 の見分け方、 Grade 3 の境界は Grade 2 と 3 の違い、高グレード帯は MMT の Grade 4 / 5 の違いと判断手順 を先に確認しておくと、どこで迷っているのかを切り分けやすくなります。

MMT だけで足りない場面｜小さい変化や高出力の比較は別手段も考えます

MMT は、短時間で共有しやすいスクリーニングとして非常に有用です。一方で、小さい変化を追いたいとき、左右差を定量的に比較したいとき、高出力で天井効果が出やすいときには、MMT だけでは足りないことがあります。

その場合は、HHD などの定量評価や、反復回数、実際の動作観察を組み合わせる方が解釈しやすくなります。MMT は万能ではありませんが、条件をそろえて基礎情報を残す役割としては今も十分に価値があります。定量評価との役割分担は 筋力測定の使い分け を合わせて読むと整理しやすくなります。

よくある質問（FAQ）

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次の一手（次に読む）

• 評価の全体像から整理する（評価ハブ）
• 低グレード帯の見分け方を整理する（ Grade 0・1・2 ）
• Grade 3 の分岐を整理する（ Grade 2 と 3 ）
• 高グレード帯の判定ブレを減らす（ Grade 4 / 5 ）
• MMT と HHD・ 1RM の役割分担を見る

参考文献

1. Bohannon RW. Manual muscle testing: does it meet the standards of an adequate screening test? Clin Rehabil. 2005;19(6):662-667. doi: 10.1191/0269215505cr873oa（PubMed: 16180603）
2. Wadsworth CT, Krishnan R, Sear M, Harrold J, Nielsen DH. Intrarater reliability of manual muscle testing and hand-held dynametric muscle testing. Phys Ther. 1987;67(9):1342-1347. doi: 10.1093/ptj/67.9.1342（PubMed: 3628487）
3. Cuthbert SC, Goodheart GJ Jr. On the reliability and validity of manual muscle testing: a literature review. Chiropr Osteopat. 2007;15:4. doi: 10.1186/1746-1340-15-4

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