PDQ-8 の採点と解釈ガイド｜PDQ-39SI との違いと使い分け

PDQ-8 / PDQ-39 実装ガイドの概要

PDQ-39 は パーキンソン病の健康関連 QOL を 8 ドメイン・ 39 項目で把握する患者報告アウトカムです。その短縮版である PDQ-8 は、各ドメインから 1 項目ずつ抽出した 8 項目で、外来フォローや電話追跡など限られた時間でも QOL 変化を追いやすいツールです。本稿は、PDQ-8 を軸に PDQ-39 / PDQ-39SI の位置づけと合わせて「採点 → 解釈 → 介入」までを、明日から臨床で回るレベルに落とし込みます。

PDQ は症状の「重さ」ではなく、患者が日常で感じる「生活のしづらさ」を定量化する指標です。臨床試験・日常診療のいずれでも広く用いられ、特に 8 ドメイン％の平均である PDQ-39SI は、全体の HRQoL を単一指標として追跡しやすい点が特徴です。可動性・ ADL ・情緒・疼痛など、どの領域がボトルネックかを構造的に把握できます。

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PDQ-8 の採点と PDQ-39SI の使い分け

PDQ-8 は PDQ-39 から各ドメイン 1 問ずつ（#7, #12, #17, #25, #27, #31, #35, #37）を抽出した 8 項目版です。いずれも 0–4 点の 5 段階で、「合計点 ÷ 32 × 100」で PDQ-8％ を算出します（高値ほど QOL 低下）。外来・電話追跡など、短時間で全体の QOL 感をつかみたい場面では PDQ-8％ をメイン指標にするのが現実的です。

一方で PDQ-39 は、各ドメインごとに「ドメイン％＝得点合計 ÷ 最大得点 × 100」を算出し、PDQ-39SI＝ 8 ドメイン％の平均で全体の HRQoL を示します。報告時は PDQ-39SI だけでなく、「可動性」「 ADL 」「情緒」「身体的不快感」など主要ドメイン％も併記すると、目標設定やカンファレンスでの共有が具体的になります。運用の基本線は、スクリーニングとフォローアップに PDQ-8、詳細評価や介入前後比較に PDQ-39 という役割分担です。

PDQ-8 8 項目の読み方（表で整理）

PDQ-8 の 8 項目は、PDQ-39 の 8 ドメインを代表する質問で構成されています。原文の設問そのものではなく、「何を見ているか」「どこから優先的に介入するか」を臨床目線で整理すると、スコアの背景が読み取りやすくなります。

PDQ-8 の 8 項目を「何を見ているか」「どこから優先的に介入するか」で整理することで、単なるスコアではなく背景にある生活課題を可視化しやすくなります。

変化の読み取り：MCID（最小臨床的重要差）

PDQ-39 に 公式なカットオフ値はありません。群判別よりも 変化量 の解釈が基本で、PDQ-39SI の MCID は「改善 −4.72」「増悪 +4.22」付近が最適推定と報告されています。介入前後差がこの閾を超えれば、患者にとって意味のある変化として扱いやすくなります。

臨床では SI だけでなくドメインの“動き”を読むと解像度が上がります。例：SI は改善していても「情緒」「身体的不快感」が高止まりなら、運動療法に心理介入・疼痛マネジメントの併用を検討。逆に SI が不変でも「コミュニケーション」だけ改善していれば、社会参加支援やピア支援の効果を評価できます。PDQ-8 で全体のトレンドを追いつつ、要所で PDQ-39 を用いてドメイン別の中身を確認するイメージです。

ドメイン別： PT 介入アイデア

可動性：凍結歩行には外的・内的キューイング、リズム刺激、振幅強調（ LSVT BIG ）などを選択し、歩行戦略と転倒予防を組み込みます。 ADL ：省力化・環境調整・自己効力感の再構築。情緒：有酸素運動＋行動活性化の併用。疼痛・身体的不快感：姿勢最適化・柔軟性・荷重配分を見直します。

認知：二重課題歩行・認知運動療法。コミュニケーション： ST 連携・遠隔言語療法。恥辱・社会的支援：ピア支援・参加機会の設計。評価は PDQ（特に PDQ-8％ や PDQ-39SI ）と機能指標（例：6MWT、Lawton IADL）を併用し、PDQ-39 基本編 と往復しながら個別化を進めます。

UPDRS と併用する

UPDRS（ MDS-UPDRS ）は症状・機能の客観評価、PDQ は HRQoL の主観評価です。両者のズレは介入仮説の源泉になります。例：UPDRS-III（運動症状）が改善しても PDQ の情緒が悪化している場合、運動療法に心理支援・参加機会の設計を追加する、といった組み立てが考えられます。

記録は「UPDRS のセクション別スコア」と「PDQ のドメイン％」を並記し、退院サマリーでは SI と主要ドメインの変化量（ MCID を添える ）を明記しておくと、治療価値を第三者にも伝えやすくなります。UPDRS の背景や各 Part の読み方は こちら を参照してください。

ライセンスと運用の注意

PDQ（ PDQ-39 ／ PDQ-8 ／ PDQ-Carer ）は Oxford University Innovation 管理のライセンス対象です。原版設問の Web 再配布は避け、医療機関内での利用や学術目的の配布は公式ポリシーを確認したうえで運用してください。短縮版や電話インタビュー版の案内は、OUI ページ を参照すると安全です。

本記事は PDQ の採点・解釈を支援する解説であり、原版設問の提供ではありません。評価票の入手・使用条件は公式手順に従ってください。

おわりに： PDQ-8 を軸に QOL 変化を追う

パーキンソン病では、運動症状だけでなく QOL の変化を継続的に追うことが、介入の方向性やタイミングを見極めるうえで欠かせません。外来や電話フォローでは PDQ-8％ でトレンドを押さえ、必要な場面では PDQ-39 でドメイン別の中身を確認し、 UPDRS や運動機能評価と突き合わせながら「いま本当に困っているポイント」を具体化していきましょう。

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参考文献

1. Jenkinson C, Fitzpatrick R, Peto V, et al. The Parkinson’s Disease Questionnaire ( PDQ-39 ): development and validation of a Parkinson’s disease summary index score. Age Ageing. 1997;26(5):353–357. PDF PubMed
2. Peto V, Jenkinson C, Fitzpatrick R. PDQ-39: a review of the development, validation and application. J Neurol. 1998;245 Suppl 1:S10–S14. PubMed
3. Hagell P, Nilsson MH. The 39-Item Parkinson’s Disease Questionnaire ( PDQ-39 ) — Is it a Unidimensional Construct? Ther Adv Neurol Disord. 2009. PMC
4. Horváth K, et al. Changes in Quality of Life in Parkinson’s Disease: MCID. Neuroepidemiology. 2017;48:1–7. PubMed Publisher
5. Shirley Ryan AbilityLab. Parkinson’s Disease Questionnaire-39（ PDQ-39 ）. Web
6. Shirley Ryan AbilityLab. Parkinson’s Disease Questionnaire-8（ PDQ-8 ）. Web
7. Oxford University Innovation. PDQ-39 / PDQ-8 / PDQ-Carer. Official
8. Ebersbach G, et al. Comparing exercise in Parkinson’s disease（ Berlin LSVT BIG study ）. Mov Disord. 2010;25(12):1902–1908. PubMed

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