MDS-UPDRSとUPDRSの違い｜Part別の評価方法と使い分け

MDS-UPDRSとUPDRSの違い｜まず押さえる結論

MDS-UPDRSは、従来のUPDRSを改訂し、採点基準の曖昧さを減らすとともに、非運動症状や患者・介護者の視点を拡充した評価尺度です。新しく評価体制を整える場合はMDS-UPDRSを基本とし、過去のUPDRSデータとの連続性を確認するときに旧版を参照する整理が実務的です。

この記事では、両者の違い、Part I〜IVの役割、ON・OFFを含む評価条件の残し方、公式評価用紙と補助記録シートの使い分けを整理します。評価項目や採点文の全文は掲載せず、実施時はMDS公式の評価用紙と教材を使用してください。

UPDRSとMDS-UPDRSの違いを比較

大きな違いは、MDS-UPDRSでは評価対象と採点基準が整理され、患者・介護者が回答する項目も組み込まれたことです。旧UPDRSの単なる名称変更ではなく、構成や評価内容が改訂されています。

旧UPDRSとMDS-UPDRSは評価項目や構成が異なるため、同じ0〜4点であっても、個々の項目や合計点をそのまま置き換えることはできません。過去データと比較する場合は、使用した尺度名と版を明記してください。

MDS-UPDRSのPart I〜IVの違い

MDS-UPDRSは、非運動症状、運動症状の日常生活への影響、運動診察、運動合併症を4つのPartに分けて評価します。合計点だけでなく、どのPartに変化が出たかを確認することが重要です。

理学療法ではPart IIとPart IIIに注目しやすい一方、主訴が睡眠、疲労、自律神経症状、日内変動などに関係する場合は、Part IやPart IVも含めて解釈します。

UPDRSとMDS-UPDRSはどちらを選ぶか

現在の臨床で新しく導入する場合はMDS-UPDRSを基本とし、旧UPDRSは過去データとの比較が必要な場合に参照します。

• 新規患者の包括評価：MDS-UPDRSを使用する
• 経時的な再評価：同じ尺度と同じ評価条件で継続する
• 旧カルテとの比較：旧UPDRSであることを明記し、単純換算しない
• 研究データとの比較：使用した尺度、版、評価条件を確認する

尺度を途中で変更すると、点数差に病状変化と尺度変更の影響が混在します。変更が必要な場合は、可能であれば移行時に両尺度を記録し、以後どちらを継続するか院内で統一します。

MDS-UPDRSを実施する前に確認すること

MDS-UPDRSは公式評価用紙の順序と説明に沿って実施し、院内独自の手順で採点基準を置き換えないことが基本です。再評価では、尺度の手順に加えて薬効状態や実施環境をそろえます。

1. 使用する公式用紙と版を確認する
   MDS公式サイトから対象言語の評価用紙を入手し、旧版や独自編集版が混在していないか確認します。
2. 評価目的を決める
   初回の包括評価、定期的な経過確認、治療反応の確認など、今回の評価で知りたいことを明確にします。
3. 服薬状態と時刻を確認する
   最終服薬時刻、評価時刻、ON・OFF、ジスキネジアの有無などを記録します。
4. 患者・介護者回答を確認する
   自己記入項目は、普段の状態を反映しているか、回答期間や質問の意味を取り違えていないか確認します。
5. 公式の指示に沿って運動診察を行う
   独自の回数、速度、声かけ、採点基準へ変更せず、評価用紙と公式教材に沿って実施します。
6. Part別に集計して記録する
   総合点だけでなくPart別の点数、評価不能項目、実施条件、生活上の困りごとを残します。

Part IIIを行うときの観察・記録ポイント

Part IIIの採点は公式基準に従い、補助記録には採点へ影響した条件や安全管理上の情報を残します。以下は採点基準ではなく、再評価条件をそろえるための記録ポイントです。

施設内で固定するのは、公式の採点方法ではなく、評価場所、椅子、歩行路、補助具、見守り条件、記録書式などの周辺条件です。

MDS-UPDRSで起こりやすい評価ミス

最も避けたいのは、異なる条件で得た点数を同じ条件の経時変化として比較することです。点数だけでなく、服薬状態や実施条件を必ず残します。

再評価で固定する条件と記録例

再評価では、点数と一緒に「いつ・どの状態で・どの条件で評価したか」を残します。すべての条件を完全に一致させられない場合も、前回との差を明記すれば解釈しやすくなります。

• 評価日・評価時刻
• 最終服薬時刻
• ON・OFFまたは患者本人が認識する薬効状態
• ジスキネジアの有無
• DBSの有無と確認できる設定情報
• 靴、装具、杖、歩行器
• 椅子や歩行路などの環境
• 見守り・介助条件
• 疼痛、疲労、眠気、体調
• 評価不能または省略した項目と理由

記録例は公式評価用紙の代わりではありません。公式スコアと分けて、条件や解釈を補足するために使用します。

公式評価用紙と補助記録シートの使い分け

採点には公式評価用紙を使用し、院内で作成する補助シートは評価条件とPart別合計を整理する用途に限定します。

公式用紙は、International Parkinson and Movement Disorder Societyの公式ページから入手してください。施設内では、使用する版、保管方法、評価者教育、コピーや配布の扱いも確認します。

補助記録シートには、評価項目や採点文を転載するのではなく、ON・OFF、服薬時刻、補助具、実施条件、Part別合計、評価不能項目、自由記載欄などを配置すると、経時比較や申し送りに使いやすくなります。

MDS-UPDRS・UPDRS評価記録シート（A4 PDF）

評価条件とPart別の記録を1枚で整理するための補助記録シートです。公式評価用紙を置き換えるものではありません。公式用紙で採点したうえで、再評価条件や申し送り事項を整理する目的で使用してください。

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MDS-UPDRSとUPDRSのFAQ

各項目名をタップすると回答が開きます。もう一度タップすると閉じます。

次の一手

MDS-UPDRSの運用を始める前に、公式用紙の版、評価条件の記録欄、再評価するPartを院内で決めておきましょう。

本記事のA4補助記録シートを使用する場合も、公式評価用紙とセットで運用し、補助シートだけで採点を完結させないことが重要です。

参考文献

1. Goetz CG, Tilley BC, Shaftman SR, et al. Movement Disorder Society-sponsored revision of the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS): Scale presentation and clinimetric testing results. Mov Disord. 2008;23(15):2129-2170. doi:10.1002/mds.22340
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3. Movement Disorder Society. MDS-Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS). MDS公式サイト
4. Osborne JA, Botkin R, Colon-Semenza C, et al. Physical Therapist Management of Parkinson Disease: A Clinical Practice Guideline From the American Physical Therapy Association. Phys Ther. 2022;102(4):pzab302. PubMed:34963139
5. Hoehn MM, Yahr MD. Parkinsonism: onset, progression and mortality. Neurology. 1967;17(5):427-442. PubMed:6067254

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