OH スコア別マットレス運用プロトコル（支持面・体位変換・踵免荷・再評価）成人 2026

OH スコア別マットレス選定・介入プロトコル（成人 2026 年版）

支持面と体位変換は「セットで回す」と、褥瘡予防の精度が上がります。 PT キャリアの選び方を見る ※本記事は「OH スコアを運用に落とす」実装版です（評価手順の解説は別記事で扱います）。

本稿は「OH スコアをどう使うか」に特化した院内プロトコル案です。ここではスコア帯ごとの支持面（マットレス）・体位変換・踵免荷・教育・再評価の運用を 1 ページに集約します。支持面と計画的体位変換をセットで運用する、というガイドラインの趣旨を踏まえつつ、現場で回る形に落とし込みます。

下表は「支持面＋体位変換」を土台に、OH スコア帯での運用例を提示したものです。皮膚所見、体圧、マンパワー、機器の種類により調整してください。

注：OH と介入を機械的に 1 対 1 で結びつける意図ではありません。スコアは判断材料の 1 つであり、所見・環境と統合して意思決定します。

OH スコア帯ごとの運用例（成人・2026 年版）
OH 合計	支持面	体位変換	踵免荷	再評価
0	標準〜静止型	自立支援中心	必要時	イベント時
1–3（軽度）	静止型 or 低圧保持	≤ 4 h	基本実施	48 h 以内
4–6（中等度）	静止型 → 圧切替を検討	≤ 2–4 h	常時免荷具	24–48 h
7–10（高度）	圧切替／自動体位変換	≤ 2–3 h（実行可能性で調整）	厳格免荷	12–24 h

OH が同じでも、皮膚所見と運用環境で「次の一手」は変わります。迷いやすい条件を、現場の意思決定に落とすための整理です。

同点でも介入を上げる／変える条件（成人・運用メモ）
条件	現場でのサイン	変えるポイント	記録の要点
発赤が消えない／悪化	30 分以上持続、範囲拡大、疼痛増悪	支持面を 1 段階上げる＋体位変換間隔を詰める	部位・大きさ・皮膚温・疼痛、再評価の時刻
湿潤・失禁・発汗	浸軟、皮膚脆弱、汚染頻回	微気候対策（吸湿・皮膚保護）＋清拭／交換の頻度設計	湿潤の原因、ケア内容、皮膚状態の変化
ずれ／摩擦が強い	頭側ずれ、剪断、ベッドアップで悪化	ポジショニングとベッド角度の再設計＋支持面の適合を見直す	体位と角度、ずれの程度、介助方法
体位変換が回らない	夜間人員不足、拒否、疼痛で継続困難	「実行可能性」優先で支持面を上げる／自動体位変換を検討	実施できた回数、未実施の理由、代替策

① 支持面選定：骨突出・微気候・ずれ／摩擦の 3 要素で優先順位を決め、必要に応じて圧切替や自動体位変換を導入します。② 体位変換：マットレス種別で最適間隔は変わるため「一律 2 時間」に固執しない。③ 踵：枕／専用具で浮かせ、ベッド角度で踵圧集中を回避します。

④ 記録：スコア内訳・皮膚所見・介入・次回再評価の時刻を必須項目にします。⑤ 教育：患者・家族へ支持面の扱い（空気量・向き・日次点検）と「やらないこと」を短く明記します。導入後の点検・見直しまで一気通貫で回す全体像は体圧分散マットレス導入・モニタリング（親記事）にまとめています。

S）＿＿＿＿。
O）OH ＿＿（体位変換＿＿・骨突出＿＿・浮腫＿＿・拘縮＿＿）。仙骨＿＿／踵＿＿。
A）リスク＿＿（軽／中／高）。
P）体位変換 ≤ ＿＿ h、踵免荷、支持面＿＿に変更、教育＿＿、次回＿＿ h 後に再評価。

各項目名をタップ（クリック）すると回答が開きます。もう一度タップで閉じます。

Q1. 体位変換は 2 時間固定ですか？

A. 固定ではありません。マットレスの種類・皮膚所見・マンパワーで最適間隔は変わります。圧切替や自動体位変換でも「ゼロ圧」にはならないため、所見ベースで間隔と体位を見直します。

Q2. OH 4–6 点は必ず圧切替にすべきですか？

A. 「必ず」ではありません。発赤が持続する、湿潤が強い、ずれが顕著、体位変換が回らない、などの条件が重なる場合に圧切替や運用強化を検討します。スコア帯は入口で、最終判断は所見と実行可能性で決めます。

Q3. 踵免荷はいつから “常時” にしますか？

A. 中等度以上（例：OH 4 点以上）や、踵の発赤・疼痛・浮腫がある場合は “常時” を基本に設計します。ベッドアップで踵圧が上がりやすい場合は、角度とポジショニングもセットで調整します。

Q4. 円座は使ってよいですか？

A. 一般に推奨されません。局所圧が上がりやすく、悪化につながる可能性があるためです。代替は踵免荷・体位調整・支持面の最適化（必要なら 1 段階上げる）で組み立てます。

OH スコアは 0–10 点の簡便指標で、介入の優先度付けと再評価サイクル（目安として 12–48 h）を設計するのに役立ちます。中等度以上では、支持面の再検討と体位変換の見直し、踵免荷の徹底をセットで運用するとブレが減ります。

一方で、同点でも皮膚所見（発赤の持続、湿潤、ずれ／摩擦）と実行可能性（人員、拒否、疼痛）で最適解は変わります。スコアは目的ではなく、所見と環境を統合して意思決定するための “材料” として使いましょう。

rehabilikun（理学療法士）

rehabilikun blog を 2022 年 4 月に開設。医療機関／介護福祉施設／訪問リハの現場経験に基づき、臨床に役立つ評価・プロトコルを発信。脳卒中・褥瘡などで講師登壇経験あり。

専門領域：脳卒中、褥瘡・創傷、呼吸リハ、栄養（リハ栄養）、シーティング、摂食・嚥下